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이유

전립선 생검을 수행하는 방법 - 연구 및 준비의 유형, 절차 후식이 요법

암이나 다른 전립선 질환이 의심되는 환자는 전립선 조직 검사를 포함한 다양한 검사를받습니다. 이 방법으로 전문가가 조직을 받아 나중에 실험실로 보냅니다. 종양의 유형, 발달 단계 및 발달의 성격을 결정할 수있는 조직 학적 연구가 있습니다. 생검 후 얻은 데이터를 바탕으로 치료 전술이 결정됩니다. 이 연구에 대한 세부 사항은 더 강한 성별의 각 구성원을 알아야합니다.

전립선 생검이란 무엇인가?

이 단어는 침습적 인 의료 조작을 나타냅니다. 전립선 생검은 외래 환자에서 전립선 암 진단을 위해 시행됩니다. 병리 조직의 단편을 특수 장비로 채취하여 조직학을 위해 보냅니다. 이전에는 선을 촉지하여 생검을 시행했습니다. 이제는 합병증의 위험을 최소화하는 초음파 장비의 제어하에 수행됩니다. 생검 결과의 정확성을 보장하는 것은 100 %입니다.

적응증

전립선 생검 (prostate biopsy)은 매우 정확한 연구입니다. 전문가가 암이나 다른 전립선 질환 여부를 이해할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  1. 전립선의 초기 검사에서 직장 검사를하는 동안 의사는 인장, 마디 또는 기타 이상을 찾습니다.
  2. 혈액 검사는 전립선 특이 항원 (PSA)의 증가를 나타냅니다. 지속적으로 커지거나 커지면 진단을 명확히하기 위해 생검을 반복합니다. 또 다른 적응증은 총 PSA의 감소이며 이는 또한 암의 가능성을 증가시킵니다.
  3. TRUS를 시행 할 때, 의사는 의심스럽게 암 에코를 유발할 수있는 에코가 낮은 부위를 발견했습니다.
  4. 종양은 다른 연구들에 의해 확인되지만 양성 (선종) 또는 악성 (암)인지 여부를 알아야합니다. 두 번째 경우에는 스테이지가 즉시 지정됩니다.

생검은 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 환자의 개별적인 특성을 고려하여 적용 할 어느 것이 의사에 의해 선택되어야합니다. 그런 종류의 생검이 있습니다 :

  1. 경직 장비는 항문에 삽입되고, 환자는 무릎 받침대 자세를 취하고, 등받이는 골반 또는 옆으로 눕습니다. 마취제는 전립선 부위에 주입됩니다. 연구는 TRUS의 통제하에 스프링 바늘에 의해 수행됩니다. 경직장 또는 다발성 생검은 신속하게 이루어집니다. 이것이 신체의 다른 부분에서 여러 조직 샘플을 발견했을 때.
  2. 경 요도 생검. 그것은 일반적, 척추 또는 국소 마취 하에서 앙와위 자세로 수행됩니다. 조명과 비디오 카메라가있는 유연한 프로브 인 방광경을 통해 재료를 채취하기위한 절단 루프로 수행됩니다. 요도에 장비 소개.
  3. Transperineal 생검. 이 액세스 방법은 다른 것보다 덜 자주 사용됩니다. 환자는 등 또는 옆으로 누워 일반 또는 국소 마취를합니다. 절개가 생검 바늘이 놓여져있는 가랑이 영역에서 이루어진다. 의사는 수술 후 전립선을 고정시키고 출혈을 멈추기 위해 환자의 직장에 손가락을 삽입합니다. 울타리는 여러 사이트에서 여러 번 수행됩니다.

전립선 생검을하는 방법

가장 흔한 것은 transrectal puncture approach이므로, 그 단계는 더 자세히 논의되어야합니다. 생검은 어떻게합니까?

  1. 의사는 환자에게 연구가 수행되는 방식에 대해 알려주고 동의를 표시합니다.
  2. 환자는 소파에서 의사가 지시 한 포즈를 취합니다.
  3. 환자는 국소 마취를합니다. 전신 마취의 사용은 적절하지 않습니다.
  4. TRUS 센서는 환자의 직장에 삽입됩니다. 그는 전립샘의 이미지를 보여줍니다.
  5. 바늘에 2cm 깊이의 특수 장치를 삽입합니다. 적절한 양의 물질을 복용하기 위해 의사는 형성 자체와 그 근처에있는 조직에 많은 구멍을 뚫을 것입니다. 환자는 정상 상태로 돌아 가면 바로 집에 갈 수 있습니다. 특수 컨테이너에 포르말린이 들어있는 다른 시험관의 물질은 조직 검사를 위해 보내질 것입니다.
  6. 어려움이있는 경우, 몇 달 후에 반복 생검을 시행 할 수 있습니다.

분석 결과

가공 재료는 최대 2 주가 소요됩니다. 조직을 분석 한 후 전문가는 다음과 같은 결론 중 하나를 만들 수 있습니다.

  • 양성 교육;
  • 급성 염증 (악성 세포가 없으며 선 구조가 손상됨);
  • 만성 육아 종성 염증;
  • 선종 또는 비정형 선종 성 과형성;
  • 저 등급 전립선 상피내 신 생물 (IDU);
  • PIN이 높습니다.
  • 비정형 땀샘 (adenocarcinoma)이 의심되는 마약 사용자를 주사하는 높은 학위;
  • 비정형 땀샘의 병변;
  • 선암이 의심되는 부위 (반복 생검 필요);
  • 선암.

결과를 얻으려면 실험실 전문가가 Gleason 척도를 사용합니다. 그것은 선암의 단계, 악성 종양의 공격성 정도를 결정합니다. 수집 된 샘물의 각 열은 5 점 척도로 산정됩니다. 지표 1은 종양의 공격성이 최소 5 - 최대임을 의미합니다. 조직 단편의 변화 측면에서 가장 일반적인 두 가지 분석에서 얻은 요점을 요약하십시오. 이 경우 첫 번째 지표는 세포의 절반 이상이 변경되는 조직 칼럼과 50 % 미만이 영향을받는 두 번째 인스트루먼트에 할당됩니다.

Gleason 지수에서 종양의 특징 :

  1. 2-6. 종양은 천천히 성장하고 잘 분화되며 조기 전이를 일으키지 않습니다.
  2. 7. 평균 차등 선암.
  3. 8-10. 낮은 등급의 종양. 그것은 빨리 자라며 전이를줍니다.

준비

생검을하기 전에 특정 규칙을 따라야합니다. 그러면 품질과 효율성은 가능한 한 높을 것입니다. 전립선 생검을 준비하는 방법 :

  1. 연구 1 주일 전에 혈액 응고에 영향을 미치는 약물 복용을 중단해야합니다.
  2. 생검 3 ~ 5 일 전에 항생제 치료가 시작됩니다. 이것은 감염성 합병증을 피하기 위해 필요합니다.
  3. 생검 일주일 전에 술을 포기해야합니다.
  4. 시험 전날 밤과 시험 2 시간 전, 당신은 정화 관장을해야합니다.
  5. 당일 생검은 없습니다.
  6. 마취 전문의와상의하기 위해서는 금기 사항이 없는지 확인해야합니다.

전립선 생검 후식이 요법

그래서 연구가 변비가 발생하지 않았 으면, 특정 규칙에 따라 식단을 만들어야합니다. 메뉴에는 다음이 포함되어야합니다.

제한 할 제품 :

  • 완두콩;
  • 알코올 (한 달 동안 완전히 제외);
  • 검은 빵;
  • 포도;
  • 소금에 절인 양배추;
  • 크 바스.

