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전립선의 PSA (전립선 특이 항원)에 대한 완전한 혈구 수 : 규범 및 해석

어떤 사람이 힘을 잃고, 소변이 나고, 고통을 느끼게하는 문제가 있다면,이 병의 원인이 전립선이라는 확률이 높습니다.

비뇨기과 의사를 방문한 의사는 대부분 PSA (전립선 특이 항원)에 대한 혈액 검사를 받는다.

그것을 사용하여 염증, 선종 또는 선 암이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

이 기사에서 전립선 특이 항원 분석에 대해 알아 봅니다.

전립선 특이 항원

전립선 특이 항원이란 무엇입니까? PSA 또는 전립선 특이 항원은 전립선에 의해 생성되는 단백질입니다.

그것의 주요 기능은 정 성적으로 정액을 희석하는 것입니다. 그것의 존재는 전립선 주스에서 필수적이며 사정의 중요한 요소입니다. 남성 정자의 희석은 정자가 수정없이 난자에 이동하는 것을 허용합니다.

혈청의 양은 0에서 4ng / ml입니다. 이 규칙이 중요하기 때문에 지표 2는 이미 의사를 경보해야합니다.

비율을 초과하면 선종이나 암의 존재 여부에 대해 이야기 할 수 있습니다. 따라서 40 세 이후의 모든 환자는 PSA에 혈액을 기증하여 의사가 환자의 전립선 상태에 대한 완전한 정보를 얻을 수 있도록해야합니다.

징후와 분석을 통과시키는 방법?

비뇨기과 의사는 전립선 건강 수준을 확인하고 장기 기능의 역 동성을 결정하기 위해 환자에 대한 검사를 처방합니다.

꽤 자주, 임명은 전염성 전립선 염의 존재뿐만 아니라 암이나 선종이 의심되는 사람과 관련이있다.

또한이 분석을 통해 올바른 약물 치료법을 선택하고 그 결과를 모니터링하며 질병 예방을위한 처방 된 약물의 효과를 판단 할 수 있습니다.

이 절차는 정맥에서 추출한 혈액 샘플을 실험실에서 계속 해독하는 것입니다. 이것은 전립샘에서 병리학을 확인하는 것을 허용하므로 상당히 심각한 절차입니다. 그러므로 가능한 한 정확한 결과를 내기 위해서는 각 환자가이를 준비하는 규칙을 알아야합니다.

준비 규칙

한 남자가 아침에 피를 흘립니다. 혈액을 기증하기 전에 남자는 결과가 가능한 한 정확하도록 의사의 권고를 이행해야합니다.

이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  1. PSA에 대한 전립선의 분석이 전립선의 검사를 완전히 제외시키기 며칠 전에.
  2. 혈액 수집 8 시간 전에 먹기를 거절해야합니다.
  3. 분석 7 일 전에 친밀한 친밀감을 버리십시오.
  4. 피를 기부하기 며칠 전에 마시는 커피, 차, 과일 주스를 버리십시오.
  5. 알코올은 3 일 동안 섭취해서는 안됩니다.
  6. 피를 기부하기 2 일 전에 지방, 튀김 및 매운 음식을 먹으면 안됩니다.
  7. 분석은 비어있는 위장에서만 이루어지며 액체를 사용하는 것도 허용되지 않습니다. 예외는 비 탄산 미네랄 워터입니다.
  8. 분석 전에는 2 시간 동안 담배를 피울 수 없습니다.
  9. 밤에는 클렌징 관장을하는 것이 좋습니다.

절차는 얼마나 오래 걸리나요?

환자는 오전 11시 이전에 혈액을 기증합니다. 전립선의 PSA 분석은 실험실에서 수행됩니다. 혈액은 기울여서 정맥에서 채취합니다.

이 물질 섭취 방법을 사용하면 혈액 세포의 구조가 손상되는 것을 방지 할 수 있습니다. 그리고 이것은 앞으로 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻을 수 있습니다.

혈액량은 2ml 이상이어야한다. 그것은 호르몬 지표의 확인과 생화학 검사를 위해 조사 중이다.

혈액 검사 후 신뢰성에 의구심이 생길 경우 처음으로 정확하게 다시 채취해야합니다.

PSA 전립선에 혈액을 기증하는 방법은 무엇입니까? 환자는 앉아있는 동안 혈액을 공급합니다. 그러나 갑자기 약점, 어지럼증 또는 불편 함 때문에 전립선 특이 항원을이 위치에서 분석 할 수 없으면 소파에 둡니다.

혈액 샘플링 절차는 불과 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

노마

일반적인 전립선 특이 항원 (PSA)의 전달 후 정상 수치의 경계는 사람의 연령 카테고리에 직접적으로 의존합니다. 환자가 나이가 들수록 전립선이 단백질을 더 많이 생성합니다.

총 PSA (전립선 특이 항원) 분석 - 표준 :

  1. 40 세에서 49 세까지의 남성은 2.5 ng / ml 이하의 속도를 가져야합니다.
  2. 50에서 59 세 사이의 지시약은 2.5 ng / ml이어야합니다.
  3. 나이 범주가 60-69 세인 경우 비율은 3.5 ng / ml 일 수 있습니다.
  4. 70 세 이상 - 6.5 ng / ml 이상.

그 초과분의 이유는 무엇입니까?

헌혈 이후의 규범이 확립 된 기준을 초과하면 전립선의 염증, 양성 증식 또는 암의 존재 여부를 안전하게 이야기 할 수 있습니다.

환자가 전립선의 PSA를 처음으로 테스트하지 못한 경우와 이전 수치를 비교할 때이 수치가 1 년에 0.5-0.7ng / ml 이상 증가하면 전립선 암 발병 확률이 높아진다.

남성의 전립선의 PSA 수준이 높을수록 나이 범주 (20-40 ng / ml)의 표준과 다르므로 암 이외의 전이가있을 가능성이 높습니다.

비뇨기과 의사가 의심이가는 경우 환자는 암을 발견하기 위해 추가 검사를 받아야합니다.

PSA가 증가하지 않는 전립샘의 질병이 있습니다.

암으로도 지표는 변하지 않을 수 있습니다. 따라서 분수의 측정을 수행하십시오. 백분율로 표시되는 전체 지표에 대한 빈 지표의 비율이 계산됩니다. 전립선 특이 항원의 비율은 15 % 이상이어야합니다. 비율이 더 높으면 종양이 의심됩니다. 이 경우 생검 및 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

일반적으로 전립선 염의 높은 PSA는 선종이 치료 후 정상화됩니다.

또한 남성의 전립선을 테스트하는 방법에 대해서도 자세히 알아보십시오.

이제 전립선 PSA에 대한 혈액 검사, 속도 및 초과시 수행 할 작업에 대해 알고 있습니다. 전립선의 질병과 관련된 부정적 증상이 나타나면 남자는 비뇨기과 의사를 방문해야합니다. PSA에 대한 혈액 검사를 실시하는 목적은 의사가 올바른 치료법을 선택하거나 암의 초기 단계에서 발달을 예방할 수있게합니다.

전립선 특이 항원은 건강의 지표입니다.

