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현대 비뇨기과에서 5-alpha-reductase 억제제

노인 남성의 대부분은, 그리고 최근에 종종 생식기의 남성은 전립선 기능에 이상이 있습니다. 병리학 증상은 빈번하고 고통스러운 배뇨, 소변의 어려움, 발기 기능 감소, 회음부 통증, 성욕 감퇴 등이 될 수 있습니다.

일반적으로 이들은 전립선 염의 전염성 염증 과정 인 전립선 염의 결과이며 양성 전립선 비대증 - 선종의 형성을 초래하는 병리학의 복잡한 형태이기도합니다. 최신 의학 진보에 기초한 포괄적 인 병용 요법을시기 적절하게 시행하면 합병증을 피할 수 있습니다.

적절하게 철저한 검사를 실시하여 병리의 원인을 찾아내는 데 도움이됩니다. 그 중에 보통 발견됩니다 :

  1. 전립선 염;
  2. 양성 전립선 비대증;
  3. 전립선 암.

최근 연구와 통계에 따르면, 양성 전립선 비대증 (선종)은 여전히 ​​위의 증상의 주요 원인입니다. 선종은 전립선의 장기간 전염 및 염증 과정의 결과입니다. 이 질환은 종종 무증상이기 때문에 전립선 염의 진행형은 전립선 선종의 형성을 초래합니다. 외과 개입의 필요성에 대한 질문이 있습니다. 양성 전립선 비대증은 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 종종 복잡한 과정을 겪는 것으로 잘 알려져 있습니다. 질병의 진행 과정은 증상의 악화, 급성 요폐, 견딜 수없는 통증으로 표현되며, 이로 인해 질과 수명이 크게 감소합니다.

수술의 한 형태로서 요도 절제술은 양성 전립선 비대증 치료의 표준입니다. 그러나,이 병리학에 의해 유발 된 장애의 약물 치료는 또한 그 용도를 발견한다. 효과적인 약물 치료를 수행하기 위해 신약이 개발되고 있습니다. 상부 요로의 심각한 합병증이없는 배뇨 장애가있는 환자, 외과 수술에 대한 금기가있는 환자, 수술을 스스로 거부하거나 의사와상의 한 환자는 적절한 약물 치료법을 선택합니다.

이러한 경우 알파 차단제와 5 알파 환원 효소 억제제를 기반으로 한 약물이 일반적으로 사용됩니다.

5 알파 환원 효소 억제 물의 유형

인체의 5-alpha reductase는 남성 호르몬 테스토스테론을 더 강력한 안드로겐 디 하이드로 테스토스테론으로 전환시킵니다.

억제제 5 - 알파 환원 효소는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 합성 (finasteride);
  • 식물성 원산지 (마약 세레 노아 repens).

이들은 양성 전립선 비대증의 보수 치료를위한 기본 약제입니다. 식물 기원의 다른 약물, 예를 들어, tadenane, trianol이 있습니다.

다른 것들은 다음과 같습니다 : mepartricin, levorin, 아미노산 복합체 - 발리 메탄, paraprostin, 동물의 기관 추출물 - 로버트와 같은 polyene 항생제.

양성 전립선 비대증의 표준 치료를 위해 5-alpha-reductase의 억제제 (차단제)가 종종 사용됩니다. 이 화합물의 세포 내 효소가 테스토스테론을 활성 형태 인 디 하이드로 테스토스테론으로 전환 시킨다는 것이 증명되었다. 궁극적으로 테스토스테론은 디 하이드로 테스토스테론으로 대사되지 않고 에스트라 디올 또는 안드로 스테 네온으로 대사됩니다. 전립선은 더 이상 확대되지 않습니다.

실제로, 5 알파 환원 효소 억제제 중에서 finasteride가 가장 많이 사용됩니다. 그것은 종종 호르몬 요원을 일으키는 부작용을주지 않습니다.

복용량은 보통 하루에 5mg입니다.

디 하이드로 테스토스테론 수치가 감소한 환자에게 1 개월 사용. 3 개월 후 전립선이 줄어든다.

가장 중요한 것은 환자의 전반적인 안녕이 향상된다는 것입니다. finasteride로 장기간 치료 한 결과 수술이 필요하지 않게되었습니다.

부작용

finasteride 복용시 부작용 :

  1. 발기 부전;
  2. 성욕 감소.
  3. 사정 량 감소;
  4. 혈청 내 특정 항원의 수준 감소.

전립선 암의 진단을 내릴 때는 4 단락에 초점을 맞춰야합니다.

finasteride를 오래 사용하면 부작용 빈도가 크게 줄어들고 3 ~ 4 년이 필요합니다.

식물 기원의 차단제 5 알파 환원 효소의 기본은 미국 팬 잎 야자 (Serenoa repens)의 추출물입니다. 이 추출물은 Permixon, Prostagut, Serpens와 같은 약품의 일부입니다. Pygeum africanus 추출물 - Tadenana와 Trianol로 구성됨.

중요한 참고 사항 : 이러한 약물의 장기적인 사용과 함께, 그들의 치료 효과는 거의 0으로 중독과 같은 무언가로 감소됩니다. 이 효과는 비뇨기과 분야뿐만 아니라 식물 기준으로 거의 모든 약물에 주어집니다.

치료의 결과로 안정된 완화 및 환자의 면역 증진이 필요합니다.

양성 전립선 비대증의 치료에 한방 약제에 대한 명확한 과학적 타당성은 없다. 왜냐하면 충분한 자료와 문서화 된 연구 결과가 없기 때문이다.

5 알파 환원 효소 억제제 사용에 대한 금기 :

5 알파 환원 효소 억제제 사용에 금기 사항이 있습니다.

  1. 수술 후 흉터의 존재;
  2. 급성 염증 과정;
  3. 전립선의 악성 신 생물;
  4. 심한 신부전.

환자가 위에서 언급 한 금기 사항을 갖고 있다면 삶의 질을 향상시키고 필요한 경우 약물 요법을하기 위해 철저한 검사 결과를 고려하여 약물 선택이 개별적으로 수행됩니다.

5 알파 환원 효소 억제 물 - 약, 부작용의 명부

콜레스테롤에서 스테로이드 생성에 관여하는 인간 효소는 5 알파 환원 효소입니다. 효소의 주요 기능은 남성 성 호르몬 테스토스테론을 가장 강한 안드로겐 인 디 하이드로 테스토스테론으로 전환시키는 것입니다. allopregnanol (프로제스테론 대사 산물) 및 테트라 하이드로 옥시 코르티 코스 테론 형성에 참여

5 알파 환원 효소는 남성 전립선의 간질 세포의 핵에 위치한 효소이기 때문에 테스토스테론을 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)으로 전환시키는 촉매제입니다. 그것은 세포의 성장과 분포를 일으키는 전립선의 간질 세포에 위치한 핵 안드로겐 수용체와의 통신을 통해 디 하이드로 테스토스테론입니다.

인체에는 5 가지 알파 환원 효소의 두 가지 유형이 들어 있습니다.

  • 모낭에뿐만 아니라 진피 피부에 함유되어 있습니다. 이 유형은 여드름의 발달을 조절하고 탈모의 원인입니다.
  • 생식기는 남성의 전립선에서 수집되어 성기능의 조절 자 역할을합니다.