결과

전립선 선종 생검이 아주 정확하게 수행 된 경우에도 일부 합병증이 발생할 수 있습니다. 가능한 결과 :

  • 요로에서의 전염성 염증 과정;
  • 체온 상승;
  • 회음부 및 항문의 심한 통증, 불편 함;
  • 소변 (총 혈뇨), 정액, 대변에 소량의 혈액이 존재합니다.
  • 요도 지역의 타박상;
  • 다량 출혈 (매우 드문 경우);
  • 지연된 배뇨 또는 빈뇨 증가;
  • 급성 전립선 염;
  • 고환이나 염증의 염증

전립선 생검 가격

연구 비용은 많은 요인에 달려 있습니다. 중요한 것은 서비스가 제공 될 의료기관의 수준과 그 명성, 피드백, 전문가 및 지원 직원의 자격입니다. 가격은 생검의 수행 방법, 펑크 포인트의 수에 영향을받습니다. 비용 형성의 중요한 요소는 연구실이 분석을 수행하고 결과를 제공하는 속도입니다. 위의 모든 사항을 감안할 때, 절차의 가격은 6,000 ~ 7 만 루블로 다양합니다.

비디오 : 전립선 생검을받는 방법

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 기사의 자료는 자기 치료를 요구하지 않습니다. 자격을 갖춘 의사 만이 특정 환자의 개별적인 특성에 따라 치료를 진단하고 조언 할 수 있습니다.

전립선 생검 결과의 해석 : 규범 및 편차

생검 (biopsy) - 신체의 특정 영역에서 생물학적 물질을 수집합니다. 원칙적으로이 절차는 의심되는 암의 경우에 수행됩니다.

작은 조직 단편은 원인 불명의 종양 신 생물, 피부의 의심스러운 부위, 실험실에서의 상세한 연구를위한 폴립 (polyp)에서 환자로부터 취합니다.

내부 장기의 어느 부분이 검사되는지에 따라 의사는 완전히 다른 도구를 적용합니다. 이 조작은 내시경 또는 가장 일반적인 수술 용 메스의 도움을받는 것뿐만 아니라 길이와 직경이 다른 특별한 바늘을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

생검 결과를 해독하는 방법? 대답은이 기사에서 찾을 수 있습니다.

징후와 금기 사항

연구 수행시, 분석 결과는 최종 진단의 공식화와 적절한 치료 선택에 중요한 역할을합니다.

이 절차의 목적은 세포의 구조를 결정하고 그 기원을 확립하는 것입니다. 그것들은 양성 및 악성임을 유의하는 것이 중요합니다.

전립선 생검은 전립선에서 생체 물질을 추출하는 것이 목표입니다. 원칙적으로 이들은 조직 칼럼 (생검 표본)입니다. 샘플을받은 후 추가 조직 검사가 수행됩니다.

선 생검의 정확한시기를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 장기의 디지털 직장 검사가있는 인장이있을 때 의사가 처방하는 절차와 혈액의 PSA가 지속적으로 증가하는 경우.

전립선 특이 항원은 전립선의 상피 세포 구조에 의해서만 분비되는 단백질 화합물입니다. 전립선 암, 양성 전립선 비대증, 만성 전립선 염, 외상, 디지털 직장 검사 및 5-α 환원 효소 억제제와 같은 병리학 적 상태는 PSA 수준에 영향을 줄 수 있습니다.

올바른 진단을 위해서는 PSA 농도에 영향을 줄 수있는 모든 요인을 고려해야합니다.

또한 환자가 총 PSA와 유리 PSA의 비율이 크게 감소하고 항원 밀도 (단백질 화합물과 기관 부피의 비율)가 증가하는 경우 생검을 처방 할 수 있습니다.

이 종양 마커는 가장 특이한 것으로 간주됩니다.

항원 함유량이 높은 사람들 만 사용해야합니다. 경직장 초음파에서 의심되는 조직 단편을 진단 할 때 생검도 표시됩니다.

절차 금기 사항에 관해서는 다음 질병 및 상태로 진단받은 환자에게 처방을 엄격히 금지합니다.

  1. 급성 전립선 염;
  2. 직장에서 발견되는 강력하고 급성 염증 과정;
  3. 치질의 급성 염증;
  4. 발음 된 응고 병증 (혈장 응고의 심각한 위반).

전립선 생검 준비

준비 과정은 다음 단계로 구성됩니다.

  1. 심한 출혈의 위험을 피하기 위해 생검 약 일주일 전에 항 혈소판제와 항응고제를 폐지해야한다.
  2. 감염을 예방하기 위해 항생제 (시술 2 시간 전과 투여 3 일 후 Ciprofloxacin 500 mg) 복용;
  3. 의사 사무실을 방문하기 전에 클렌징 관장을해야합니다.
  4. 의사는 국소 마취 환자에게 적합한 약을 선택해야합니다.

인상적인 경우,이 행사는 외래 환자를 대상으로 진행됩니다. 생검은 심각한 불쾌감을 유발하지 않습니다. 조작은 불과 몇 분이 소요됩니다 : 20에서 30까지. 완료 후, 환자는 3 시간 만에 집에 갈 수 있습니다.

전립선 생검 : 분석 결과

그것은 모두 샘플이 보내진 실험실에 달려 있습니다.

그것이 병원 자체에 직접 위치한다면, 그 시간은 현저히 줄어들 수 있습니다. 의료기관이 다른 실험실에 출근해야하는 경우 최종 결과 대기 시간이 훨씬 길어질 수 있습니다.

양성 세포는 연구중인 물질의 종양이 발견되지 않았 음을 나타냅니다. 그러나 악성 종양의 존재를 진단 할 때 의사는 암 종류, 크기, 병기 및 위치를 확인합니다.

전립선 생검 (전립샘)

전립선 생검은 조직 검사를 위해 얇은 바늘로 전립선 조직을 채취하는 침습적 인 절차입니다 (자세한 내용은 "전립선 생검 방법"참조).

전립선 생검에 대한 적응증 :

1. 디지털 직장 검사로 압밀 검사

디지털 직장 검사는 전립선 병리의 진단을위한 보조 방법입니다. 이 조작의 도움으로 전립선의 크기 변화, 물개의 존재, 전립선의 표면에 대한 직장 점막의 이동성 감소를 감지 할 수 있습니다.

2. 초음파를 이용한 고 에코 영역 검출

직장 센서를 이용한 초음파 검사를 통해 전립샘의 크기, 물개 (고음 구역) 및 저 에코 구역 (전립선 암 의심이 심함)을 정확하게 결정할 수 있습니다.

3. PSA 증가

전립선 특이 항원 (PSA)은 전립선 세포에서 생산되는 단백질입니다. PSA 수준은 인간 혈청에서 측정되며 ng / ml 단위로 측정됩니다. 전립선 암에서 PSA 수준은 일반적으로 상승합니다. 1994 년 이래로 PSA 측정은 전립선 암이 의심되는 경우 디지털 직장 검사와 함께 검사 표준으로 사용되었습니다.

또한 MRI와 같은 심층 진단 방법이 있습니다. 이 연구는 전립선의 의심스러운 부분의 위치를 ​​명확히하기 위해 사용됩니다.

전립선 생검 전의 모든 환자와 표준 검사로서 전립선 암의 MRI를 시행 할 것을 권장합니다. 경우에 따라서는 전립선 암의 검출 가능성을 크게 증가시킬 수 있습니다.

현재 50 세 이상 남성에게 매년 권장되는 검사입니다. 위에서 설명한 세 가지 검사 중 최소한 하나는 통과해야합니다 - PSA 혈중 검사.

PSA의 증가가 전립선에서 종양이 존재하는 유일한 증상입니다. 그림은 전립선 암에서 PSA가 증가한 이유를 보여줍니다.