전립선 특이 항원은 전립선이 생산하는 단백질입니다. 그것으로 인해, 정자가 액화되어 정자가 더 이동성있게되고, 성공적인 수정의 기회가 증가합니다. 사정 외에도 PSA는 혈액에서 극히 적습니다.

항원 수준의 표준은 연령대가 다른 사람들에게 개별적입니다. 일반 수준이 깨지면 (지표가 높아지고 계속 성장함) 염증 과정, 양성 또는 악성 종양, 비대증이 있음을 나타냅니다.

PSA 마커

전립선 특이 항원 검사는 혈액 검사를 통해 시행됩니다. 이러한 측정의 신뢰성 및 정보 내용은 매우 높습니다. 얻은 결과를 토대로 의사는 초기 단계에서 무증상 질환을 신속하게 진단하고 종양을 발견 할 수 있습니다.

공익 광고 (PSA)가 설정된 값보다 큰 경우, 사람은 여러 가지 추가 테스트로 보내집니다. 환자가 수술을 받으면 전립선에 염증이 있는지 또는 환자가 다른 병리를 가지고 있는지 정확하게 판단 할 수 있습니다.

50-60 세의 환자의 경우 물질 함량은 3.5 ng / ml 이하입니다. 그러나 요금이 현저하게 감소합니다. 이는 또한 나쁜 조사이며 추가 조사를 실시하는 이유입니다.

의사는 약 50 세 이상의 모든 남성에게 항원 검사를 강력히 권장합니다. 전립선이나 암 질환의 질병에 걸릴 소질이있는 경우, 분석은 40 세의 환자에게 배정 될 수 있습니다.

시험 품종

전립선 항원은 여러 주에서 혈액에 포함될 수 있습니다.

  • 무료 (혈장 단백질과 관련 없음);
  • 키모 트립신 (활성이 높은 혈액 효소)과 결합;
  • macroglobulin (혈장 단백질)에 연결됨.

전립선 암이 진단되면 이들 화합물은 특히 조심스럽게 연구됩니다.

여러 가지 유형의 측정을 수행 할 수 있습니다. 예를 들어 다음이 결정됩니다.

  • 일반적인 PSA 수준 (자유 모양 / 키모 트립신과의 연관성);
  • 유리 전립선 특이 항원 함량;
  • 전체 및 자유 수준 지표의 비율.

비뇨기과 의사는 반드시 설치하고자하는 지표를 반드시 표시해야합니다. 일반적으로 전반적인 레벨이 먼저 결정됩니다. 비율이 위반되는 경우, 두 가지 유형의 측정을 포함하여 더 광범위한 분석이 수행됩니다.

울타리 규칙

PSA가 혈액에 극도로 소량 함유되어 있기 때문에 검출에는 초 민감한 측정 장치가 필요합니다. 또한 최소 오차를 보장하기 위해 환자는 특정 규칙을 엄격히 준수해야합니다.

테스트의 시작은 준비 단계입니다. 의사가 정확하고 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 지정된 날짜 이전에 지방, 매운 음식뿐만 아니라 알코올, 담배 제품 사용을 중단해야합니다.

분석은 빈속에서 독점적으로 수행됩니다. 수술 직전에 환자는 정제 된 음용수 만 사용해야합니다. 육체적 인 노력을 연기해야합니다 - 스포츠와 성적 접촉을 잠시 포기하십시오. 특정 항원에 대한 혈액 샘플링은 정맥에서 11 시까 지 수행됩니다. 아침에는 혈액 세포가 덜 파괴됩니다.

배달 전 주간에 그 사람이 다음과 같은 경우에 분석을 수행하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

  • 손가락 스캔;
  • 방광 도뇨 검사;
  • 방광경 검사;
  • 전립선 마사지;
  • 전립선에 대한 레이저 노출;
  • 에르고 메 트리;
  • 경직장 초음파;
  • 대장 내시경 검사.

또한 비뇨기과 적 질환, 심근 경색 및 염증 과정의 존재로 PSA 검사의 절대 정확도가 불가능합니다.

물질의 함량 증가로 인해 발생할 수있는 것은 무엇입니까?

혈액에서 증가 된 특정 항원은 전립선의 손상된 구조의 증상이라고 믿어집니다. 이것을 유발할 수있는 요인 중 하나는 종양입니다. 그러나 과도한 농도가 다른 질병을 나타낼 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

PSA 수준의 변화는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 양성 전립선 비대증;
  • 전립선 염;
  • 연령 관련 변태;
  • 일부 마약.

거짓 긍정 결과

상기 한 바에 따르면 종양 때문에가 아니라 전립선 염 또는 전립선 선종으로 인해 특정 항원이 개발 될 때 무서운 양성 반응이 나타납니다.

그러나 현대 장비와이 분야의 장기 연구를 통해 혈액 내 비정상적인 물질 농도의 실제 원인을 신속하게 파악할 수 있습니다.

정상적인 분석 결과로 간주되는 것은 무엇입니까?

구체적인 PSA 규범은 없습니다. 젊은 사람들은 물질의 함량이 낮고 나이든 사람은 많습니다. 이전에는 대부분의 의사가 정상 비율이 4.0 ng / ml 미만이라고 생각했습니다. 전립선 특이 항원의 농도가 높으면 전립선 생검을 처방하는 경우가 많습니다.

현대의 연구에 따르면 전립선 암은 4.0 ng / ml 미만의 수준 에서뿐만 아니라 더 높은 속도로 존재할 수 있으며 악성 종양은 없을 수 있습니다. 이는 물질의 함량이 상당히 다를 수 있기 때문입니다. finasteride, dutasteride 및 이와 유사한 의약품으로 치료 한 후에는 일반적으로 적절한 검사의 신뢰성에 대해 말할 수 없습니다.

또한 혈중 항원 수치는 민족과 전립선 암의 가족력에 영향을받습니다. 또한 여러 실험실에서의 시험 결과에는 약간의 차이가있을 수 있습니다. 그리고 전문가가 최적 한계점에 대한 합의에 이르지는 않았지만, 기존의 지표 적 규범은 여전히 ​​존재하며 나이에 직접적으로 의존합니다.

이상적으로, 항원의 전반적인 수준은 다음 범위 내에 있어야합니다 :

  • 0-2.5 ng / ml (40 세 이상의 환자의 경우);
  • 0-3.5 ng / ml (50 세 이상);
  • 0-4.5 ng / ml (60 세부터);
  • 4-6.5 ng / ml (70 세 이후).

양성 전립선 비대증으로 인해 상승 된 지표도 BPH로 진단 된 남성의 거의 절반에서 종양학 질환이 발생하기 때문에 경고해야한다는 것을 잊지 말아야합니다.

일반적으로 환자의 혈액 내 특정 항원이 강할수록 암이 존재할 확률이 높다는 결론을 얻을 수 있습니다. 그러나 농도의 증가 속도는 중요한 역할을합니다.

검사 결과 비정상적인 수준이 나타나면 다음에 무엇을해야합니까?