5 알파 환원 효소 억제제의 사용

의학에서 억제제는 남성의 대머리 퇴치를 위해 자주 사용됩니다. 디 하이드로 테스토스테론을 억제하고 모발을 자라게하는 일종의 장벽이 만들어지는 것이 차단제 덕분입니다. 이것은 DHT에 대한 모낭에서 안드로겐 수용체의 감수성 감소 때문입니다.

그러나 남성의 전립선 선종 치료는 가장 일반적인 적용 분야로 간주됩니다. 전립선에 대한 안드로겐의 영향을 줄이기 위해 저해제는 성장 속도를 늦추고시의 적절하게 치료하면 크기를 줄일 수있어 증상이 크게 증가합니다.

모든 경우에서 약물의 효과가 관찰되지 않았으며 (전립선 비대증이있는 경우에만 해당), 취소하면 모든 증상이 나타납니다. 억제제를 사용하면 AAU 지수 (미국 비뇨기과 증상 설문지 협회)의 점수가 3 점 감소합니다. 또한 요실금과 같은 합병증의 발병을 줄이는 데 도움을 주며 수술 필요성을 줄여줍니다.

억제제의 사용이 PSA의 농도를 감소시키는 것은 매우 중요합니다. PSA의 농도는 질병의 초기 단계에서 전립선 암을 탐지하는데 결정적인 역할을합니다. 따라서 약물을 시작하기 전에 PSA 검사를 수행하는 것이 가장 바람직하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 차단제로 6 개월간 치료 한 후 PSA가 50 % 이상 감소하지 않으면 전립선 암 진단을 재개해야합니다. 2g / ml 이상의 PSA 농도는 종양학의 징조가 될 수 있습니다.

마약

현재 5-alpha reductase, dutasteride 및 finasteride의 2 가지 억제제가 있습니다.

Dutasteride는 양성 전립선 비대증의 치료에 사용되는 선택적 억제제입니다. CYP3A4의 억제제와 함께 사용하는 것은 인간 혈액의 차단제 증가에 기여하므로 권장하지 않습니다.

마약이 진피를 통해 흡수 될 수 있기 때문에 특별한주의를 기울여 캡슐이 손상된 여성과 어린이를 치료할 필요가 있습니다.

Finasteride는 혈액에서뿐만 아니라 섭취 후 24 시간 동안 전립선 조직에서 5-alpha-dihydrotestosterone을 감소시키는 데 도움이되는 약물입니다. 그것은 테스토스테론 자극의 억제에 기여합니다. 테스토스테론 자극은 종양의 발병을 유발할 수 있습니다.

실험적으로 전립선 암 치료에 사용되고 통계에 따르면 위약보다 25 % 더 효과적입니다.

양성 전립선 비대증 치료에 사용되는 약물 :

활성 물질 함유 dutasteride 함유 :

활성 물질 finasteride 함유 :

전립선 선종에서 5 알파 환원 효소 억제제를 사용한 치료의 특징

차단제를 사용하면 충분히 큰 선종의 크기를 20 %까지 줄일 수 있습니다. 마약을 장기간 사용하면 심각한 사함을 겪을 수 있으며 배뇨 과정을 완전히 회복 할 수 있습니다.

그러나 약물이 매우 효과적이라고 여겨지더라도 안정된 완화의 발전에 기여할뿐만 아니라 건강과 자신감을 남성에게 돌려주는 포괄적 인 치료법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 태아의 결함이 생길 수 있으므로 아기를 갖게 될 남성에게는 약물 사용을 엄격히 금지합니다.

부작용

대부분의 경우 5 알파 리덕 타제 억제제는 신체에 잘 흡수되어 거의 부작용을 일으키지 않습니다. 주요 충격은 시신이 아직 약물에 익숙하지 않은 첫 1 년 동안 발생합니다.

또한 과민성 및 혈관 부종이 발생할 수 있으며 이는 신체 면역계의 반응의 신호로 간주됩니다. 강한 심장 박동이 나타날 수 있으며 간 전이 효소 활성이 증가합니다. 피부는 작은 발진, 두드러기 또는 가려운 피부로 덮일 수 있습니다.

부작용은 사정의 위반, 유방의 고통스러운 감각의 출현, 고환의 통증, 남성 불임의 발병 또는 정자의 질 저하 때문입니다.

전립선 선종 치료를위한 5 알파 환원 효소 억제제

전립선 선종 치료에 5-alpha reductase inhibitor 사용

5 알파 환원 효소의 억제제는 특정 남성 호르몬 (androgens)의 전립선에 대한 영향을 억제합니다. 이것은 전립선의 성장을 늦추고 심지어 전립선 선종의 증상을 완화시킬 수있는 감소로 이어질 수 있습니다.

그러나 전립선의 크기가 증상의 정도와 항상 관련이있는 것은 아니기 때문에 이러한 약물은 모든 경우에 효과적이지 않습니다.

약물 복용을 중단하자마자 보통 증상이 다시 나타납니다.

이 마약은 언제 사용됩니까?

5 알파 환원 효소 억제제는 전립선의 현저한 증가없이 전립선 선종의 증상이있는 환자에게 권장되지 않습니다. 약물은 중등도의 증상이있는 환자에게 처방됩니다.

마약은 얼마나 잘 도움이됩니까?

5 알파 환원 효소 억제제 사용의 대부분의 경우, 미국 비뇨기과 학회 (AAU)의 증상 지표는 3 점 감소했습니다. 이 감소는 증상의 현저한 완화감을줍니다. 5-alpha-reductase 억제제는 소변이 나지 않는 것과 같은 합병증의 위험을 줄이고 (요실금 후유증) 수술의 필요성을 줄입니다.

증상의 현저한 개선은 6-12 개월 후에 발생합니다.

지난 몇 년간의 연구에서, dutasteride는 finasteride로서 전립선 선종의 증상을 감소시키는 것과 마찬가지로 효과적이라는 것이 지적되었습니다. 그러나 dutasterid와 finasteride의 효과에 대한 비교 연구는 수행되지 않았다.

5 알파 환원 효소 억제제와 알파 차단제의 조합을 사용하면 단독 사용보다 더 큰 효과가 있습니다.

5 알파 환원 효소 억제제는 안전하고 내약성이 우수함이 입증되었습니다. 사용 첫해에 발생할 수있는 부작용은 다음과 같습니다.

한 연구는 finasteride로 치료 한 지 1 년 후 성적 욕망 감소, 발기 문제와 같은 부작용의 수준이 도움을받는 치료 수준과 같았으며 동일한 연구에서 피나스테라이드의 경우 사정 장애의 위험이 더 높다고 밝혔다.

부작용의 전체 목록은 Drugs의 링크를 참조하십시오.

생각해야 할 것

5 알파 환원 효소의 억제제는 전립선의 크기를 줄이지 만 전립선의 크기가 증상의 정도와 항상 관련이있는 것은 아니기 때문에 이러한 약물은 모든 경우에 효과적이지 않습니다. 약물 복용을 중단하자마자 보통 증상이 다시 나타납니다.

5 알파 환원 효소의 억제제는 전립선 특이 항원 (PSA)의 수준을 감소시킵니다. PSA는 초기 단계에서 전립선 암을 감지하는 데 사용되므로 5 알파 환원 효소 억제제를 복용하는 환자는 다음 사항을 고려해야합니다.

5 알파 리덕 타제 억제제는 알파 차단제보다 증상을 감소시키는 데 덜 효과적 일 수 있습니다.