이전에는 PSA 비율이 최대 4 ng / ml라고 여겨졌습니다. 그러나 PSA 수준이 전립선의 부피뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 달라지는 것이 입증 된 많은 연구가 수행되었습니다. 각 남성의 PSA 비율을 계산하기위한 표가 있습니다. 여기서 계산 매개 변수는 남성의 나이, 글 랜드의 크기 및 다른 많은 매개 변수를 고려합니다.

연령 만 고려한 모든 남성을위한 PSA 표준의 공통 표 중 하나 :

50 년에서 60 년

60 년에서 70 년

70 ~ 80 세

높은 PSA 수치는 전립선 암을 나타낼 수 있습니다. 이유는 다음과 같습니다.

  • 양성 전립선 비대증,
  • 전립선 염
  • 요로 감염
  • 전립선 경색,
  • 약물 (질산염, 아스 코르 빈산),

PSA 수준의 감소는 양성 전립선 비대증 (finasteroid, dutasteroid)의 치료를 위해 특정 약물을 복용 할 때 관찰 될 수 있습니다.

전립선 생검 처방에 대한 적응증을 결정하는 것은 의사에게 중요한 과제이므로 PSA 수준을 결정할뿐만 아니라 우리는 다음과 같은 여러 가지 매개 변수를 사용합니다.

나이가 들면 양성 전립선 비대증의 발달로 전립선 부피가 커집니다. 이와 관련하여 나이가 많은 환자 그룹의 비율이 증가합니다. PSA는 PSA와 전립선 부피의 비율입니다. 일반적으로이 지수는 0.15 ng / ml / cm3을 초과하지 않아야합니다.

  • 자유 PSA와 전체의 비율

자유 PSA와 전체의 비율은 퍼센트로 측정됩니다. 15-100 %는 양호한 예후를, 15 이하는 악성 신 생물의 존재를 나타냅니다.

PSA 증가율은 시간 경과에 따른 PSA 수준의 절대 변화의 지표입니다. 이것은 초기 단계에서 전립선 암의 중요한 지표입니다. 일반적으로이 수치는 0.75 ng / ml / 년을 초과해서는 안됩니다.

증례보고

51 세의 환자는 잦은 배뇨를 호소했다. 이전에는 검사되지 않았습니다. PSA 수준은 3.1 ng / ml입니다. 디지털 직장 검사와 초음파 검사 후 양성 전립선 비대증이 진단되었습니다. 전립선 선종 치료제를 처방 받았다. 동시에, PSA 수준을 고려하여 생검을 권장했습니다. 시술 중에 경직장 검사에서 전립선 암이 글리슨 점수에서 7 점 검출되었습니다. MRI와 골격의 뼈의 신티그라피 후에 IIA 기, T1 기, N0 기, M0 기가 확립됩니다. 조직 검사 후 약 1 개월 후에 급진적 인 전립선 절제술을 시행했습니다. 림프절의 캡슐 당 발아와 림프절의 전이는 발견되지 않았다.

그런 경우는 극히 드문 경우였습니다. 그러나 지난 10 년 동안 세계 통계와 우리의 실천에서 "암 회춘"과 특히 전립선 암에 주목합니다. 비뇨기과 의사에게 잦은 배뇨로 불만을 제기하지 않았다면 설명 된 환자의 운명이 어떻게 바뀌 었는지를 추측 할 수 있습니다. 확실하게, 그가 5-6 년 후에 돌면, 우리는 이미 일반적인 종양 과정을 관찰 할 것입니다.

전립선 암의 원인은 무엇입니까?

어떤 종류의 암과 마찬가지로 전립선 종양의 정확한 원인은 쉽게 결정할 수 없습니다. 암 세포의 성장은 DNA의 돌연변이 때문입니다. 이러한 장애는 구조적 변화를 일으 킵니다. 전립선의 생검은 불완전하게 분화 된 비정상 세포를 감지하여 그 성장과 확산이 종양의 발달로 이어진다.

유전학

어떤 경우에는 전립선 암을 일으키는 돌연변이가 유 전적으로 유전됩니다. 전립선 암의 5 ~ 10 %가 유전 돌연변이에 의해 발생합니다. 이들은 HPC1뿐만 아니라 BRCA1 및 BRCA2로도 알려져 있습니다. 친척 중에 전립선 암이있는 사람은 고위험군에 속합니다. DNA 구조가 바뀔 확률이 높기 때문입니다.

나이

대부분의 경우 전립선 암은 65 세 이상의 남성에서 진단됩니다. 연구에 따르면 40 세에서 50 세 사이의 10,000 명의 남성 중 전립선 조직 검사가 시행되면 종양이 하나만 나타납니다. 이 수치는 60-70 세의 연령대에서 14 세까지 증가합니다. 결과적으로, 환자가 나이가 많을수록 전립선 생검에서 암을 발견 할 확률이 높아집니다.

레이스

전립선 암 발병 확률은 아시아계와 히스패닉계 남성에서 가장 낮았습니다. 아프리카 계 미국인이 가장 위험합니다.

지방, 유제품 및 육류 섭취가 많으면 전립선 암 발병의 위험 요소가 될 수 있습니다. 다량의 동물성 지방을 먹는 남성은 소량의 야채와 과일을 먹는 경향이 있습니다. 전립선 암 예방에 관한 기사에서 전립선 암의 위험을 줄이기 위해 영양에 대해 읽을 수 있습니다.

거주지

당신이 살고있는 곳은 또한 전립선 암 발병 위험을 평가하는 데 중요한 역할을합니다. 북부 지역에 사는 남성의 경우 전립선 종양이 더 많은 남부 지역보다 생검에서 더 자주 발견됩니다. 이것은 햇빛이 부족하고 비타민 D가 결핍되어 있기 때문입니다.

공격적인 과정을 가진 전립선 암 위험 요인

공격적인 전립선 암은 신속한 발달과 다른 장기 및 조직으로의 전이 가능성이 높은 특징이 있습니다. 이런 유형의 종양에서 전립선 조직 검사 후 조직 학적 분석은 많은 신생 세포의 존재와 선 조직의 부재로 높은 글리슨 점수로 진단됩니다. 상기 이외에 이런 유형의 종양의 발생 위험 요소 :

요약하자면, 우리는 남성의 전립선 암 발병에 대한 8 가지 주된 이유를 확인할 수 있습니다. 전립선 암 위험 요인 :

  • 전립선 암의 가까운 친척의 존재;
  • 50 세 이상;
  • 아프리카 계 미국인 종족에 속한다;
  • 지방, 유제품 및 육가공 품이 높은 식품;
  • 북부 지역의 영주권;
  • 흡연;
  • 비만;
  • 앉아있는 라이프 스타일.

전립선 생검에 대한 금기증

  • 절차를 수행하는 환자의 거부;
  • 급성 전립선 염;
  • 직장의 급성 염증성 질환.

전립선 생검은 어떻게 수행됩니까?

의사가 전립선 생검을 지시 한 경우 며칠 이내에 사전에이 절차를 준비해야합니다. 아래에는 필요한 조작 및 절차에 대한 간단한 목록이 있습니다.

  • 전립선 생검 전에 필요한 검사를 통과해야합니다.
  • 수술 전 4-7 일간 항 혈소판 제 및 항응고제 복용을 중단하십시오.
  • 조작과 며칠 후 항생제를 섭취하십시오.
  • 알레르기가 있거나 약이나 라텍스에 관대하지 않는 경우 의사에게 경고하십시오.
  • 정화 관장기를 가진 절차를위한 창자를 준비하십시오.

이에 대한 자세한 내용은 "전립선 생검 준비"기사를 참조하십시오.