전립선 암 증상이없는 남성이 선별 검사를 받기로 결정하고 혈액 내의 전립선 항원이 높아진 것으로 밝혀지면 의사는 처음에 다시 검사 할 것을 권장합니다. 수준이 여전히 정상보다 높으면 다음 단계는 직장 검사를 실시하고 동일한 기간 후에 정기적 인 검사를 계속하는 것입니다.

일반적인 PSA 검사에서 물질의 농도가 증가하거나 검사 중에 의심이 생길 경우 의사는 추가 진단 절차를 처방 할 가능성이 큽니다. 일반적으로 요로는 먼저 감염 (소변 검사)을 검사합니다. 그런 다음 지정된 방광경 검사, 경직장 초음파, 엑스레이.

전립선 암이 의심되는 경우에는 선 생검을 시행해야합니다. 특수한 캐 뉼러가 장기에 삽입되어 여러 조직 샘플을 채취합니다. 초음파, 현미경 및 기타 장치로 얻은 조직을 검사 한 후 병리학자는 정확한 진단을 할 수 있습니다.

특정 항원. 전립선 암.

주석 :
전립선 암은 남성에서 발견되는 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 암과의 싸움에서 우리는 간단한 도구가 있습니다 : 그것은 혈청 (PSA)에서 전립선의 특정 항원을 결정하는 것이 필요합니다. PSA 수준은 암뿐만 아니라 비 암성 자연의 전립선 질환에서도 증가합니다. 이 논문은 개 농도를 해석하기위한 규칙과 개 식별에 대한 표시의 바람직 함을 제시합니다

진단 및 전립선 암의 자연 경과 관찰 질병을시기 적절하게 발견하면 전립선 염에 효과적인 약물과 병의 진행을 늦출 수있는 악성 경로를 선택할 수 있습니다. 또한 재발 및 생화학 적 반응을 고려하여이 암에 대한 급진적 인 국소 적 및 고식적 인 전신 치료의 효과를 모니터링하는 데있어 개의 역할을 고려합니다.
요약 :
전립선 암은 여전히 ​​남성에서 가장 흔합니다. 전립선 특이 항원 (PSA)의 혈청 표지와 같은 간단한 도구를 사용하면 질병이 처음부터 밝혀 질 수 있습니다. PSA 수준은 전립선 암 환자에서 증가하지만 양성 전립선 질환으로 고통받는 환자에서도 증가합니다. 이 기사에서는 PSA 수준의 해석 원리와 질병 탐지 및 진단에 대한 PSA 테스트의 유용성에 대해 설명합니다. 또한 국소 적 및 완화 성 암의 급진적 치료, 치료 효능, 전립선 암의 생화학 적 재발 및 생화학 적 치료 반응 고려 사항에서 PSA의 역할에 주목합니다. 핵심 단어 : 전립선 암 특정 항원, 단어 : 전립선 암, 전립선 특이 항원.
소개
전립선 암은 남성의 가장 흔한 악성 종양 중 하나이며 성장하려는 경향이 꾸준합니다. 예를 들어, 우리나라는 현재 악성 종양의 전체 수의 13.2 % (2009 년 자료에 의하면) 2 위를 차지하고 있으며 남성의 암으로 인한 사망 원인 3 위 (사망률 7.7 %) [1]. 일반적으로 전립선 암 및 전립선 선종 (양성)은 노인의 문제이며, 유병율은 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 전립선 암은 상대적으로 경미한 경과와 좋은 예후를 가진 암이며 초기 단계에서 발견되면 (전립선에 국한 됨) 완전히 치료할 수 있습니다. 전립선 암의 급진적 치료, 전립선의 방사선 치료 및 외과 적 전립선 절제술, 적응증에 따라 호르몬 치료. 방사선 요법은 치료 중에 선 (주로 이리듐 -192 동위 원소) 또는 영구적으로 동맥 (소위 영구 임플란트, 일반적으로 요오드 동위 원소 곡물)에 도입 된 방사선원을 사용하여 외부에서의 방사선 (원격 방사선 요법) 또는 내부 - 근접 방사선 치료에서의 방사선을 포함합니다 -125). 이러한 방법은 유사한 효능이 특징이지만, 시간당 전립선 암 방사선 치료는 매우 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 치료는 종종 방광과 장의 손상뿐만 아니라 효능 및 요실금의 침범을 수반합니다. 전립선 암의 인지율 증가는 전립선 특이 항원 특이 항원의 증식과 관련이 있습니다.이 항원은 0에서 4 ng / ml의 범위를 가지지 만 검사의 나이에 따라 이러한 징후가 클 수 있습니다.

개는 건강한 사람의 전립선 조직 (정액을 포함)의 구성 성분으로 1970 년에 발견되었습니다. 지난 세기의 80 년대 이후, 그것은 전립선 암의 진단을위한 최적 종양 표지자로서 임상 적으로 사용되어 왔습니다. 그것은 전립선의 선암 세포에 의해 생성되며, 소낭, 방광의 상피 세포에 소량으로 존재합니다. Psa는 240 개 아미노산 (칼리 크레인과 유사한 화학 구조로)을 함유 한 당단백으로 세린 프로테아제 (세린 프로 테아 제)의 기능을 수행하여 남성의 번식력에 영향을줍니다. 이 특정 전립선 항원은 소량으로 혈관계에 침투하므로 건강한 남성의 혈청에서도 발견 될 수 있습니다. 혈청 PSA의 증가는 전립선 암 세포의 파손 (perineal contusion, 경 요도 전립선 절제술, 견관절 전립선 절제술), 세포 수 증가 (양성 전립선 비대증), 선의 병변 (염증, 종양 변화, 상피내 종양, 악성 종양) 또는 조작 (강한 전립선 손가락 마사지, 항문 섹스). 그런 다음 전립선의 상피 세포막의 투과성을 증가시키고 혈청 내 PSA의 농도를 그에 따라 증가시킵니다. 이로부터 개가 표식이라는 사실에도 불구하고 혈청에서 혈청 농도가 결정되어 혈관 손상의 단위를 모호하게 결정할 수 없게됩니다. 그러나이 연구들은 전립선 암을 1도 진단 할 수있게합니다.이 경우 예후는 대부분의 경우 구별 할 수 있기 때문에 가장 낙관적입니다.

전립선 선종 환자를 대상으로 한 투어에서는 30 일 이내에 혈청 PSA 농도가 여러 차례 증가하기 때문에 반복되는 연구가 필요한 경우가 종종 있습니다. 이미 언급했듯이, 직장 검사 (dre, 디지털 직장 검사)의 정기적 인 촉진은 선종의 전립선의 활동적인 마사지는 말할 것도없고 개 농도의 약간의 증가를 초래합니다. 강아지의 실종의 반감기는 2.2-3.2 일입니다; 따라서 전립선 및 경직장 검사 (truze) 후 2-3 주 후에는 기존 초음파 검사뿐 아니라 새로운 분석을해야합니다. 허위 상승 PSA 수치는 전립선 생검 후 최소 6-8 주 동안 지속됩니다. 이것들은 건강한 사람들도 겪어야하는 표준 전립선 암 검사입니다. 일부 국가에서는 도입에도 불구하고 전립선 암 환자의 생존에 대한 PSA를 이용한 스크리닝의 효과가 아직 명확하게 확인되지 않았기 때문에 선별 검사에서 PSA를 결정하는 가치는 보편적으로 받아 들여지지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 증상이없는 남성의 PSA 농도를 측정하는 유행은 생검 빈도를 증가 시켰습니다. 그런데 전립선 암에 대한 생검의 효과는 때로는 예기치 않게 나타나고 종양의 성장을 지연시킵니다.