5-alpha reductase 억제제는 비 전립선 암 환자에서 전립선 선종 치료에 권장되지 않습니다. 증상의 재발을 피하기 위해 일생 동안 약물을 복용해야합니다.

태아 기형의 발생 확률이 낮기 때문에 아이를 가질 사람이 약물을 복용해서는 안됩니다. 임산부 나 임신 준비중인 여성은 finasteride 또는 dutasteride를 함유 한 분쇄 또는 분쇄 된 정제와의 접촉을 피해야합니다.

남성용 차단제 5 알파 환원 효소

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5 알파 환원 효소 억제 물 - 약, 부작용의 명부

콜레스테롤에서 스테로이드 생성에 관여하는 인간 효소는 5 알파 환원 효소입니다. 효소의 주요 기능은 남성 호르몬 테스토스테론을 디 하이드로 테스토스테론으로 전환시키는 것입니다. 가장 강한 안드로겐 인; allopregnanol (프로제스테론 대사 산물) 및 테트라 하이드로 옥시 코르티 코스 테론 형성에 참여

5 알파 환원 효소는 남성 전립선의 간질 세포의 핵에 위치한 효소이기 때문에 테스토스테론을 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)으로 전환시키는 촉매제입니다. 그것은 세포의 성장과 분포를 일으키는 전립선의 간질 세포에 위치한 핵 안드로겐 수용체와의 통신을 통해 디 하이드로 테스토스테론입니다.

인체에는 5 가지 알파 환원 효소의 두 가지 유형이 들어 있습니다.

  • 모낭에뿐만 아니라 진피 피부에 함유되어 있습니다. 이 유형은 여드름의 발달을 조절하고 탈모의 원인입니다.
  • 생식기는 남성의 전립선에서 수집되어 성기능의 조절 자 역할을합니다.

5 알파 환원 효소 억제제의 사용

의학에서 억제제는 남성의 대머리 퇴치를 위해 자주 사용됩니다. 디 하이드로 테스토스테론을 억제하고 모발을 자라게하는 일종의 장벽이 만들어지는 것이 차단제 덕분입니다. 이것은 DHT에 대한 모낭에서 안드로겐 수용체의 감수성 감소 때문입니다.

그러나 남성의 전립선 선종 치료는 가장 일반적인 적용 분야로 간주됩니다. 전립선에 대한 안드로겐의 영향을 줄이기 위해 저해제는 성장 속도를 늦추고시의 적절하게 치료하면 크기를 줄일 수있어 증상이 크게 증가합니다.

모든 경우에서 약물의 효과가 관찰되지 않았으며 (전립선 비대증이있는 경우에만 해당), 취소하면 모든 증상이 나타납니다. 억제제를 사용하면 AAU 지수 (미국 비뇨기과 증상 설문지 협회)의 점수가 3 점 감소합니다. 또한 요실금과 같은 합병증의 발병을 줄이는 데 도움을 주며 수술 필요성을 줄여줍니다.

억제 약물 복용 후 6-12 개월 후에 환자의 긍정적 인 결과가 관찰됩니다.

억제제의 사용이 PSA의 농도를 감소시키는 것은 매우 중요합니다. PSA의 농도는 질병의 초기 단계에서 전립선 암을 탐지하는데 결정적인 역할을합니다. 따라서 약물을 시작하기 전에 PSA 검사를 수행하는 것이 가장 바람직하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 차단제로 6 개월간 치료 한 후 PSA가 50 % 이상 감소하지 않으면 전립선 암 진단을 재개해야합니다. 2g / ml 이상의 PSA 농도는 종양학의 징조가 될 수 있습니다.

현재 5-alpha reductase, dutasteride 및 finasteride의 2 가지 억제제가 있습니다.

Dutasteride는 양성 전립선 비대증의 치료에 사용되는 선택적 억제제입니다. CYP3A4의 억제제와 함께 사용하는 것은 인간 혈액의 차단제 증가에 기여하므로 권장하지 않습니다.

마약이 진피를 통해 흡수 될 수 있기 때문에 특별한주의를 기울여 캡슐이 손상된 여성과 어린이를 치료할 필요가 있습니다.

Finasteride는 혈액에서뿐만 아니라 섭취 후 24 시간 동안 전립선 조직에서 5-alpha-dihydrotestosterone을 감소시키는 데 도움이되는 약물입니다. 그것은 테스토스테론 자극의 억제에 기여합니다. 테스토스테론 자극은 종양의 발병을 유발할 수 있습니다.

실험적으로 전립선 암 치료에 사용되고 통계에 따르면 위약보다 25 % 더 효과적입니다.

양성 전립선 비대증 치료에 사용되는 약물 :

활성 물질 함유 dutasteride 함유 :

활성 물질 finasteride 함유 :

전립선 선종에서 5 알파 환원 효소 억제제를 사용한 치료의 특징

차단제를 사용하면 충분히 큰 선종의 크기를 20 %까지 줄일 수 있습니다. 마약을 장기간 사용하면 심각한 사함을 겪을 수 있으며 배뇨 과정을 완전히 회복 할 수 있습니다.

그러나 약물이 매우 효과적이라고 여겨지더라도 안정된 완화의 발전에 기여할뿐만 아니라 건강과 자신감을 남성에게 돌려주는 포괄적 인 치료법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 태아의 결함이 생길 수 있으므로 아기를 갖게 될 남성에게는 약물 사용을 엄격히 금지합니다.

부작용

대부분의 경우 5 알파 리덕 타제 억제제는 신체에 잘 흡수되어 거의 부작용을 일으키지 않습니다. 주요 충격은 시신이 아직 약물에 익숙하지 않은 첫 1 년 동안 발생합니다.

가장 빈번한 부작용은 리비도의 감소와 우울증의 발병뿐만 아니라 효력의 위배입니다.

또한 과민성 및 혈관 부종이 발생할 수 있으며 이는 신체 면역계의 반응의 신호로 간주됩니다. 강한 심장 박동이 나타날 수 있으며 간 전이 효소 활성이 증가합니다. 피부는 작은 발진, 두드러기 또는 가려운 피부로 덮일 수 있습니다.

생식 기관은 가장 자주 앓고 있는데 부작용은 사정 장애입니다. 유선에서의 고통스러운 감각의 출현, 고환에서의 통증, 남성 불임의 발병 또는 정자의 질 저하.

5 알파 환원 효소 란 무엇입니까? 약물 - 효소 억제제

2017 년 2 월 24 일

신체의 모든 과정은 생물학적 활성 물질, 특히 효소의 참여로 발생합니다. 이 그룹은 단백질 물질 5 알파 환원 효소를 포함합니다. 불행히도 어떤 경우에는 활성 물질의 합성 과정에 실패가 발생하여 전체 유기체의 작동에 실패하게됩니다. 그러면이 효소는 무엇이며 어떤 경우에 의사가 5-alpha reductase inhibitor를 사용합니까? 치료의 가능한 효과는 무엇입니까? 금기 사항이 있습니까? 이 질문에 대한 답은 많은 독자들에게 흥미 롭습니다.

5 알파 환원 효소 : 그것은 무엇입니까?

시작하려면 물질의 기본 기능을 다루어야합니다. 5-alpha-reductase는 효소가 스테로이드 생성에 관여하는 단백질 화합물입니다. 이 물질은 테스토스테론 (남성 호르몬)의 dihydrotestosterone으로의 전환을 자극합니다. 또한, 효소는 allopregnanolone과 다른 신경 스테로이드의 형성에 기여합니다.