절차 자체는 세 가지 방법 중 하나에 의해 수행됩니다 : transrectal, perineal, transuretal.

경직장 전립선 조직 검사는 가장 많이 시행되며 직장을 통한 접근을 통해 생검 바늘로 물질을 채취합니다 (자세한 내용은 경직장 전립선 조직 검사 참조).

가랑이 생검은 회음부 부위의 작은 절개를 통해 생검 바늘로 전립선 조직 샘플을 채취하는 것으로 구성됩니다 (이 조사 방법에 대한 자세한 내용은 회음부 전립선 생검 참조). 이 그림은 경직도 및 회음부 접근시의 바늘 방향을 보여줍니다.

전립선의 경 요도 생검은 비교적 드물며 내시경과 바늘을 요도에 삽입하여 전립선에 접근하는 것입니다.

생검 방법은 적응증이나 금기 사항에 따라 의사가 선택합니다. 절차 자체는 실제적으로 고통스럽지 않습니다 (현대 장비 덕분에 의사의 경험과 진통제 사용). 평균 20-40 분이 걸립니다. 전립선 생검은 "하루"절차입니다. 2-3 시간 후에 집에 갈 수 있습니다.

전립선 생검 절차 후

전립선 생검 후, 필요한식이 요법 ( "전립선 생검 후식이 요법"기사에서)을 수행하고 항균제를 복용해야하며 절차 후에 할 수있는 것과 할 수없는 것을 알아야합니다 ( "전립선 생검 후 기사 "). 또한 조작 후 발생할 수있는 결과와 합병증을 기억하는 것도 중요합니다 ( "전립선 조직 검사 후 결과 및 합병증"기사 참조).

전립선의 조직 학적 물질은 연구를 위해 실험실로 보내집니다. 결과는 원칙적으로 5 ~ 7 일 후에 나타납니다. 조직 학자는 표본의 악성 정도를 결정하고 글리슨 (Gleason) 척도에서 2 점에서 10 점의 점수를 얻습니다. 하한은 종양 성장이 느리고 다른 조직으로 퍼질 가능성이 낮습니다. 높은 숫자는 많은 양의 세포와 공격적인 흐름을 나타냅니다. 이에 대한 자세한 내용은 "조직 분석 및 전립선 생검 결과"기사에서 읽을 수 있습니다. 조직학 분석의 데이터를 기반으로 비뇨기과 의사는 치료, 관찰, 추가 연구, 전립선의 반복 생검 선정 (자세한 내용은 "전립선의 반복 생검"기사 참조) 등의 전술에 따라 결정합니다.

전립선 생검은 무엇입니까?

초음파 제어 전립선 생검은 전립선 암을 진단하고 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다. 이것은 암 종양의 작은 영역의 정확한 위치를 정확하게 진단하고 결정할 수있는 유일한 방법입니다. 적절한시기에 치료를 시작하십시오.

아래에서 우리는이 절차를 수행하는 것과 관련된 가장 빈번한 오해를 토론하고 반박하고자합니다.

전립선 생검에 대한 잘못된 말

신화 1. 아무 문제가 없다면 전립선 생검을 할 필요가 없습니다.

사실 전립선 암은 오랜 기간 동안 무증상 일 수있는 질환입니다 (3 기까지). 당신이 소변을 보지 않는다면, 그것은 당신의 동맥의 완전한 건강을 의미하지 않습니다. 이를 확실히하기 위해 불만이 없을 때 암이있는 우리 웹 사이트의 환자 인터뷰를 들어보십시오.

신화 2. 전립선 생검은 매우 고통스러운 절차입니다.

사실 적절한 통증 완화와 함께,이 절차는 실질적으로 고통스럽지 않습니다. 마취의 주요 단계로서, 우리는 글 랜드를 자극하는 신경 번들의 봉쇄를 사용합니다. 이 절차 덕분에 거의 아무런 감각없이 생검이 일어납니다. 척추 또는 전신 마취는 증언이나 환자가 원하는 경우 사용됩니다.

신화 3. 전립선 생검을 실시한 바늘이 전립선을 손상시킵니다.

사실 정확한 징후, 절차에 대한 환자의 준비 및이 조사 방법의 수행으로 전립선 손상이 발생하지 않습니다. 희귀 합병증은 소변이나 정액의 혈액뿐만 아니라 감염 일 수 있습니다.

신화 4.이 절차는 암을 유발하거나 전염을 유발할 수 있습니다.

사실 생검 바늘에 노출되면 종양이나 전이가 확산 될 수 있다는 증거는 없습니다. 절차를 수행하고 샘플을 채취 할 때이 조작과 투관침을 수행하기위한 특별한 바늘 덕분에 조직의 다른 층과 접촉하지 않습니다. 전립선 생검을위한 바늘의 구조에 대한 자세한 내용은 "전립선 조직 검사 장치"기사를 참조하십시오.

신화 5. 전립선 생검은 발기 부전으로 이어진다.

사실 생검 과정 중에 보통 약 14-20 개의 조직 표본을 채취합니다. 이 부위에는 약물에 의해 중단되는 경미한 염증이있을 것입니다. 소변과 정액에 피가 나타날 수도 있지만 발기 기능을 유지하고 유지하는 데 아무런 영향을 미치지 않습니다.

전립선 생검 : 어떻게 수행, 적응증, 결과

어떤 경우에는 전립선 조직 검사와 같은 절차를 수행하지 않고 전립선의 병리학 적 진단을 완료 할 수 없으며 획득 한 조직 샘플의 세포 학적 및 조직 학적 분석을 수행 할 수 없습니다. 이 유형의 검사는 가장 유익한 검사 중 하나이며이 장기의 양성 및 악성 종양의 존재를 정확하게 결정할 수 있습니다.

이 기사에서는 변종, 적응증 및 금기 사항, 가능한 합병증, 전립선 생검을 준비하고 수행하는 방법을 알려 드리겠습니다. 이 정보를 통해 진단 절차의 본질을 이해하고 의사에게 질문 할 수 있습니다.

절차 수행 방법

다음 방법을 사용하여 전립선 조직을 수집 할 수 있습니다.

  • 육 분화 (또는 장님) - 조직 샘플링은 직장의 내강을 통해 수행되고, 의사는 선의 디지털 검사를 수행하고, 바늘을 삽입하고 손가락으로 움직임을 제어하며, 병리 학적 초점의 샘플은 4-6 점에서 가져옵니다.
  • 다 초점 - 조직 샘플링은 초음파 장비의 제어하에 수행되며 샘플은 12 포인트에서 가져옵니다.
  • 채도 - 생검 샘플링은 초음파 제어하에 수행되지만 조직 샘플은 24 점에서 가져옵니다.

포화 방법은 가장 진보 된 기술이며 개발 초기 단계에서도 종양을 식별 할 수 있습니다. 육 분화 방법은 구식이되어 전립선 조직의 필요한 부분에서 높은 정확도의 샘플링을 제공 할 수 없기 때문에 전립선 조직 검사를받는 데 거의 사용되지 않으며 종종 잘못된 결과를줍니다.

물질이 복용되는 방식에 따라 전립선 생검은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 경직장 - 직장을 통해 수행;
  • 요도 - 요도를 통해 수행;
  • transperineal - 회음부의 작은 절개를 통해 수행됩니다.

다발 경간 경 검사

이 기술은 초음파 장치와 외과 의사의 손가락 모두의 제어하에 수행 될 수 있습니다. 이 절차는 다른 자세로 수행 할 수 있습니다. 다리가 가슴쪽으로 당겨지고, 다리가 뒷다리로 올라가거나 다리가 무릎 팔꿈치 자세로 올려집니다.