개 통역

혈청 내 PSA 허용 농도의 간격은 연령에 따라 0-4 ng / ml에 불과합니다 (전립선 크기의 변화, 항원 생성 및 분비의 결과). 다른 연령대의 개 규범의 상위 허용 범위. 나이와는 상관없이 10 ng / ml 이상의 PSA 수치는 전립선 암의 특징이지만 PSA 수치는 암의 존재를 배제하지 않습니다. Gleason 전립선 암 스케일을 사용하면 기존 연구와 함께보다 정확하게 진단 할 수 있습니다. 개 수준이 정상이고 암이 여전히 발견되면 종양이 샘 세포와 저 분화 종양에 손상을주지 않는 경우에 발생합니다. 거짓 - 위의 이유를 제외하고는 양성 결과는 결절성 갑상선종 및 양성 전립선 비대증 환자의 약 15 %에서 발생합니다. 또한 다른 종양 (췌장, 타액선, 유방, 신장, 폐 및 위)의 경우 전립선 특이 항원이 거의 상승하지 않습니다. 마커의 농도는 양성 전립선 비대증 환자의 약에 의해 변경 될 수 있습니다. 예를 들어, finasteride, dutasteride 약 6 개월 동안 복용하는 경우 특히. 이 경우 개 농도가 절반으로 줄어 듭니다. 개를 한 번 측정하는 것 이외에, 순차적으로 수행되는 연구는 상황에 따라 마커 값의 임상 적 해석에 유용합니다. 대부분 1 년에 1 회 또는 3 ~ 6 개월마다. 개를 정기적으로 측정하면 1 등급의 전립선 암을 진단하고 치료할 수 있습니다. 연중 변화의 지표가 최소한 0.75 ng / ml이거나 기준선의 20 % 이상인 psa 값의 증가 추세는 이상 징후로 간주되어 추가 연구의 필요성을 창출합니다. 총 농도 (tpsa, 총 개)를 측정하는 것 외에도 10-40 %는 개 (강아지의 자유로운 개)의 자유 분율을 의미합니다. 비 혈청 antiproteases a1-antitrypsin과 a2-macroglobulin의 마커입니다. 특히 이러한 연구는 전립선 암에 걸릴 가능성이있는 남성에게 필요합니다. 예를 들어, 유전 적 요인이 있습니다. 전립선 암 환자의 경우 fps 수가 감소하고 psa 관련 복합체가 증가합니다. 낮은 fps / tpsa 비율은 전립선 암 위험이 높습니다. 비율 fps / tpsa는 PSA가 증가하고 전립선 촉지 동안 중대한 변화가없는 경우 전립선 암 치료법을 선택할 때 사용됩니다. 25 %의 비율과 전립선의 음성 생검으로 그러한 환자는 "근접 관찰"전술을 취하는 것이 좋습니다. PSA의 밀도 (PSA d의 밀도)는 혈청 내 PSA의 농도를 cm3 단위의 글 랜드 크기 증가와 관련시키는 매개 변수입니다 (일반적으로 트루즈 사용시 발생). 이러한 경우에는시기 적절한 진단으로 전립선 선종을 치료할 수 있습니다. 지시약은 PSA 값을 전립선의 부피 또는 전립선의 전이 구역의 부피로 나누어 계산합니다 (전립선의 중앙 부분은 일반적으로 양성 전립선 비대의 결과로 증가하여 분 산성이 있습니다). 두 매개 변수 모두 증가하여 4-10ng / ml 범위의 마커를 가진 환자의 PSA 값을 예측합니다. 전립선 암의 재발이 있었고 전립선의 크기가 클수록 밀도가 낮았을 때 같은 측정을했습니다. 올바른 psd 값은 0.15 이하입니다. 0.15 이상의 값은 전립선 암의 가능성을 나타냅니다. 변화의 동력학은 개 dt (배가 시간)의 두 파라미터, 즉 개 값이 두 배가되고 마커의 성장 속도가 개 v (속도) 인 시간을 나타낸다.
전립선 암에서 개 표지의 유용성
따라서 전립선 암의 진단을위한 혈액 검사는 전립선 암의 진단 및 치료와 종양 치료 후의 환자 모니터링에 사용됩니다.

1. 전립선 암의 탐지.

전립선 내에서 질병의 초기 단계에서 암이 발견되는 무증상 환자의 수로서 완전한 치료 가능성이 증가합니다. 전립선 암으로 확진 된 생체 검사 환자의 약 25 %는 PSA 농도가 4ng / ml입니다. 이미 언급했듯이 다행히 전립선 선종을 치료 한 남성의 수가 증가하므로 암을 선고 받아서는 안됩니다. 전립선의 통제하에 생검을 시행하면 전립선 암은 남성의 20 %에서 발견되며, PSA는 4-10ng / ml 범위이며 PSA는 60 % 10ng / ml입니다. 개가 4 ng / ml를 초과하는 부정확 한 결과를 보이는 경우 전립선 암 위험이 있습니다 [2]. PSA 농도 (ng / ml) 암 위험 0-0.5 6.6 % 0.6-1.0 1.1-2.0 10.1 % 17.0 % 2.1-3.023.9 ​​% 3, 1-4,026,9 %

2. 전립선 암으로 진단받은 환자의 전립선 암 진단 요소
도그의 출력 값은 권장 진단 테스트 범위를 결정합니다. 그들은 전립선 선종 치료를위한 약물이 회복을 위해 할당 될지 결정합니다. psa 10 ng / ml의 경우, 일반적으로 질병의 확산을 찾는 방향으로 연구하는 것은 권장되지 않습니다. 이 경우 약물 치료가 처방되고 종양의 성장 및 발달에 대한 정기적 인 모니터링이 수행됩니다. 그러나 불완전 분화 된 전립선 암이 항상 진단되는 것은 아니므로 psa가 20 ng / ml이고 t2와 psa가 10 ng / ml 인 경우 t1 종양에서 정기적 인 골밀도 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

3. 재발 위험의 평가, 환자를 예후 그룹으로 분리.

개의 출력 값은 글리슨 척도에서 종양의 분화에 가장 중요합니다. 재발 및 환자를 위험 그룹으로 분류하는 위험 평가 요소 (3 페이지). 호르몬 요법의 참여를 포함하여 전립선 암 환자의 행동 선택 기준입니다. 불행히도이 병이 완전히 완치되었다고하더라도 전립선 암의 재발이 여전히 발생할 수 있습니다. 예를 들어 중급 및 고위험군의 환자의 경우 지방 급진적 치료 이외에도 3 개월 및 3 개월 또는 3 년 (각각 중간 및 고위험군) 호르몬 요법의 유도 요법이 사용됩니다. 탭. 3. 개와 글리슨 척도에 따라 전립선 암을 예후 그룹으로 나누는 것.
위험 그룹 (ng / ml)은 매우 낮고 낮은 위험도 (glison 7), 중간 위험도 (glison ≤7), 높은 위험도 10-20 ng / ml (glison 7)입니다.