5 알파 환원 효소는 주로 생식 기관의 기관에서, 특히 전립선과 정액 소낭의 조직에서 생산됩니다. 소량의 효소가 피부 세포, 모낭 및 신경계의 일부에 형성됩니다.

왜 억제제가 필요한가?

5 알파 리덕 타제 억제제는이 효소의 생성을 차단하고 신체의 남성 성 호르몬의 양에 영향을 미치는 약물입니다. 오늘날,이 약물들은 널리 사용되고 있습니다. 예를 들어, 그들은 종종 여드름으로 고생하는 환자에게 처방됩니다. 이 그룹의 준비는 탈모 (탈모) 예방에 도움이됩니다.

5 알파 환원 효소와 같은 효소의 생성을 억제하는 약물을 사용하는 많은 영역이 있습니다. DGT (dihydrotestosterone) 차단제는 전립선 비대증 치료에 사용됩니다. 적절한 약물 치료는 전립선 염증의 양을 줄이는 데 도움이됩니다.

치료의 효과는 세계적으로 유명한 실험실에서 수행 된 수많은 과학적 연구에 의해 확인되었습니다.

5-alpha-directives 억제제 : 합성 약물

오늘날,이 그룹의 약물 제조에 두 가지 주요 활성 성분이 사용됩니다 :

1. Dutasteride는 선택적 억제제이며 양성 전립선 조직 과형성을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 가장 인기있는 것은 "Avodart"라는 약이라고 할 수 있습니다.

2. 피나스테라이드 (Finasteride)는 혈액뿐만 아니라 전립선 조직에 직접적으로 효소 수준을 감소시키는 합성 물질입니다. 효과는 약 24 시간 지속됩니다. 100 % 효과가 입증되지는 않았지만 때로는 전립선 암 치료에도 사용됩니다. finasteride를 함유 한 약물의 선택은 Alfinale, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester 및 다른 몇몇보다 훨씬 큽니다.

약초

합성 약품은 물론 더 현저한 효과를 제공 할 수 있습니다. 그러나 식물성 약제가 종종 사용됩니다 - 신체에보다 부드럽게 영향을 미치고 실질적으로 무해합니다. 그런 도구는 전립샘의 질병뿐 아니라 전립샘의 질병에도 사용됩니다. 그들은 대머리 (여성 탈모증 포함) 및 여드름 예방에 도움이됩니다.

피토스테롤과 지방산이 풍부한 드워프 종려 나무의 열매는 전립선의 증식 과정을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 이소 플라본은 항 안드로겐 성 물질을 함유하고있는 또 다른 물질 군입니다. 그런데 쐐기풀도 비슷한 성질을 가지고 있습니다. 잔디 식물은 머리카락을 강화시키는 데 널리 사용됩니다.

부작용이 있습니까?

특히 합성 방법과 관련하여 조심스럽게 차단제 5-alpha reductase를 복용 할 필요가 있습니다. 사실이 약물들은 환자의 호르몬에 직접 작용합니다.

장기 입원으로 많은 환자들이 성 생활의 변화를 기록합니다. 특히, 효력을 위반하고 성적 욕망이 감소합니다. 성적 접촉에는 종종 영구적이지 않은 발기, 짧은 성교 등의 문제가 수반됩니다. 부작용으로는 사정 량 감소가 있습니다. 이 부작용이 극히 드물기는하지만 환자는 신경 스테로이드의 수가 감소하여 우울증이 발생합니다.

치료는 의사의 감독하에 수행되어야합니다. 우리가 식물 기원의 약에 대해서 이야기하고 있다면, 몸은 빨리 그들에게 익숙해 져서, 약물의 효과는 점차적으로 최소로 감소합니다. 다른 한편, Phytopreparations는 건강에 비교적 안전합니다.

억제제 사용에 대한 금기

어떤 경우에도 "5-alpha reductase"라고 불리는 효소의 활성을 억제하는 약물을 복용 할 수는 없습니다. 이러한 약물은 전립선을 포함한 급성 염증성 질환이있는 환자에게 처방되지 않습니다.

치료 요법을 시작하기 전에 신체의 완전한 진단을 받아야합니다. 종양학이 의심되면 전립선 생검을 시행합니다. 악성 신 생물의 존재는 약물 사용에 금기 사항입니다. 또한, 수술 후 기간과 신부전이있는 환자에게 약물을 처방하지 않습니다.

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전립선 선종 치료를위한 5 알파 환원 효소 억제제

5 알파 환원 효소의 억제제는 특정 남성 호르몬 (androgens)의 전립선에 대한 영향을 억제합니다. 이것은 전립선의 성장을 늦추고 심지어 전립선 선종의 증상을 완화시킬 수있는 감소로 이어질 수 있습니다.

그러나 전립선의 크기가 증상의 정도와 항상 관련이있는 것은 아니기 때문에 이러한 약물은 모든 경우에 효과적이지 않습니다.

약물 복용을 중단하자마자 보통 증상이 다시 나타납니다.

이 마약은 언제 사용됩니까?

5 알파 환원 효소 억제제는 전립선의 현저한 증가없이 전립선 선종의 증상이있는 환자에게 권장되지 않습니다. 약물은 중등도의 증상이있는 환자에게 처방됩니다.

마약은 얼마나 잘 도움이됩니까?

5 알파 환원 효소 억제제 사용의 대부분의 경우, 미국 비뇨기과 학회 (AAU)의 증상 지표는 3 점 감소했습니다. 이 감소는 증상의 현저한 완화감을줍니다. 5-alpha-reductase 억제제는 소변이 나지 않는 것과 같은 합병증의 위험을 줄이고 (요실금 후유증) 수술의 필요성을 줄입니다.

증상의 현저한 개선은 6-12 개월 후에 발생합니다.

지난 몇 년간의 연구에서, dutasteride는 finasteride로서 전립선 선종의 증상을 감소시키는 것과 마찬가지로 효과적이라는 것이 지적되었습니다. 그러나 dutasterid와 finasteride의 효과에 대한 비교 연구는 수행되지 않았다.

5 알파 환원 효소 억제제와 알파 차단제의 조합을 사용하면 단독 사용보다 더 큰 효과가 있습니다.

5 알파 환원 효소 억제제는 안전하고 내약성이 우수함이 입증되었습니다. 사용 첫해에 발생할 수있는 부작용은 다음과 같습니다.

성적 욕망 감소.

사정 기능 장애 (예 : 정자의 더 적은 양의 사정).

발기에 어려움이 있습니다.

유선의 팽창 또는 확장.

한 연구는 finasteride로 치료 한 지 1 년 후 성적 욕망 감소, 발기 문제와 같은 부작용의 수준이 도움을받는 치료 수준과 같았으며 동일한 연구에서 피나스테라이드의 경우 사정 장애의 위험이 더 높다고 밝혔다.

부작용의 전체 목록은 Drugs의 링크를 참조하십시오.

생각해야 할 것

5 알파 환원 효소의 억제제는 전립선의 크기를 줄이지 만 전립선의 크기가 증상의 정도와 항상 관련이있는 것은 아니기 때문에 이러한 약물은 모든 경우에 효과적이지 않습니다. 약물 복용을 중단하자마자 보통 증상이 다시 나타납니다.

5 알파 환원 효소의 억제제는 전립선 특이 항원 (PSA)의 수준을 감소시킵니다. PSA는 초기 단계에서 전립선 암을 감지하는 데 사용되므로 5 알파 환원 효소 억제제를 복용하는 환자는 다음 사항을 고려해야합니다.