이 조직 수집 방법의 마취를 위해, 국소 마취가 수행된다. 그 후, 초음파 스캔 또는 외과 의사의 손가락을 사용하여 수행 된 조작을 제어하고 생검 바늘을 필요로하는 동맥 부위로 정확히 맞 춥니 다. 특별한 스프링 바늘을 사용하여 신속하게 유문 조직으로 들어가고 유선 조직의 조직 샘플을 채취합니다. 이 생검 방법은 전립샘의 조직을 최대 10 개까지 선택할 수 있습니다.

초음파 모니터링을 통해 다경 경직 경 검사를 시행하는 경우 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 기술이 손가락 연구로 수행되는 경우, 그 지속 시간은 약 30 분이 될 수 있습니다.

경 요도 생검

이 기술은 내시경 장치 (방광경)와 특수 절단 루프를 사용하여 수행됩니다. 경막 마비 생검에는 전신 마취, 국소, 경막 외 또는 척추 마취가 사용됩니다.

환자는 받침대가 달린 의자에 등에 등을 대고 다리 받침대를 놓습니다. 방광경은 백라이트와 비디오 카메라가 장착 된 요도의 내강에 삽입됩니다. 장치는 전립선의 수준으로 진행하고 절단 루프의 도움으로, 필요한 조직 샘플은 가장 의심스러운 영역에서 가져옵니다.

생검 샘플링 후, 방광경은 요도에서 제거됩니다. 경 요도 전립선 조직 검사의 지속 기간은 30 분에서 45 분까지입니다.

Transperineal 생검

이 기술은 가장 흔하지 않으며, 가장 공격적이고 고통 스럽기 때문입니다. 생식기 생검을 수행하기 위해 환자의 전립선은 다리를 들어 올리거나 등쪽을 가슴에 대고 환자의 전립선을 허리에 두었습니다.

국소 마취 또는 전신 마취를 한 후에 의사는 회음부에 작은 절개를 만들고 초음파 제어하에 전립선 조직에 생검 바늘을 삽입합니다. 재료 검사에 필요한 재료가 제거 된 후 바늘을 제거하고 절개를 봉합합니다. 그러한 생검 기간은 15-30 분입니다.

적응증

다음과 같은 임상 사례가 생검 전립선 조직의 주요 징후 일 수 있습니다.

  • PSA 검사의 결과는 4 ng / ml 이상으로 증가한 것으로 나타났습니다.
  • 글 랜드의 조직에서 직장을 통해 프로빙 할 때 노드 또는 실링 영역이 발견되었습니다.
  • 림프절에서 경첩 절제술 또는 경직장 초음파 검사 중 에코 발생이 낮은 부위가 발견되었습니다.
  • TUR (전립선의 경 요도 절제술) 또는 방광을 통한 복벽의 절개를 통한 전립선 제거 후 병의 진행을 조절할 필요성.

다음과 같은 상황에서 전립선의 반복적 인 (즉 2 차) 생검이 권장됩니다.

  • PSA 수준은 계속 증가하거나 증가합니다.
  • 자유 항원과 총 항원 사이의 비율은 10 % 미만이다;
  • 15 % 이상의 항원 밀도;
  • 초기 생검 과정에서 고도의 전립선 상피내 종양이 발견되었다.
  • 일차 생검 과정에서 수집 된 전립선 조직의 양은 연구에 충분하지 않았습니다.

금기 사항

경우에 따라 전립선 생검을 시행하는 것이 금기 일 수도 있습니다.

  • 혈액 응고 시스템의 위반;
  • 전립선 조직의 급성 염증;
  • 심한 치질;
  • 직장 조직과 항문 협부의 급성 염증;
  • 중요한 항문 협착증;
  • 최근에 복강 회음 직장 절제술을 시행;
  • 급성 전염병;
  • 폐, 심장 또는 신부전과 관련된 환자의 심각한 상태.

경우에 따라 전문가는이 진단 기술로 인한 환자의 명백한 거부로 인해 전립선 생검을 거부해야합니다.

절차 준비 방법

전립선 조직 생검은 여러면에서 최소한 침습적 인 수술 절차와 유사하며 연구를 위해 환자를 특별하게 준비해야합니다. 그 시행 전에 전문가는 확실히 환자에게 생검의 기본 원칙을 익히고이 유형의 검사를 수행하기위한 서면 동의서를 받게됩니다.

전립선 생검을 준비하려면 다음 의사의 권고 사항을 따라야합니다.

  1. 수술을 받기 1 주일 전부터 혈중 묽게하는 약물 (와파린, 헤파린, 신 큐마, 아스피린 - 심장 등) 복용을 중단해야합니다. 연구 3 일 전에 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Diclofenac, Ibuprofen 등)와 호르몬 제제 복용을 거부해야합니다. 그러한 약물을 취소 할 수없는 경우, 병원 환경에서만 생검을 시행해야합니다.
  2. 검사 전에, 환자는 염증 과정의 존재를 제거하기 위해 실험실 및 도구 적 진단 방법을 처방 받는다. 그러한 금기 사항이 발견되면 절차가 철회 될 때까지 연기 될 수 있습니다.
  3. 국소 마취를 실시 할 필요가있는 경우 국소 마취 검사를 통해 알레르기 반응을 확인합니다. 원칙적으로, 국소 마취를 위해, 2 % 리도카인 겔이 사용되며, 이는 직장으로 주입된다. 그러므로,이 마취의 이식성에 대한 시험이 수행됩니다. 절차가 정맥 마취, 척추 또는 경막 외 마취를 사용하여 계획되는 경우, 환자는 마취 전문의에게 진찰을받는 것이 좋습니다.
  4. 시술 전날 환자는 복용하기 힘든 제품을 거부해야합니다.
  5. 정맥 마취를 사용하여 생검을 수행하는 경우, 마지막 식사와 유체는 절차 시작 8-12 시간 전에 가져와야합니다.
  6. 연구가 시작되기 전날 환자는 위생적인 ​​샤워를해야합니다.
  7. 취침 시간과 수술 직전에 의사는 환자의 불안을 줄이기 위해 진정제를 복용하도록 권장 할 수 있습니다.
  8. 감염 합병증을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다. 이 약물의 첫 번째 섭취는 연구 전날 수행되며 약 3-5 일 (때로는 더 오래 지속됩니다.) 지속됩니다.
  9. 경 요도 또는 경상 생검을 계획하는 경우, 검사를 시작하기 전날과 아침에 장을 비우기 위해 정화 관장법을 시행합니다.
  10. 정맥 마취를 계획하지 않으면 검사 전날 아침 환자가 가벼운 아침 식사를 할 수 있습니다.

절차가 어디 있습니까?

전립선 생검은 외래 환자와 병원 환경 모두에서 수행 할 수 있습니다. 클리닉 내에서 이러한 연구는 정맥 마취, 척추 또는 경막 외 마취 및 일반 건강 위험없이 수행 할 수 있습니다. 다른 경우에는 환자가 입원 한 후에 만 ​​생검을합니다.

연구가 정맥 마취, 척추 또는 상피 마취를 사용하여 수행되는 경우, 환자는 1-2 일 동안 의학 감독하에 있어야합니다. 합병증이 없다면 그는 생검이나 그 다음날 몇 시간 후에 퇴원 할 수 있습니다.

가능한 결과

적절한 환자 준비와 적절한 전립선 생검을 통해 바람직하지 않은 결과의 위험이 최소화됩니다. 드물지만 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 방광 또는 요도 출혈로 인한 비뇨기 출혈;
  • 소변보기 어려움 (최대 뇨증);
  • 잦은 배뇨;
  • 정액에 혈액의 존재;
  • 직장 통증;
  • 회음부의 통증;
  • 직장에서 혈액의 배출;
  • 급성 전립선 염, 고환 염 또는 부고환염의 발병;
  • 온도 상승;
  • 국소 마취 또는 마취로 인한 합병증.