4. 질병의 자연 경과 관찰.

물론, 전립선 암은 재발의 위험 때문에 정확한 예후를 허용하지 않습니다. 재발 위험이 낮고 (psd 0.15 ng / ml), 20 세의 나이에 예상 수명이 경과 한 일부 환자의 경우, 치료법을 처방하는 것이 아니라 "적극적인 관찰"만하는 것이 좋습니다. 그런 경우에는 3 개월마다 또는 6 개월마다 검사를 받아야합니다 [3].
그러나 PSA 연구는 전립선 암의 원인에 대해서는 설명하지 않고 있습니다. 또한 개 성장 동력학은 전립선 암 모니터링에 이상적인 매개 변수가 아니며 (질병의 진행을 완전히 반영하지는 못함) 암 발병 진단에 유용하지 않습니다. 따라서 전립선 암이 이미 진행 중이면 뼈 전이가 눈에 띄지 않게되어 치료 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 잠재적으로 치유 가능한 질병은 최소한 12 개월마다 전립선 암 검사와 반복 검사를받는 것이 좋습니다.

5. 지역 급진 치료의 효과 평가.

이것은 이전에 주로 외과 수술이나 방사선 치료를 받았거나, 호르몬 요법으로 강화되었거나, 사용하지 않은 환자에게 적용됩니다. 호르몬 요법의 가능성은 의사에 의해 고려되며 전립선 암에 대한 민간 요법을 제안하거나 제공합니다. 전립선 절제술이나 근치 적 방사선 치료 후 혈청 내 PSA 농도를 최소값으로 낮추어야합니다. 수술 후 개를 처음 측정하는 것은 6 주 후에 권장됩니다 [2]. Psa 0.2ng / ml 수술 후 5 주 이상 후에는 보존 된 국부 침윤 및 / 또는 암 분포를 확인할 수 있습니다. 급진적 치료 후 전립선 암 환자의 PSA 농도를 모니터링하는 데는 6 ~ 12 개월마다 5 년, 그 다음에 매년 측정하는 것이 포함됩니다 [3]. 3 학년의 전립선 암만 수술 할 수 있다는 점에 유의해야하며,이 경우 수술과 방사선 요법을 모두 사용할 수 있습니다. 초기 단계는 완만 한 방법으로 치료됩니다.

멀리 떨어진 장기로의 전이와 같이 처음에 골반 림프절로 전이 된 경우에만 3-6 개월마다 개를 모니터링해야합니다. 근치 적 전립선 절제술을 시행중인 환자의 경우 유럽 의사의 권고에 따라 수술 후 3 개월, 6 개월, 12 개월, 3 년 동안 6 개월, 1 년에 개와 dre를 통제해야한다. 이것은 전립선 암의 생화학 적 재발을 적시에 탐지 할 수 있으며, 특히 무증상 인 경우에 유용합니다. 이것은 무증상 인 암의 재발과 관련이 있으며 종양 과정의 유일한 징후는 개 농도의 증가입니다. 생화학 적 재발은 국소 재발의 징후 및 / 또는 원거리 기관에서의 전이의 존재 일 수있다. 전립선 절제술 후 환자의 국소 재발을 진단하는 것은 중요합니다. 그중 일부에서는 구조 방사선 치료법을 사용하면 치료법이 생길 수 있기 때문입니다. 다른 것들 중에서도 전립선 선종을 다른 현대적 방법으로 치료하는 것이 가능하지만 일반적으로 질병의 초기 단계에 관련됩니다. 생화학 반응의주기적인 측정은 국소 재발을 나타낸다. 후자의 경우, 일반적으로 개가 늦고 늦게 자라는 것이 특징이며, 분포의 신호로 마커가 더 빨리 성장할 수 있습니다. PSA, 0.75 ng / ml / 년 대 0.75 ng / ml / 년 [4,5,6]에서 PSA dt ≥11을 보였다. 다른 것들은 중앙값 PSA dt가 각각 11.7-13 개월과 3-4.3 개월이라고 지적하고있다. 전립선 암 재발 가능성은 각각 48 % 대 18 %입니다 [9]. 개를 키우는 것은 몇 달 또는 몇 년 동안 임상 적으로 명백한 질병을 이길 수 있습니다 [5]. 재발 마크의 수준은 PSA의 생화학 적 값이 0.2 또는 ≥0.4 ng / ml 인 것으로 가정되며, 이는 두 개의 후속 표기법에서 발견된다 [2,10,11,12]. 근치 적 전립선 절제술 후 치료를 위해 표준 치료를 받거나 전립선 암에 냉동 요법을 적용하면 생화학 적 재발이 필요합니다. European Urological Society에 따르면 2 차원으로 확인 된 0.2 ng / ml의 PSA 증가는 재발로 간주되어 치료가 필요합니다. [2.11]. 그리고 2005 년 이래로 rtog-astro (방사선 종양학, 미국 방사선 치료 학회 및 종양학 학회) 피닉스 컨센서스의 권고에 따른 급진적 방사선 요법 이후의 환자, 즉 개 농도 ≥ 개 농도 (절대치) + 2 ng / ml. [13]. 전립선 특이 항원이 증가하면 호르몬 요법을 즉시 사용해야합니다. Nadir psa (최소값)는 방사선 치료가 끝난 후 몇 달에서 3 년 (중간 18-36 개월) 동안 다른 치료법을 통해 얻을 수 있습니다 [14]. 전립선 암의 생화학 적 재발이 확인되면 최적의 행동 전략이 개별화됩니다. 호르몬 요법은 개와이 치료와 관련된 원하지 않는 증상의 위험성에 따라 달라지는 안드로겐 폐색 (치료의 안드로겐 결핍)을 포함하여 적극적으로 배치됩니다. 전립선 암이 이전에 병의 3 기 또는 4기로 진단 된 경우 증상이있는 경우 Adt 임플란트 및 무증상 환자에게 임플란트를 투여합니다. psa가 50 ng / ml 또는 급격한 성장률 (psa v) 또는 짧거나 (9-12 개월 미만) PSA dt이고 환자의 오랫동안 예측 된 자연 생존이 검출되는 경우 adt가 시작되는 것이 좋습니다 [3].

6. 전신 치료의 효과 모니터링.