대부분의 전문가들은 5 알파 환원 효소 억제제를 복용하기 전에 전립선 암 검사 (PSA 검사 및 디지털 직장 검사 사용)를 권장합니다.

또한 6 개월의 입원 후 PSA 수치가 약 50 % 감소하지 않으면 전립선 암 검사를 계속해야합니다.

5 알파 환원 효소 억제제를 복용하는 동안 2 ng / ml (나노 그램 당 밀리 리터) 이상의 PSA 수치는 전립선 암에 대한 추가 검사의 필요성을 나타낼 수 있습니다.

5 알파 리덕 타제 억제제는 알파 차단제보다 증상을 감소시키는 데 덜 효과적 일 수 있습니다.

5-alpha reductase 억제제는 비 전립선 암 환자에서 전립선 선종 치료에 권장되지 않습니다. 증상의 재발을 피하기 위해 일생 동안 약물을 복용해야합니다.

태아 기형의 발생 확률이 낮기 때문에 아이를 가질 사람이 약물을 복용해서는 안됩니다. 임산부 나 임신 준비중인 여성은 finasteride 또는 dutasteride를 함유 한 분쇄 또는 분쇄 된 정제와의 접촉을 피해야합니다.

5 알파 환원 효소 저해제는 무엇입니까? 효소 특성 및 이에 기반한 약물 목록

인체에서 일어나는 모든 과정은 생물학적 활성 물질의 참여를 필요로합니다.

후자는 5 알파 환원 효소와 같은 효소를 포함한다. 많은 사람들이 광고에서이 이름을 알고 있습니다.

이 효소는 무엇이며, 어떤 경우에는 의사가 추천하는 - 대부분의 독자는 그러한 질문에 관심이 있습니다. 그리고 이것은 맞습니다. 약을 복용하기 전에 그것이 신체에 어떤 영향을 미치는지 알아야합니다. 치료의 결과, 부작용 및 금기 사항도 잊어서는 안됩니다.

5 알파 환원 효소 : 그것은 무엇입니까?

우선 5 알파 환원 효소가 어떤 기능을 수행하는지 알아 보겠습니다.이 물질을 정의합시다. 이 단백질 화합물은 효소가 스테로이드 생성 과정에 관여합니다.

기능 5 알파 환원 효소 :

  1. 남성 성 호르몬 테스토스테론의보다 강력한 디 하이드로 테스토스테론으로의 전환 촉진;
  2. allopregnanol 및 기타 신경 스테로이드의 형성에 참여합니다.

5 알파 환원 효소는 주로 생식 기관 (정액 소낭, 전립선 조직)의 기관에서 생산됩니다. 소량의이 효소는 피부 세포, 모낭, 신경계의 일부를 형성합니다.

무엇을위한 억제제입니까?

이 그룹의 준비는이 효소의 생성을 차단합니다. 이것은 남성 호르몬의 양에 영향을 미칩니다.

5 알파 환원 효소 억제제는 다음의 치료를위한 약물로 널리 사용됩니다 :

치료에 대한 긍정적 인 결과는 과학적 연구에 의해 확인되었습니다.

마약

식물 기원

많은 환자들이 천연계 약물을 선호합니다. 설명하기 쉽습니다. 그들은 인체에 부드럽게 작용하고 손상시키지 않습니다. 전립샘의 치료를 위해 종종 비슷한 약을 사용하십시오.

성숙의 다른 수준의 드워프 야자수의 열매

탈모, 여드름도 종종 약재로 치료됩니다. 전립선에서 증식 현상을 막기 위해 드워프 야자의 열매를 자주 사용하십시오. 그들은 많은 양의 식물성 스테롤, 지방산을 함유하고 있습니다. 의료 목적으로 성숙한 과일 만 사용하십시오.

드워프 야자 나무의 열매로 만든 수단은 이뇨제, 소염제, 요로 감염 치료제로 사용됩니다 :

  • 전립샘;
  • 방광;
  • 발기 부전.

자연적으로이 식물은 미국 남부 해안에서 발견됩니다. 그의 두 번째 이름은 Sabal입니다. 인디언들은 요도, 전립선 및 방광을 치료할뿐만 아니라 왜소한 야자수의 열매를 사용했습니다.

기관지염, 폐결핵에 사용되었습니다. 한 남자가 체중이 부족하고 한 여자가 작은 유방을 가졌을 때 치료사는 검은 사발 열매를 주었고 이로 인해 문제를 빨리 없앨 수있었습니다.

항 안드로겐 성 물질을 가진 다른 그룹의 물질이 있습니다. 그들은 이소 플라본이라고합니다. 그러한 물질의 높은 함량은 쐐기풀에서 발견됩니다. 이 식물의 특성에 대해서는 고대로부터 알려져 있습니다. 쐐기풀의 달인으로, 우리의 조상은 머리를 씻고 씻어 내렸다.

효력을 회복하기 위해, 마을 치료사는 물 위에 쐐기풀을 주장했습니다.

이 약은 효과적이고 빠르며 무해한 치료법입니다. 쐐기풀이 최대의 이익을 가져 오려면 5 월에 수집해야합니다.

젊은 쐐기풀의 많은 질병 예방을 위해 샐러드, 녹색 스프를 준비하십시오. 이제는이 식물 생산 샴푸, 컨디셔너, 컨디셔너를 기본으로하여 머리카락의 성장과 외모에 유익한 효과가 있기 때문입니다.

합성 원산지

질병과의 싸움에서 이러한 약물은 뚜렷한 효과를 제공하지만 위험한 부작용입니다.

2-alpha reductase 저해제의 제조를 위해 2 가지 주성분 :

  • dutasteride (선택적 억제제). 양성 전립선 비대증 치료에 사용됩니다. 여기서 우리는 약품 Avodart에 대해 언급해야합니다.
  • Finasteride는 혈액 및 전립선 자체의 효소 수준을 낮추는 합성 물질입니다. 리셉션의 효과는 거의 24 시간 지속됩니다.

Finasteride는 전립선 암 치료에도 사용되지만 환자는 100 % 효과를 기대해서는 안됩니다. 그것은 연구에 의해 확인되지 않았습니다. finasteride의 기초로 만들어지는 약은 훨씬 더 많이 알려져 있습니다. 이들은 Alfin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin 등을 포함합니다.

현대 비뇨기과적인 치료에서 5 알파 환원 효소 억제제

저널에 게시 됨 :
"효과적인 약물 치료. 비뇨기과 ", 2011, № 4, p. 10-17

E.I. Veliyev, V.E. Ohritz
RMAPO, 비뇨기과 및 수술학과

하부 요로 (LUTS)의 증상은 노인들에게서 널리 퍼져 있습니다. 최근 몇 년 사이에 다양한 병태 생리 학적 기전이 LUTS의 발병에 중요한 역할을하는 것으로 나타 났으 나 양성 전립선 비대증 (BPH)이 여전히 주요한 원인으로 남아 있습니다. BPH는 대부분 노인 남성의 삶의 질에 악영향을 미친다는 것이 알려져있다. 일부 환자의 경우 BPH는 복잡한 과정을 밟는다. 인구 조사 자료에 따르면 CSF는 진행성 질환입니다. 진행은 증상의 악화, 급성 오줌 보유 (AUR)로 나타나며 이는 외과 적 개입이 필요합니다. 일상 생활에서 CSH의 치료는 대개 약물 치료로 시작됩니다. 비효율적 인 경우에는 다양한 외과 적 치료 옵션이 사용됩니다. BPH에 대한 첫 번째 선택 약물은 알파 - 아드레날린 성 차단제와 5-alpha 리덕 타제 억제제입니다. 이 기사는 5-alpha reductase inhibitor 사용의 측면, 대사 작용, 작용 메커니즘에 관한 자료를 제공합니다.