장기간 (3 일 이상) 또는 심한 출혈, 심한 통증, 방광을 6-8 시간 동안 비울 수 없거나 발열로 의사에게 갈 수있는 이유가 될 수 있습니다.

수술 후

전립선 생검을 시행 한 후 환자에게 병가가 발행되므로 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

  1. 목욕을 거부하고, 물에서 수영하고, 사우나, 수영장 또는 목욕탕을 1 개월 간 방문하십시오.
  2. 저체온증을 피하십시오.
  3. 중요한 신체 활동 및 스포츠를 1 개월 동안 포기합니다.
  4. 그 달 동안, 요로, 알코올 및 카페인 함유 음료의 자극에 기여하는 제품의 사용을 피하십시오.
  5. 적어도 2-2.5 리터의 액체를 7 일 동안 마시십시오.
  6. 성행위를 1-1.5 주 동안 포기합니다.

결과

생검 후 얻은 전립선 조직을 추가 세포 학적 및 조직 학적 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 검사 결과는 일반적으로 샘플링 한 후 7-10 일 동안 사용할 수 있습니다.

결론적으로, 병리학 적 변화가없는 경우, 염증성 또는 신 생물성 과정의 존재 여부에 대한 데이터가있을 수 있습니다.

암 검출 결과는 Gleason 표에 따라 평가되며, 5 단계 (또는 포인트)의 손상 정도를 반영합니다.

  • 1 - 종양은 선 세포의 단일 클러스터로 구성되며 핵은 변경되지 않습니다.
  • 2 - 신 생물 (neoplasm)은 작은 선상 세포 집합으로 이루어져 있지만, 모두 건강한 조직에서 분리되어 있습니다.
  • 3 - 신 생물은 선 (glandular) 세포의인지 가능한 축적과 건강한 조직에서의 발아로 구성된다.
  • 4 - 종양은 변형 된 전립선 세포로 구성됩니다.
  • 5 - 신 생물은 건강한 조직으로 자라는 일련의 비정형 변형 세포로 구성됩니다.

글리슨 스케일의 1 계조는 가장 공격적이지 않은 유형의 암세포에 해당하며, 5는 가장 공격적입니다.

이러한 평가 외에도 분석 결과에는 Gleason의 양 (또는 지수)이 반영됩니다. 생검 과정에서 몇 가지 병리학 적으로 변형 된 전립선 조직 샘플을 채취하기 때문에 전체 결과를 평가하기 위해이 작업이 수행됩니다. 글리손 총계를 결정하기 위해 가장 큰 종양이있는 두 샘플의 결과가 요약되어 있습니다.

Gleason 합계 점수는 다음과 같이 추정됩니다.

  • 2 ~ 4 위의 지표 - 천천히 자라는 저발 암;
  • 5에서 7까지 색인 - 온건하게 공격적인 암;
  • 지수 8에서 10은 전이 위험이 높은 공격적이고 빠르게 성장하는 암입니다.

전립선 생검 및 얻어진 샘플의 조직 학적 및 세포 학적 분석을 통해 우리는 정확성으로 진단하고이 장기의 병리학을 치료하기위한 효과적인 전술을 선택할 수 있습니다. 이렇게 유익한 진단 절차를 수행하면 침략 성이 완전히 정당화됩니다.

연락 할 의사

전립선 생검은 비뇨기과 의사 나 종양 전문의가 수행 할 수 있습니다. 이러한 유형의 진단은 전립선 조직의 종양 형성 의심 또는 치료 효과를 평가할 필요가있을 때 권장됩니다.

모스크바 의사 클리닉의 전문가는 경직장 전립선 조직 검사에 대해 이야기합니다.

전립선 생검 : 징후, 행동 및 유형, 결과

전립선 생검은 양성 종양뿐만 아니라 암을 진단하는 옵션 중 하나이며 종양에 대한 가장 많은 양의 정보를 제공하는이 방법을 사용하면 이후에 가장 효과적인 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

전립선 생검은 크기에 상관없이 전립선 암에 걸릴 확률이 높은 남성에게 예외없이 모든 사람에게 보여 지지만 대부분의 환자는 매우 무서워합니다. 왜냐하면 많은 사람의 생검은 악성 과정의 존재와 동일하기 때문입니다. 그러나 분석 결과가 반드시 암종을 나타내는 것은 아니며 전립선 특이 항원 (PSA)의 지표는 선종 및 전립선 염과 함께 증가합니다.

전립선 생검

형태 학적 연구는 생검 후에 만 ​​가능한 가장 정확한 진단 방법이며, 다른 비 침습적 인 연구가 거의 없다는 점은 거의 불행한 일입니다. 즉, 의사는 무엇이든 의심 할 수 있지만, 선암 조직이 어떻게 만들어 졌는지 정확히 알지 못하고, 악성 종양이 있는지, 그리고 어느 정도의 분화가 있는지는 설명 할 수없는 질병에 대항하여 무력하다는 것을 알 수 있습니다. 종양은 계속 자라며 치료는 처방되지 않으며 병리학은 무시 무시한 형태로 바뀔 수 있습니다. 심지어 가장 급진적 인 치료조차도 쓸모 없게됩니다.

많은 진료소에서, 오늘날까지, 구식의 생검 방법이 사용되어 오히려 고통스럽게 인간에 의해 용인되기 때문에, 절차에 대한 두려움 때문에 환자는 종종이를 거부합니다. 그러나 현대적인 방법으로 생검을 할 수없는 경우에도 의사는 항상 마취의 선택을 환자에게 제공하여 연구의 중요성과이를 거부 할 가능성이있는 결과를 설명 할 수 있습니다.

검사실 검사와 초음파 검사에서 전립선 조직 검사를받는 경우 비뇨기과 전문의가 통증에 대한 두려움 때문에 거절하는 것이 의미가 없습니다. 종양이 커지면 더 많은 문제가 발생하며 삶을 단축시킬 수 있습니다. 단기간의 개입은 불편 함에도 불구하고 치료 시간을 허용합니다. 암을 완전히 제거하십시오.

연구에 대한 징후와 금기 사항

전립선의 병리학 적 검사는 종종 악성 종양의 의심과 관련이 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  • 초음파로 의심되는 영역을 탐지합니다.
  • 연령 기준 이상으로 전립선 특이 항원 (PSA)의 증가;
  • 글 랜드의 직장 형성을 통한 촉지;
  • 양성 종양과 관련하여 선종이나 선을 제거하는 동안 진단이 내려 졌을 때 종양 처리의 단계를 명확히 할 필요성.

재검사는 다음과 같은 경우 처방 될 수 있습니다 :

  1. PSA가 증가합니다.
  2. 상승 된 PSA는 비암 병리학의 보존 적 치료 후에 감소하지 않는다;
  3. PSA의 밀도는 15 % 이상입니다.
  4. PSA의 비율은 10 % 이하로 떨어지면 PSA의 총 수가 증가합니다.
  5. 초기 검사에서 고 등급의 상피내 종양이 발견되었다.
  6. 일차 생검은 검사 조직의 부피가 충분하지 않아 유익하지 못했습니다.

연구에 대한 금기 사항은 상대적이다. 즉, 해당 과목을 적절히 준비한 후에 절차가 가능할 것이다. 분석의 유일한 절대적인 장애물은 검사받는 남성의 거절과 거부감입니다. 이 경우 비뇨기과 의사는 가능한 한 모든 위험을 설명하고 생검을 무시하면 환자가 겪을 수있는 결과를 설명합니다.

전립선 실질 검사는 다음과 같은 경우에 제한적입니다.