이것은 추가 호르몬 요법 및 환자, 주로 국소 적 또는 전파 된 암 및 급진적 치료 전에 허용되지 않은 암 재발을 겪고있는 경우에 적용됩니다. 이 그룹은 또한 고식적 인 치료를받는 환자를 포함하거나 전립선 암의 경우 Asd를 사용하거나 항암제를 투여하거나 항암 요법을 동반 한 거세를 시행한다. PSA의 정의는 전립선 암에 대한 완화 치료의 유효성을 평가하는 데 필수적인 요소이며, 마커의 가치 평가는 종양 병변의 주관적이고 객관적인 평가에 의해 달성 된 개선과 관련하여 고려되어야합니다. 당연히, 전립선 암의 효과와 수행 된 치료의 효과는 생화학에 의해 평가됩니다. 생화학 반응 - 거의 모든 환자에서 생화학 반응이 개선과 관련되기 때문에 적어도 4 주 후에 재 지정에서 확인 된 치료 전의 값과 비교하여 PSA 수준이 50 % 이상 감소한 것이 완화 치료에 좋은 반응입니다 ]. 따라서 전립선 암 또는 다른 치료법에서 ASD의 효과가 평가됩니다. PSA 수준이 50 % 이상 감소한 것은 2 상 시험에서 세포 독성 약물의 효과를 나타내는 것으로 간주됩니다 [16]. PSA 농도의 감소와 다른 필요한 임상 적으로 중요한 종말점 사이에는 상관 관계가있다. 예를 들어 통증 진행 및 질병 진행없이 생존하기 전의 시간의 중앙값 [17].
생화학의 발전.

이전의 치료로 인해 예상되는 결과가 나오지 않으면 의사가 전립선 선종을 치료할 약물을 선택할 이유가있을 수 있습니다. 치료는 다음과 같은 경우에 변경 될 수 있습니다 :
- PSA 수준이 감소하지 않은 환자 및 PSA 증가가 출력 신호보다 25 % 높고 절대 값이 적어도 5 ng / ml 증가한 것으로 다른 지정에 의해 확인되었습니다.

결과

의사는 전립선 암 진단과 환자 관리에 매우 유용한 도구를 가지고 있습니다. 개를 측정하여 두 번째 학위의 전립선 암을 진단하거나 처음부터 즉 1 단계에서 발견 할 수 있습니다. PSA의 가치를 정확하거나 틀린 것으로 결정하는 결정은 환자의 연령, 변화의 지표 및 다른 진단 연구의 결과에 해당하는 PSA 비율의 범위를 기반으로 이루어질 수 있습니다.

전립선 특이 항원 (PSA)

전립선은 전립선 특이 항원 (PSA)이라는 특수 단백질을 생산할 수 있습니다. 전립선의 비밀로 들어가는 정액에서이 단백질의 기능은 고환에서 생성되는 정액의 희석에 있습니다. 이 과정은 정자의 운동성을 증가시키고 비옥 화 능력을 증가시킵니다.

사람의 몸에있는 PSA는 그 양이 1mg / ml 인 정액뿐만 아니라 매우 적은 양으로도 혈액에 들어갑니다. 단위 당 혈청 농도를 측정하기 위해 1 밀리리터 당 나노 그램을 취합니다. 이는 4ng / ml에 해당합니다.

정액에서 PSA 양의 지표와 관련하여 이것이 얼마나 많은지 상상해 보려면 1mg에 1,000,000 ng가 포함되어 있다는 것을 상기 할 수 있습니다.

사진 1 : 전립선 암 연구에서 혈액 내 PSA 수치가 1980 년에 처음으로 발표 된 이래로이 지표는 전립선의 악성 종양을 진단하고 BPH 및 염증 과정을 진단하는 데 사용되었습니다. 출처 : flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

PSA 증가의 원인

전립선 항원의 증가는 항상 다양한 병리학에서 발생할 수있는 상피 조직 구조의 위반과 관련이 있습니다.

  • 양성 전립선 비대증.
  • 전립선 암 (전립선 암 선암).
  • 감염성 자연의 염증 과정.
주의! 전립선 선종은 신체적 부피의 증가와 상피의 변화로 특징 지어지며, 결과적으로 더 많은 PSA를 생성하기 시작합니다. 따라서 높은 PSA 수치는 종종 BPH를 나타냅니다.

PSA 검사 - 종양 표지자로서

PSA에 대한 혈액 검사 - 전립선 암 진단 또는 배제를위한 종양 표지자로 사용됩니다. 오랫동안 전립선에서 악성 과정의 존재를 확인하는 유일한 방법이라고 믿어졌습니다.

그러나 2012 년 이미 미국의 의학은 높은 PSA 수치가 항상 암의 존재와 일치하지 않기 때문에 악성 신 생물의 존재에 대한 PSA 수치의 의존성에 대한 명백한 해석을 포기하기 시작하고 잘못된 진단은 종종 합병증을 유발합니다 요실금과 발기 기능 장애의 형태로 나타납니다.

결과적으로, 잘못된 진단을 내린 결과 가능한 해는 예상되는 이익보다 작습니다.

모든 사람이 서양 과학자들과 동의하는 것은 아니지만 모두가 한 연구의 결과에만 의존 할 수는 없다는 것을 분명히 인정합니다. 더 정확한 진단을 위해 필요한 추가 분석을 수행하면서 시간 경과에 따라 과정을 관찰하는 것이 중요합니다.

주의! PSA 수치가 증가한 경우의 30 %에서만 전립선 암이 진단되었습니다.

항원 상태의 유형

혈청 내 PSA는 자유 상태와 결합 상태로 나누어지고 그 조합을 전립선 특이 항원이라고합니다. 건강한 몸에서 자유 및 결합 전립선 항원의 비율은 1 : 9입니다

  1. 유리 전립선 항원은 전체 항원 수준의 약 10 %를 차지합니다.
  2. 관련 PSA (90 %)가 우세하고 혈액 단백질과 관련된 상태에 있습니다.

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혈청에 항원이있는 단백질 화합물은 전립선의 혈관 침투로 인해 증가 할 수 있습니다. 이것은 병리학 적 변화의 발달 때문입니다. 전립선 암은 결합 된 전립선 항원을 증가시키는 반면 자유 항원의 증가는 BPH의 특징입니다.

바운드 상태의 전립선 항원은 다음과 연결할 수 있습니다.

  • 매크로 글로불린 (macroglobulin) (작은 부분)은 복합체 내부의 PSA 분자의 존재로 인해 일상적인 진단에 사용할 수 없습니다. 마크로 글로불린 또는 알파 -2- 마크로 글로불린은 아마도 가장 기능적인 혈액 단백질 일 수 있습니다. 췌장은이 단백질의 합성 부위입니다. 이 단백질이 원래의, 즉 손상되지 않은 경우, 다수의 공지 된 사이토킨 (건강한 단백질을 파괴하지 않으면 서 암세포를 파괴하는 면역 단백질)을 부착 및 수송 할 수있는 능력을 갖는다.
  • 연구용으로 chymotrypsin을 사용할 수 있습니다. 키모 트립신은 펩타이드와 단백질을 가수 분해 (절단)하기 위해 혈액에 존재합니다.

무료 PSA

PSA 값은 연령에 따라 다릅니다. 연령 기준으로부터의 편차는 암의 존재를 나타낼 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 측정 결과에 따르면 프리 PSA의 양은 전립선 암 양성 병변보다 전립선 양성 병변으로 진단 된 남성에서 더 높습니다.