5 알파 환원 효소 저해제의 작용 기작

전립선 조직의 성장은 호르몬과 성장 인자의 생산에 달려 있습니다. 스테로이드 5 알파 환원 효소는 테스토스테론의 디 하이드로 테스토스테론으로의 비가 역적 변형을 촉매하는 전립선 간질 세포의 핵에 국한된 효소입니다. 디 하이드로 테스토스테론은 전립선 간질 세포의 핵 안드로겐 수용체에 결합하여 간질에서 전립선 상피로 퍼지는 파라 크린 성장 인자의 분비를 유도하여 세포의 성장과 분화를 자극합니다. 건강한 전립선에서는 상피 세포 및 간질 세포의 증식 및 세포 사멸 과정의 항상성이 유지됩니다. 지금까지 2 5-alpha-reductase isoenzymes가 발견되었는데, 염색체 유전자의 위치, 조직의 발현 양상 및 생화학 적 활성이 다르다. 5 알파 리덕 타제 타입 1은 전립선 조직에서 약간의 활성을 가지며 주로 피부와 간에서 나타납니다. 5 알파 리덕 타제 타입 2는 전립선에서 가장 많이 국소화됩니다. 두 isoenzymes는 정상적인 전립선 조직에서 결정되지만, BPH에서는 과발현이 관찰되어 일시적인 영역과 paraurethral 땀 샘에서 간질과 상피 세포의 증식을 일으킨다. BPH에서는 전립선 암과 달리 5 형 알파 환원 효소가 주로 과발현됩니다. 디 하이드로 테스토스테론의 과도한 생산은 양성 전립선 비대증 (BPH), 전립선 암, 여드름, 탈모증 등과 같은 안드로겐 의존적 인 상태로 이끌 수 있습니다. 따라서, 이러한 조건의 치료를 위해, 5-α 환원 효소 억제제의 투여는 병리학 적으로 정당화된다. 5-alpha-reductase를 차단함으로써 dihydrotestosterone의 농도를 감소시키고, 전립선 상피 세포의 세포 사멸을 유도하며, 장기간 사용시 전립선 부피를 평균 15-25 % 감소시키고 최대 요도를 증가시켜 BPH의 방해 성분을 제거합니다. 현재 약제 시장에 등록 된 5-alpha reductase, finasteride 및 dutasteride의 2 가지 억제제가 있습니다. 두 약물 모두 비슷한 작용 기전을 가지고 있음에도 불구하고 약리학 적 및 임상 적 특징이있다 (표 1). Finasteride는 1984 년에 합성되어 1992 년부터 미국에서 BPH 치료제로 승인 받았다. Finasteride는 5-alpha reductase 2에 대한 친화력이 훨씬 뛰어나고 효소와 안정한 복합체를 형성하는 5-alpha reductase의 경쟁력있는 억제제이다. 매일 5mg 씩 복용하면 finasteride는 전립선의 dihydrotestosterone을 70-90 % 감소시킵니다. 이 약은 안드로겐 성 및 항 안드로겐 성 효과가 없으며 테스토스테론과 디 하이드로 테스토스테론이 안드로겐 수용체와 상호 작용하는 데 영향을 미치지 않습니다. finasteride와 dutasteride를 사용했을 때 dihydrotestosterone의 전립선 내 농도를 평가 한 비교 연구는 수행되지 않았다. 대략적인 데이터에 따르면, dihydrotestosterone의 전 방진 농도는 dutasteride로 94-95 % 감소하고 finasteride로 85-91 % 감소합니다 [1].

표 1. dutasteride와 finasteride 사이의 약동학 및 pharmacodynamic 차이

5 알파 환원 효소 억제제의 형태 학적 및 대사 적 영향

전립선 상피 세포의 외분비 분비의 주요 요인 인 디 하이드로 테스토스테론은 전립선 상피 및 혈청 PSA의 형성에 중요한 물질이다. 5 알파 환원 효소 억제제를 복용 한 6-12 개월 내에 혈청 PSA는 50 % 감소합니다. 전립선 생검의 필요성을 결정할 때이를 고려해야합니다. 5 알파 환원 효소 억제제를 복용했을 때 전립선 생검의 기준은 혈장 PSA 수준이 최저치에서 0.3 ng / ml 이상 증가한 것으로 생각됩니다. 많은 실험 및 임상 연구 결과에 따르면 5-alpha-reductase 억제제는 전립선 부피를 줄이고 BPH의 상피 세포의 위축과 세포 사멸을 유도합니다. 전립선 암에서 유사한 효과가 관찰되는 증거가 증가하고 있습니다. Finasteride는 용량 의존적으로 LNCaP 세포주에서 암세포의 증식을 감소시켰다. 이 데이터는 RP에서 5- 알파 환원 효소 억제제의 사용에 관한 많은 연구를 유도했습니다. finasteride가 혈관 내피 세포 성장 인자 (VEGF)의 발현을 감소시키고 혈관 신생을 억제하며 전립선 하부 요도 조직의 미세 혈관 밀도를 현저하게 감소시키는 것이 중요합니다 (BPH에서 혈뇨로 인한 복합성 혈장의 효과와 약물 치료 후 전립선의 TURP 동안 혈액 손실 감소).

최근 몇 년 사이, finasteride가 정자 형성에 미치는 영향과 성적 파트너가 임신 한 남성의 약물 안전성에 대한 문제가 논의되었습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 피나스테라이드는 1992 년부터 BPH에서 사용이 승인되었으며, 1997 년 이후 1 일 1mg의 용량으로 탈모증 치료에 널리 사용되었습니다. 이로 인해 생식 연령의 남성이 점점 더 많은 피나스테라이드를 사용하고 있다는 사실이 나타났습니다. 많은 연구에 따르면 1mg의 finasteride를 처방 할 때 정자의 농도, 이동성 및 형태 학적 특성이 변하지 않는다고 밝혀졌습니다. 5 mg의 연구 투여 량에서 유사한 데이터가 얻어졌다. 미국에서는 정액에 5-alpha reductase inhibitor가 축적 될 가능성과 임산부의 태아에 대한 기형 유발 효과가 광범위하게 논의되었다. 5mg의 일일 투여 량을 갖는 정액에서의 finasteride의 농도는 검출 할 수없는 농도에서 21ng / ml로 다양했다. 따라서, 5ml의 사정에는 경구로 복용 한 것보다 50-100 배나 적은 양의 피나스테라이드가 포함되어있어 태아에게 아무런 영향을 미치지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 파트너가 임신중인 남성은주의해서 finasteride를 복용하는 것이 좋습니다. 5-alpha-reductase 억제제에는 항 안드로젠 성 효과가 없다는 사실에도 불구하고 치료의 부정적인 심장 및 뼈 재 흡수 효과에 대한 두려움이 나타났습니다. 위약 대조 연구에서 5 알파 환원 효소 억제제를 사용한 치료는 골밀도, 골 흡수 표지에 영향을 미치지 않으며 지질과 탄수화물 프로필 및 헤모글로빈 농도를 변화시키지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다 [4]. 5 알파 환원 효소 억제제는 일반적으로 내약성이 좋으며 부작용이 적습니다. 대부분의 부작용은 치료 첫 해에 발생하며, 대부분이 치료를 거부하지 않습니다. dutasterid와 finasteride를 투여받은 환자의 부작용 발생률은 다릅니다. 두 테스 테리돈 (813 명)과 피나스테라드 (817 명)의 부작용에 대한 12 개월 연구에서 발기 부전은 각각 7 %와 8 %로 나타 났고 성욕 장애는 5 %와 6 %, 사정 장애는 1 % 및 여성형 유방 - 또한 각 그룹에서 1 % [1].