  • 혈액 희석제의 정기적 사용 (취소가 필요함);
  • 직장 출혈 (균열, 치질);
  • 급성 또는 악화 된 만성 직장염;
  • 글 랜드의 급성 염증;
  • 직장의 내용.

또한, 심각한 응고 장애, 내장 기관의 병적 인 병리학 적 증상, 급성 전염병이 완전히 완치 될 때까지, 정신 장애, 환자와의 접촉이 어려울 때 연구를해서는 안됩니다. 각각의 경우에 진단의 실행 가능성과 가능성에 대한 질문은 개별적으로 해결됩니다.

전립선 생검을 준비하는 방법?

전립선 생검을위한 준비는 조작이 침습적이며 합병증의 위험을 제거하는 것이 불가능하므로 매우 중요합니다. 부정적인 결과를 피하기 위해 환자는 향후 연구를 준비하면서 비뇨기과 의사의 권고를 엄격하게 따라야합니다.

생검하기 전에 :

  1. 완전한 혈구 수를 전달하기 위해, 소변;
  2. coagulogram을 만드십시오;
  3. 박테리아 학적 파종을위한 소변 통과;
  4. 전립선 초음파 검사를받습니다.

필요한 경우 심전도, 복부 초음파, 신장 및 기타 연구가 병리학에 따라 처방됩니다. 남자는 형광 검사 결과, HIV, 간염, 매독 검사를 요청받을 수 있습니다.

사람이 항응고제를 복용하면 예정된 생검 일주일 전에 취소해야합니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제의 접수는 수술 3 일 전에 중단됩니다. 약물 제거가 불가능한 경우 생검은 정지 상태에서 수행됩니다. 또한 환자는 자신의 모든 질병, 알레르기 (특히 마취제 및 기타 약물)에 대해 의사에게 알려야합니다.

연구 전 저녁에는 회음부에서 머리카락을 빼내고 샤워를하고 저녁 식사를 많이하지 않는 것이 좋습니다. 아침에는 공복시에 생검을 시행하므로 안됩니다. 장내 내용물이 장내로 삽입하기가 어려울뿐 아니라 감염의 위험이 증가하기 때문에 모든 환자는 연구 직전에 정화 술을받습니다.

감염 합병증을 예방하기 위해 fluoroquinolone 그룹의 항생제를 사용합니다.이 항생제는 연구 전에 사용되며, 투여 후 1 주일까지 지속됩니다.

거의 항상 전립선 생검은 외래 환자 절차이며 입원이 거의 필요하지 않습니다 (심혈관 질환의 경우 항응고제를 취소 할 수 없음).

생검은 통증 완화와 관련이 있습니다. 이 목적을 위해, 특수 lidocaine 직장 젤이나 마취제의 주사 형태는 바늘이 글 랜드 주위 공간으로 이동으로 삽입 사용할 수 있습니다.

전립선 생검의 종류와 기법

생검 물질을 채취 한 지점의 수에 따라 다음이 구분됩니다.

  • 육분의 생검 - 조직은 6 점에서 가져옵니다.
  • Multifocal - 가장 자주 사용되는 10-12 개 장소의 담장 실질.
  • 채취 생검 - 20 점 이상에서 조직을 채취하는 연구는 확장 된 연구가 진단을 허용하지 않은 남성에게, 실험실 지표와 환자의 상태는 병리학의 존재를 나타냅니다.

전립선 생검은 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 따라서 직장을 통해 접근 할 수 있습니다 - 그리고 나서 직장 경상 생검에 대해 말하십시오. 이러한 유형의 절차가 가장 일반적입니다.

생검 바늘이있는 내시경이 요도를 통해 삽입되면 경 요도 생검입니다. 이 방법은 통증과 합병증의 위험이 높다는 특징이 있으므로 경직이 적게 사용됩니다.

전립선 암 생검은 맹목적으로 수행되지 않습니다. 왜냐하면 첫째, 심각한 합병증이 따르기 때문입니다. 둘째, 현대 의학은 바늘 획을 시각화 할 수있는 기능이 있기 때문입니다. 가장 단순하고 가장 저렴한 방법은 초음파를 사용하는 것입니다. 초음파 제어가 불가능한 경우, 직장을 디지털 검사하는 동안 신중한 생검이 수행 될 수 있지만이 조작은 유익하지 않고 큰 위험이 따릅니다.

오늘날, 외과의 사는 전립선의 생검을 위해 자동 장치를 사용하므로 절차를 빠르고 효과적으로 수행 할 수 있습니다. 특별한 권총은 바늘을 움직여서 실질 안에 들어가서 그것을 두 번째로 가져 간다. 이 연구를 보완하는 초음파는 혈관의 모양, 부피, 병리학 적 초점의 존재, 가장 수정 된 단편의 생검을 명확하게하는 데 도움이되지만, 장기의 말초 부분의 실질도 분석을 위해 취해진 다.

전립선 생검 절차 직전에 피검자는 깨끗한 가운으로 바뀌거나 속옷을 벗거나 팔다리가 왼편 또는 뒤쪽에 놓이거나 무릎 팔꿈치 위치에 있습니다. 가랑이 영역은 살균제로 처리되고 살균 천으로 덮여 있으며 피검자는 손에 닿지 않아야하며 외과 의사는 살균 장갑으로 작동합니다.

경직장 생검은 초음파 또는 손가락의 조절하에 수행되며 약 30 분 동안 지속됩니다. 첫 번째 경우, 센서는 장 내강에 위치하며, 조직을 채취하기 전에 비뇨기과 의사가 마취제를 젤 형태로 주입합니다. 경직장 생검은 특수 바늘로 수행되며 조직에 빠르게 들어가서 1 초 이내에 생검을합니다. 따라서 최대 12 개의 유선 실질 조직이 추출됩니다. transrectal 기술 후 창자에서 출혈을 방지하는 탐폰이 배치됩니다. 그는 그 다음날 제거됩니다.

초음파 변환기가없는 경우, 외과 의사는 직장에 놓인 자신의 손가락의 통제하에 연구를 수행 할 수 있습니다. 바늘은 손가락을 따라 가면서 기관의 여러 지점을 뚫기 위해 선을 돌리고 꺼내집니다. 이 방법은 덜 자주 사용되며 초음파 사용만큼 정확하지는 않습니다.

transurethral 다양성은 뒤쪽에 환자의 위치를 ​​가정하고, 마취를 요구하고, 어떤 경우에는 매우 고통 스럽기 때문에 일반적입니다. 외과의 사는 조직을 절삭하기위한 루프뿐만 아니라 카메라와 광원으로 요도에 특수 내시경을 삽입합니다. 절차는 최대 45 분간 지속됩니다.

생체 조직 생검은 다른 수술 방법보다 덜 자주 사용됩니다. 이것은 직장의 항문이 좁아진 경우, 항문이 절제 된 후 나타납니다. 환자는 다리를 복벽으로 가져 와서 옆이나 등에 놓고 마취는 국소 마취 또는 전신 마취로 실시합니다.

회음부의 조직은 짧은 거리에 걸쳐 절단되어 생검 바늘이 삽입되며, 재료 수집 중에 장기의 실질에서 돌아갑니다. 직장에서 전립선을 고정시키는 외과 의사의 손가락이 있습니다. 조작이 끝나면 바늘을 제거하고 글 랜드를 눌러 출혈을 멈 춥니 다. 조작에는 약 30 분이 소요됩니다.

전립선 생검의 옵션 중 하나는 융합 생검입니다. 조직을 채우기 전에 철은 자기 공명 영상 스캐너로 스캔되어 의사가 장기의 3 차원 이미지를받습니다. 이 이미지는 초음파에 중첩되어 생검의 정확성을 높이고 가능한 한 정확하게 만듭니다. 이런 유형의 수술에서는 적어도 18 개의 파편 조각을 채취하고, 회음부와 전신 마취하에 접근하십시오.