검사를 수행 할 때 유리 항원과 총 항원의 비율 또한 중요합니다. 이것은 전립선 암의 부재 또는 존재 여부를 결정하는 객관적인 지표입니다.

일반적인 전립선 특이 항원

PSA 값

현 단계에서 3 ng / ml의 전립선 특이 항원 농도는 중년 남성의 최대 비율로 간주됩니다. 4 ng / ml 수준의 성장률로 우리는 이미 악성 프로세스의 개발을 가정 할 수 있습니다.

개개인의 PSA의 한계 속도의 지표는 주로 나이와 관련이있다.

예를 들어, 20-25 세 남성의 총 전립선 특이 항원 지표는 2.5 ng / ml, 25에서 45 세까지의 한계 속도 - 3 ng / ml, 50 세에서 65 세 - 3.5 ng / ml 및 65 세 이상 - 4 ng / ml.

이 값들은 전립선의 크기와 직접적으로 관련이 있습니다. 전립샘이 증가함에 따라 PSA의 합성이 증가하고, 먼저 자유 PSA의 합성이 증가한 다음 관련 PSA가 증가합니다.

그 성능이 표준을 상당히 초과하는 경우 유리 및 결합 항원의 양 및 총 PSA와의 비율에 대한 연구를 수행하십시오.

이를 위해서는 다른 실험실 도구를 사용하여 두 번째 분석을 수행해야합니다.

공익 광고 지수

앞서 언급 한 바와 같이 자유 및 결합 PSA의 비율은 전립선 암의 진단에 중요합니다.

의심되는 암의 경우 다음 계산을 수행하십시오.

세인트 PSA / 소개. PSA x 100 %

BPH에서는 총 전립선 특이 항원에 대한 유리 분율의 비율이 15 % 이상입니다.

그것은 중요합니다! 상관 관계가 현저하게 감소하거나 항상 낮은 한계 내에있을 때, 이는 종양의 성장 및 치료의 비 효과를 나타내는 반면, 비율의 증가는 긍정적 경향을 나타냅니다.

15 %에서 70 %의 지수는 암이없는 것을 나타내며, 15 % 미만은 악성 프로세스의 존재 가능성을 나타냅니다.

PSA 테스트 방법

분석을 위해서는 적어도 2 ml의 혈액 조직을 섭취해야합니다. 이 양은 생화학 적 매개 변수에 대한 혈액을 연구하고 그 안에 호르몬의 농도를 결정하기에 충분해야합니다.

남성의 PSA 분석 해석

PSA (전립선 특이 항원, 전립선 특이 항원)는 전립선 세포 (이후 RV라고 함)가 생산하는 효소 인 단백질 (단백질)입니다. 그것은 정액의 점도를 희석시키고 감소시키는 기능을 수행하고 남성의 임신 능력에 영향을줍니다.

혈장 내 PSA의 정의는 현대 비뇨기과에서 매우 중요합니다. 최고 수준은 정액에서 결정됩니다. 효소는 췌장의 비밀뿐만 아니라 혈관 조직에 영양을 공급하는 모세 혈관에서도 얻을 수 있으며 혈장에 존재할 수 있습니다.

이는 남성의 췌장암 검사가 가능한 혈장 농도 때문입니다.

전립선 특이 항원의 농도를 높이는 것은 전립선 암의 위험뿐만 아니라 다른 많은 병리와도 관련이 있습니다. 전립선 선종, 전립선 염과 함께 그 수치가 증가합니다.

처음으로이 방법은 1986 년에 의료 실무에 도입되었습니다. 전립선 병리를 진단하기위한 일반적인 계획이 개정되었습니다.

그 이후로, 전립선 특이 항원을 결정하는 방법이 진화되었으며, 그들의 장점과 약점이 밝혀졌습니다. 집중력을 모니터링하면 생검이 필요한 환자 그룹을 선택할뿐만 아니라 치료 효과를 모니터링 할 수 있습니다.

전립선은 전형적으로 호두와 크기가 비슷한 작은 근육 선 기관입니다.

전립선은 남성의 생식 기관의 일부로 방광 아래의 작은 골반과 직장 바로 앞에 있습니다. 그것은 요도의 초기 부분을 둘러싸고있다.

전립선 특이 항원의 특성

그 구조의 전립선 특이 항원은 237 개의 아미노산과 4 개의 탄수화물 측 분지로 구성된 당단백으로 다중 디설파이드 결합을 사용하여 특정 형태를 취합니다.

그것은 중성 세린 프로테아제이며, 기능적으로 혈액 응고 과정에 관여하는 다른 프로테아제와 유사한 효소입니다.

주요 효소 기능은 액상화와 정자 점도 감소로 이끄는 세미 노겔 린 I 및 II의 정액 유체 단백질의 분해이다. 이 단백질의 구조에 관한 모든 정보는 19 번 염색체에 위치하는 유전자에 있습니다.

2. 최고 PSA 농도의 장소

일반적으로 PSA는 전립선 상피 세포에서 합성되어 정액으로 분비됩니다. 그것의 가장 높은 농도는 선의 간질에서 결정됩니다.

혈류에 들어가려면 전립선 특이 항원이 일련의 생리 장벽 (전립선의 기저막, 동맥의 기질, 모세 혈관의 내피)을 거쳐야합니다.

많은 병리학 적 과정 (췌장암, 전립선의 급성 염증, 외상)은 자연적 장벽을 파괴하고 혈중 당 단백질의 농도를 증가시킵니다.

급성 세균성 전립선 염은 PSA의 증가를 동반 할 수 있지만 적절한 항 염증 및 항균 요법 후에 효소 수치는 정상화됩니다.

전립선 마사지, 승마, 사이클링, 스쿼트, 데드 리프트는 또한 혈액 내 효소의 함량을 증가시킵니다.

낮은 농도는 요도 땀샘, 자궁 내막, 정상적인 유방 조직, 타액선, 남성과 여성의 소변에서 결정됩니다. 여성의 혈장 내 PSA의 정의는 유방, 폐, 자궁, 신장의 암과 관련 될 수 있습니다.

3. 자유롭고 한계가 있고 일반적인 PSA

무료 PSA, fPSA (프리 PSA)는 전립선 암의 진단 및 치료의 주요 지표입니다. 그러나 4에서 10 ng / ml (즉, 표준보다 약간 높다)의 범위에서 남성의 75 %는 종양학을 보유하지 않아이 지표의 특이성을 감소시킵니다.

따라서 특정 환자에서 진단을 내리기 위해서는 fPSA 수치가 상승한 4 명의 남성에서 평균적으로 생검을 실시해야합니다.

췌장암에서 총 PSA (tPSA, 총 PSA)의 증가는 주로 복잡한 cPSA 분획 (복합체, 결합체)으로 인해 발생합니다. 선종에서는 주로 fPSA의 증가가 관찰됩니다.

따라서 전립선 암 환자에서 free PSA와 fPSA / tPSA의 비율이 낮아집니다.

fPSA 지시약은 지속적으로 증가 된 당단백 값을 가진 환자를 부정적인 생검 결과의 배경에 대해 모니터링 할 때 가장 유용합니다.