BPH의 진행 및 예방에 5-alpha reductase 억제제 단독 요법의 효능

Finasteride는 5-alpha 환원 효소의 가장 잘 연구 된 억제제입니다. Boyle et al. 6 개의 무작위, 위약 대조 임상 시험의 메타 분석을 수행했다 [5]. 가장 중요한 상관 관계는 초기 전립선 용적과 임상 적 개선 사이에 발견되었다. 전립선 부피가 20 cm 3 미만인 경우 약간의 개선이 나타 났으며 IPSS 척도의 점수 합은 1.8 점 감소했으며 배뇨 율은 0.9 ml / s 증가했습니다. 초기 전립선 용적이 60 cm 3 이상인 경우 스코어가 2.8 점 감소하고 배뇨 율은 1.8 ml / s 증가합니다. 위약과 피나스테리드 군의 차이는 전립선 용적이 40 cm 3 이상인 경우 분명했다. 이 메타 분석의 결과에 따라, PLESS 연구에서 finasteride의 4 년 사용 데이터가 출판되었습니다. finasteride 복용시 전립선 용적이 위약군의 14 % 증가에 비해 18 % 감소했으며 IPSS 설문 (3.3 점 대 위약 사용시 1.3 점) 증상이 감소했으며 배뇨 율은 3.3 ml / s 1.3 ml / s에 대해).

결과적으로 MTOPS (전립선 증상의 의학 요법) 연구에서 finasteride 단독 요법의 결과가 이용 가능해졌으며 finasteride 군의 전립선 부피의 중간 감소는 위약군의 24 % 증가에 비해 19 %였다. 배뇨의 속도와 IPSS 척도에서의 점수의 감소에 있어서도 상당한 개선이 있었다 [7]. finasteride와 EPICS dutasteride (확대 전립선 국제 비교기 연구)의 효과에 대한 12 개월간의 비교 연구에서, 50 세 이상의 BPH 증상이있는 1,630 명의 환자를 finasteride 군 (817 명)과 dutasteride 군 (813 명)으로 무작위 추출했습니다. 치료 1 년 후 평균 전립선 용적은 두 군 모두에서 27.4 % 감소했습니다. IPSS 척도에서의 개선과 그룹 간의 Qmax 증가에 통계적으로 유의 한 차이는 없었다. MTOPS 연구는 약물 치료가 BPH의 진행에 미치는 영향을 조사한 최초의 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구였습니다. 이 질환의 임상 적 진행은 IPSS scale> 4의 증가, AUR의 발달, BPH와 연관된 급성 신부전, 재발 요로 감염, 요실금으로 정의됩니다. 5 년간 추적 관찰 한 위약군 (737 명의 남성)에서이 질환의 임상 진행은 17 %의 환자에서 기록되었다. 진행의 가장 빈번한 증상은 LUTS의 주관적 악화 (IPSS> 4)가 79.5 %, AUR이 위약군에서 2 %, BPH에서 수술 적 치료가 필요한 환자가 5 %였다. 치료를받지 않은 그룹에서 5 년간 추적 관찰 한 결과 전립선의 체적은 24 % 증가했으며 PSA 수준은 14 % 증가했습니다. finasteride 복용 환자 그룹의 PLESS 연구에서 AUR의 위험은 57 % 감소했으며 수술 위험도는 55 % 감소했습니다. Dutasteride는 AUR의 위험과 수술의 필요성을 줄이는 데있어 비슷한 효능을 입증했습니다. dutasterid 복용시 AUR의 위험은 57 % 감소하였고, 수술은 위약 대비 48 % 감소했다.

BPH의 진행 및 예방에 5-alpha reductase 억제제와 병용 요법의 효능

5-alpha-reductase 및 alpha-blocker의 억제제와 병용 요법의 목적이 서로 다른 작용 기작과 보체가 다르다는 것은 병리학 적으로 타당합니다. 그러나 12 개월 추적 조사를 한 최초의 무작위 연구에서는 알파 차단제 단독 요법에 비해 병용 치료의 이점이 입증되지 않았습니다. PREDICT 연구 (doxazosin과 finasteride)와 Benign Prostatic Hyperplasia Study (terazosin과 finasteride) Veterans Affairs Cooperative Studies (terazosin과 finasteride)에서 병용 요법은 5 알파 환원 효소 억제제 단일 요법보다 우수하지만 알파 차단제 단독 요법보다 유리하지 않았습니다. 이는 본 연구에서 단기 치료로 설명 할 수있다. 3,047 명의 환자를 포함하는 이전에 언급 된 MTOPS 연구의 결과는 장기간 (4 년 이상) 병용 요법의 이점을 확인했습니다. 이 연구의 주요 목표는 치료 중 BPH의 진행을 연구하는 것이었지만 장기간의 병용 요법이 LUTS를 줄이고 요도를 개선하는 데있어 단일 요법보다 우위에 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 치료 4 년 동안 IPSS 척도의 점수는 평균 4.9 점 감소했습니다. 6.6; 5.6; 7.4 위약, doxazosin, finasteride 및 조합 치료 그룹에서 각각. 배뇨 율은 2.8로 향상되었습니다. 4.0; 3.2 및 5.1 ml / s이다.

따라서 모든 유형의 치료법이 위약, 알파 차단제 치료법보다 유리한 것으로 나타났습니다. 5 알파 환원 효소 억제제를 사용한 치료보다 복합 치료가 가장 효과적이었습니다. 이 중요한 연구는 또한 다른 치료 그룹에서 BPH의 진행에 관한 질문에 대답 할 수있게 해주었습니다. 복합 요법 군의 진행 위험도 (LUTS 악화)는 finasteride와 doxazosin 단독 요법 군에서 각각 34 %와 39 %에 비해 66 % 나 감소했다. OZM을 개발할 위험과 외과 적 개입의 필요성을 평가할 때 두 가지 위험을 크게 줄인 단일 또는 병용 요법으로 doxazosin이 아닌 finasteride가 있음이 밝혀졌습니다. 치료 기간 동안 AUR 빈도는 finasteride 군 100 명당 0.2 명, 병합 요법 군 100 명당 0.1 명, doxazosin 군 100 명당 0.4 명, 위약군 100 명당 0.6 명이었다. 치료 중 BPH의 외과 적 개입 빈도는 finasteride 군 100 명당 0.5 건, 병합 요법 군 100 명당 0.4 건, doxazosin 군 100 명당 1.3 건, 100 명당 1.3 건이었다 위약 그룹에서. 연구자들은 LUTS와 30 cm 3를 초과하는 전립선 부피를 가진 환자는 단독 요법 군에 비해 처방 조합 요법에서 이점이 있다고 결론 지었다.