비디오 : 전립선 생검 융합에 관한 보고서

위에서 설명한 방법은 전립선 선종 생검뿐만 아니라 이전에 진단 된 암의 경우를 포함하여 초점 변화에 대한 연구로 수행됩니다.

상기 방법들 중 임의의 방법으로 수득 된 글 랜드 조직을 포르말린이 담긴 용기에 넣고, 사람의 여권 데이터, 의도 된 진단 및 사용 된 생검 기술의 특징이 지시되는 방향으로 병리학 연구소에 보내진다.

대부분의 남성들은 연구 중에 고통을 두려워합니다. 장기를 바늘로 꿰 뚫을 때 느껴질 수는 있지만, 대개는 용납 될 수 있습니다. 약간의 불편 함은 초음파 탐촉자의 직장 또는 의사의 손가락에 의한 것입니다.

초기 연구의 결과가 신뢰할 수 없거나 종양에 대한 의문이있는 경우 환자에게 재검사가 필요한 경우가 종종 있습니다. 그녀는 다음과 같은 경우에 임명됩니다.

  1. PSA는 일차 생검 결과에 관계없이 매년 0.75 ng / ml 이상 증가합니다.
  2. 초기 검사 중에는 무증상 또는 심한 dysplasia (intraepithelial neoplasia)의 징후가 있습니다;
  3. 비 방사성 암 노출이 가능합니다.
  4. 이전에 결석 한 새로운 가능성이있는 노드 나 이상이 있습니다.
  5. 암종의 재발에 대한 의혹이 있습니다.

기본 생검과 반복 생검의 차이점은 조직이 말초와 경계 구역 모두에서 취해 지므로 두 경우 모두 접근이 동일하다는 사실입니다. 반복적 인 시술은 1 차적으로 3-6 개월 후에 수행 될 수 있으며, 보통 많은 수의 점에서 실질의 울타리가 수반됩니다.

전립선 생검의 효과

외래 생검 후 남자는 몇 시간 안에 집에 갈 수 있으며 심지어 더 일찍, 합병증의 징후가 없다면 배뇨는 고통스럽지 않고 그의 소변에 피가 없을 것입니다. 다음 4 시간 안에 환자는 육체 운동과 체중을 자제해야합니다. 휠 뒤에 앉지 않는 것이 좋습니다. 성 생활은 다음 주 동안 제외되어야합니다.

다음 며칠간, 골반에 약간의 통증이 있고, 소변이 혈액을 옮길 수 있으며, 경직장 생검 후 장에서 출혈이 가능합니다. 요도를 통해 생검을 시행 한 경우 카테터는 몇 시간 동안 방치 될 수 있으므로 항생제를 처방해야합니다.

생검 후 소변의 혈액은 수술의 가장 빈번한 결과 중 하나입니다. 그 중요하지 않은 혼합물은 연구 후 처음 3 일 동안은 우려의 원인으로 고려되지 않지만, 풍부하거나 장기간 출혈이나 혈뇨가 3 일 이상 지속되면 합병증을 배제하기 위해 의사와상의 할 수 있습니다.

전립선 생검은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  1. 감염은 특히 장내 접근과 선에서 진단되지 않은 염증의 존재 가능성이 높습니다. 항생제에 의해 예방됩니다.
  2. Hematuria - 방광의 요도 또는 벽에 외상 때문에 소변에있는 혈액;
  3. 연구의 날짜로부터 3 일 후 직장 출혈;
  4. 마취에 대한 알레르기 반응;
  5. 회음부 및 직장의 통증;
  6. 급성 전립선 염;
  7. 급성 비뇨기 보존;
  8. 고환과 그 부속기의 염증;
  9. 연구 중 실신과 붕괴.

생검의 결과 중 가장 심각하고 위험한 것은 감염으로 패혈증이 발생한다는 것입니다. 다행히도이 발달은 극히 드물지만 다른 부정적인 결과가 있기 때문에 전립선 생검은 안전한 연구로 간주됩니다.

의사는 체온이 상승하거나 복부 나 골반에 심한 통증이 있거나 8 시간 이상 방광을 비울 수 없거나 심한 출혈이있을 경우 즉시 상담해야합니다.

생검 결과 평가

전립선 생검의 결과는 수술 후 7-10 일에 발견 할 수 있습니다. 그들은 밝혀진 병리의 본질을 환자에게 설명하고 추가 조치에 대해 말할 수있는 전문가가 분석해야합니다. 병리학 자의 결과를 해석하는 복잡성으로 인해, 전문가가 아닌 잘못된 판단과 근거없는 두려움을 피하기 위해 자신의 진단을 시도하면 안됩니다.

결과는 종양처럼 PSA의 증가를 유발하지만 생명에 위협이되지 않는 전립선 염의 존재를 나타낼 수 있습니다. 잦은 양성 종양 유사 과정 - 과형성 및 선종. 혈액에서 PSA가 상승한 환자의 약 3 분의 1이 암으로 생검으로 진단됩니다.

전립선 선종의 생검은 PSA의 증가하는 수준과 관련하여 수행됩니다. 결론은 진정한 양성 종양 선종, 또는 종종 고령 남성에서 나타나는 선의 확산 증식에만 국한 될 가능성이 있습니다. 그러나 상세한 조직 검사를 통해 비 침습적 진단을 위해 접근 할 수없는 미세 암종의 영역을 탐지하고 종양의 가능성을 배제 할 수 있습니다.

전립선 암은 낮은 분화도에서 높은 분화도로 선상 세포종으로 대표되는 경우가 가장 많습니다. 조기 진단은 장기에 의해 경계를 이루는 종양을 볼 기회를 제공하여 환자의 예후를 상당히 향상시키고 생존율을 높입니다.

전립선의 조직 학적 사진을 평가하기 위해 Glisson 척도가 사용되며 전 세계적으로 가장 진단 학적으로 가치가 있다고 인정됩니다. 이렇게하려면 생검 표본에서 주어진 교육 영역에서 가장 특징적인 두 가지 표본을 선택하고 분화 정도, 땀샘의 구조적 특징, 세포 이형성에 따라 점수를 결정합니다.

1-2 점은 전립선을 넘어서지 않고 건강한 조직의 캡슐에 둘러싸여있는 종양에 해당합니다. 3 점에서 최대 5 개의 암종으로 시작하는 것은 침습성 성장을하며 건강한 주변 조직으로 성장하여 장기의 한계를 뛰어 넘습니다. 요점을 요약하면 Glisson 척도에서 2에서 10 사이의 지표를 얻습니다. 높을수록 악성 종양이 많아지고 차별도는 낮아집니다.

표시된 척도에서 결과를 계산하면 형태 학자는 비뇨기과 의사에게 종양의 전체 평가뿐만 아니라이 합계가 무엇인지 나타냅니다. 예를 들어, 총 점수 4는 건강한 조직으로 성장하지 않는 종양 (2 + 2) 또는 활발한 침습 (1 + 3)을 시작한 암종에 해당 할 수 있습니다. 앞으로 종양의 행동을 평가하는 것이 중요합니다.

Glisson 척도에서 전립선 생검 결과 종양 전문의는이 유형의 암에 더 효과적인 치료법을 선택할뿐만 아니라 종양 전문의가 질병의 예후에 관해 결론을 내릴 수있게합니다. 생검 표본에 종양 세포가 없다는 것이 암의 가능성을 배제하지 않으므로 많은 환자가 체계적으로 검사를 계속한다는 점에 유의해야합니다.