4 년간의 연구에서 Comb AT [1], dutasteride, tamsulosin 및 병용 요법이 LUTS에 미치는 영향과 BPH의 진행을 연구했습니다. 단일 요법에 비해 병용 요법의 장점도 입증되었습니다. 표 2는 LUTS의 치료 및 BPH의 진행에서 약물의 다양한 조합의 효과에 대한 요약을 제시한다.

표 2. 약물 치료의 효과와 BPH의 진행 예방에 대한 다기관 연구

LUTS 환자에서 5-alpha reductase inhibitor 단독 요법으로 전환 가능성

5 알파 환원 효소의 억제제는 임상 효과를 얻기 위해 장시간 투여해야하며 알파 차단제의 최대 효과는 몇 주 내에 발생해야합니다. SMART (치료 감소 후 증상 관리) 연구는 dutasteride와 tamsulosin과의 병용 요법의 효과와 6 개월의 치료 후 tamsulosin 철수의 LUTS에 대한 효과를 연구했습니다. 알파 차단제를 폐지 한 후 환자의 거의 4 분의 3은 LUTS의 증가에 대해 불평하지 않았습니다. 그러나, 초기의 중증 배뇨 장애 (IPSS> 20)에서는 장기간의 병용 요법이 필요했습니다. 최근의 오픈 라벨 다중 센터 연구에서, 피나스테라이드와 알파 차단제를 병용 투여 한 경우의 효과를 9 개월 동안 평가 한 후 알파 차단제를 폐지하고 피나스 라이드를 3 개월 또는 9 개월 동안 투여 한 결과를 평가했습니다. 알파 블로킹 제의 중단 후 LUTS의 현저한 악화는 어느 그룹에도 등록되지 않았다. 따라서 경증 및 중등도 LUTS 환자에서 6-9 개월 치료 후 5-alpha reductase inhibitor 단독 요법으로 전환하는 것이 가능하지만 중증 LUTS 환자에서는 장기간 병용 요법을 계속하는 것이 좋습니다.

RP chemoprophylaxis를위한 5 알파 환원 효소 억제제

PCPT (전립선 암 예방 시험) 및 REDUCE (전립선 암 사건의 Dutasteride에 의한 감소)의 연구에서 전립선 암 예방에 5-alpha reductase 억제제의 역할에 대한 임상 적 증거를 얻었다. PCPT는 1993 년에 200 개가 넘는 미국 센터에서 시작되었습니다. 이 연구의 필수 선택 기준은 55 세 이상이었다. PSA 수치 finasteride 투여군에서는 PSA 값이 두 배가되었다. 연구가 끝난 후 7 년 후에 모든 환자에게 전립선 생검을 권장했습니다. 총 18,882 명의 사람들이 무작위 추출되었습니다. finasteride 군에서는 저 등급 전립선 암 발병률이 24.8 % 감소했다. 동시에, finasteride 그룹에서 저 분화 암 (finasteride 그룹의 Gleason 점수에서 높은 비율 (7-10 점)의 280 종양과 위약 그룹의 237 종)을 발견 할 위험이 증가했습니다. 이것은 finasteride가 RP 화학 예방에 사용되어서는 안된다는 결론을 이끌어 냈다. 높은 기대는 REDUCE 연구에서 전립선 암 발생에 영향을 미치는 5-alpha reductase - dutasteride의 이중 억제제 사용과 관련이 있습니다. 그러나 연구 결과는 고도로 분화 된 전립선 암 발병률이 비슷한 감소를 보였고 (22.8 %), 저급 RP 발병률도 비슷한 증가를 보였다. 저 등급 암에서 5- 알파 환원 효소 억제제의 진정한 효과를 확인하기 위해 몇 가지 추가적인 테스트가 수행되었습니다 [9, 10]. 불행히도,이 작품은 회고 분석을 실시하고 그 결과의 사용은 가정으로 만 가능하며 분명한 증거는 아닙니다. 또한, 전립선 암 진단을받은 환자의 27 %만이 수술 후 형태 학적 검체를 이용할 수있었습니다. 2010 년 12 월, 전립선 암 예방에 5-alpha reductase inhibitor를 사용하는 것이 바람직하다고 FDA 조정위원회 (Food and Drug Administration) 회의가 열렸다. PCPT와 REDUCE의 병리학 적 표본은 변형 된 Gleason 척도와 관련하여 독립적 인 병리학 자에 의해 평가되었다. 그러나 생검 검체를 반복 분석 한 결과, Gleason 등급이 7 점에서 10 점으로 감소한 전립선 암 발병률은 없었으며 dutasteride를 사용했을 때 전립선 암이 8 점에서 10 점으로 Gleason 점수가 0.5 점 증가한 것으로 나타났습니다. finasteride와 함께 0.7 %. 전립선 암의 빈도는 글리슨 (Gleason) 척도에서 6 포인트 이하로 감소했습니다. 결과적으로 5 알파 환원 효소 억제제는 전립선 암 예방에 일상적으로 사용하도록 FDA에서 권장하지 않았습니다. 의심의 여지없이,이 연구는 많은 역학 및 임상 특징을 가지고 있으며 전립선 암 예방에 5-alpha reductase inhibitor의 중요성을 확인하거나 반증하기위한 추가 연구가 필요합니다.

결론

다기관 무작위 이중 맹검 연구의 결과로 LUTS 치료 및 BPH 진행을 예방하는 데 5-alpha reductase inhibitor의 효과가 확인되었습니다. 현재 BPH-5-alpha reductase 억제제 및 M-cholinoblockers, 5-alpha reductase 억제제 및 5 형 phosphodiesterase 억제제에 대한 다른 유형의 조합 요법에 대한 임상 시험이 진행 중입니다. 또한 성선 기능 저하증의 배경에 대해 성선 기능 저하증 및 LUTS 증상이있는 환자에서 테스토스테론 약물과 5-α 환원 효소 억제제를 함께 투여하는 연구가 진행 중이다. 2009 년에는 급성 전립선 절제술이나 전립선 암 방사선 치료 후 생화학 적 재발에 대한 듀 테스 테리돈의 효과를 연구하는 ARTS (전립선 암 연구를위한 급진적 치료법) 다기관 연구가 시작되었지만 5 알파 억제제 투여의 이점 거세 성 난치성 전립선 암의 환원. 5 알파 환원 효소의 전립선 암 억제제의 화학적 예방 문제에서 장기적인 연구가 해결하도록 고안된 많은 질문이 여전히 있습니다. 5-alpha-reductase의 2 가지 억제제를 비교할 때, 대부분의 연구 자료에 따르면 LUTS를 개선하고 병의 진행 가능성을 줄이기 위해 BPH 환자에서 dutasteride를 사용하는 임상 적 이점이 입증되지 않았다는 점에 유의해야합니다. 단독 요법으로 finasteride는 전립선 용적을 평균 20 % 감소시켜 BPH 장애물의 기계적 구성 요소를 현저하게 감소시킵니다. finasteride의 또 다른 장점은 BPH의 치료에서 혈우병 치료에있어 약물의 효능과 전립선의 TURP를위한 준비로 사용할 가능성입니다. 특히 전립선 비대 (30 cm 3 이상) 환자에서 BPH의 진행을 막기 위해 알파 차단제와의 병용 요법이 중요하다는 연구 결과가 나왔다. 두 스타 스테이 디드에 비해 finasteride의 경제성은 BPH 치료에 널리 사용되는이 약제를 권장 할 수 있습니다.