분석의 효율성은 더 높지만 디지털 직장 검사 (PRIX로 약술)와 병행하여 암을 발견 할 가능성을 높여야합니다.

4. 혈장 단백질에 결합

대부분의 당 단백질은 단백질 결합 상태 (cPSA - 복합체 PSA)의 혈장에 있습니다. 효소의 단지 작은 부분 만 자유 상태 (자유 PSA)에 있습니다.

cPSA는 혈청 세린 프로테아제의 주요 억제제 ​​인 혈장의 알파 -2- 마크로 글로불린 (alpha-2-macroglobulin, A2M)과 알파 -1- 안티시 모 트리신 (alpha-1-antichymotrypsin, A1AXT)과 관련이있다.

혈장과 달리 사정에서 대부분의 자유 분획 (fPSA)은 그 농도가 1mg / ml입니다. A1AXT와 관련된 상태에서 PSA는 면역 학적 연구를 허용하는 자유 상태의 2 개의 에피토프를 유지합니다.

PSA가 A2M에 결합 할 때, 모든 에피토프는 항체로부터 감추어 져있어서 결합 된 효소의이 분획의 면역 학적 진단을 어렵게 만든다.

5. 약물 동태 학

PSA의 반감기는 adenomectomy 후 환자에서 연구되었고 2 일에서 3 일 범위였다. 혈장에서 단백질이 완전히 사라지는 데는 14 ~ 20 일이 걸렸습니다. [2]

분석 표시 :

  1. 1 50 세 이상의 남성에서 전립선 암 검사.
  2. 선종이있는 환자를 모니터링합니다.
  3. 3 전립선 염 치료의 효과 모니터링.
  4. 4 암 환자의 모니터링, 질병의 재발 여부, 먼 전이의 존재.

6. 전립선 암 스크리닝

남성 인구의 대규모 집단에서 종양학 검진을 통해 암을 조기에시의 적절하게 진단 할 수있게되었습니다.

PSA에 대한 혈액 검사는 시간이 많이 소요되는 과정이 아니며 진행성 암의 빈도를 줄일 수 있습니다. 종양학의 진단과 치료에서 초기 단계에서 질병을 확인하는 것이 중요합니다.

불행히도, 초기 단계의 암에는 발음이있는 클리닉이 동반되지 않습니다. BPH (전립선 중간 부분의 증가와 요도의 압박, 배뇨 증상, 특히 야간의 배뇨 동안의 흐름의 약화)로 인해 전립선 암은 전립선의 외부 부분에서 유래하며 요도를 압박하지 않으며 원인이되지 않습니다 증상.

작은 종양은 DRE로 진단하기 어렵습니다. 분석이 널리 도입되기 전에 생검 전에 표준 검사가 수행되었습니다. 진단 당시 환자의 70 %에서 원격 전이가 발견되었습니다.

이 기법의 도입 이후 다른 장기에 전이 된 환자의 비율은 3 %로 감소한 반면 환자의 75 %에서는 촉진에 의해 암을 확인할 수 없습니다.

대부분의 비뇨기과 의사는 환자의 나이, 증상, 삶의 역사 (부담감있는 유전, 연구가 먼저 수행됨), 환자의 검사 결과를 기준으로 한 검사의 필요성을 결정합니다. 종종 환자들은 분석을위한 의뢰를 위해 의사를 찾는다. [3]

7. 전립선 특이 항원과 BPH

우리가 말했듯이, 전립선의 선종에서 PSA의 함량이 증가합니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?

이 단백질의 대부분은 전립선 전이 구역의 전립선에 의해 합성됩니다. 이 구역은 양성 과형성 (BPH)으로 자랍니다.

종양이 10 개 중 8 개에 국한된 말초 영역은 적은 양의 PSA를 생성합니다. 선종에서 표시기의 대략적인 편차가 확립됩니다 : 각 그램의 그램 당 0.12 ng / ml 증가합니다. [4]

8. 분석 준비

공복시에 혈액 검사를합니다. 연구 준비에는 외상성 전립선 개입술의 혈액 채취 7 일 전에 예외가 포함됩니다.

  1. 1 사이클링.
  2. 2 승마.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 스쿼트.
  5. 5 손가락 직장 검사.
  6. 6 전립선 마사지.
  7. 7 방광경 검사.
  8. 8 Colonoscopy.

정맥에서 채취 한 혈액을 원심 분리하여 혈장을 얻고 120-180 분 이내에 성형 된 물질의 퇴적물과 분리하여 연구해야합니다.

지정된 시간 간격 내에서 분석을 수행 할 수없는 경우, 플라즈마는 -20 ℃에서 -70 ℃까지 동결됩니다.

모노 또는 폴리 클론 항체는 PSA의 수준을 결정하는 데 사용됩니다. 이어서, 얻어진 값의 해석이 수행된다.

9. PSA에 영향을 미치는 요인

췌장 종양의 분화에 전립선 특이 항원을 사용하는 데있어 주요 제한점은 다른 병리학 적 병태 (BPH, 전립선 염)에서도 비슷한 성능 향상입니다.

PSA 단백질은 췌장의 정상, 증식 및 종양 세포에서 생산되지만 암세포는 췌장 질량과 관련하여 10 배 이상의 효소를 합성합니다.

9.1. 과 형성 조직과 상피 - 기질 관계

결과의 해석은 증식의 정도와 상피 간질의 비율에 따라 다를 수 있습니다. 대부분의 단백질은 전립선의 전이 구역에서 생산됩니다.

전립선 암이 발병하는 경우가 8 예 중 8 예에서 선의 말초 부위에 소량의 단백질 만 합성됩니다. 동맥 전이 구역에서 발생하는 암에는 PSA가 현저하게 증가합니다.

저 등급 선암 세포는 효소를 합성하는 능력을 상실합니다. 이러한 이유로 진행성 암을 앓고있는 일부 환자에서는 PSA 농도가 낮을 ​​수 있습니다.

9.2. 약리학 적 요인

일부 약물은 당 단백질의 혈장 농도에 영향을 줄 수 있습니다.

  • Finasteride, dutasteride - BPH 환자에게 투여되는 5-a-reductase 억제제. 이 그룹의 약물은 치료 180 일 이내에 PSA의 전반적인 수준이 절반으로 감소 할 수 있습니다. 이런 이유로 양성 전립선 비대증 환자에서 효소 수준의 증가를 측정 할 수있는 새로운 출발점을 만들기 위해 치료 시작 후 60-90 일 동안 반복적으로 연구를 수행해야합니다.
  • 혈액 내의 테스토스테론 수준에 영향을 미치는 약물. 혈장 내 테스토스테론의 증가는 효소의 농도를 증가시킵니다.
  • 사정은 PSA를 증가시킵니다. 50 세 이상의 남성 10 명 중 7 명에서 플라즈마 PSA가 사정 60 분 이내에 41 % 증가했습니다.

9.3. 비뇨기과적인 조작

비뇨 생식기 전립선 질환뿐만 아니라 비뇨기과적인 조작으로 PSA가 증가합니다. 급성, 무증상 및 만성 prostatitis, 비뇨기 보존은 그것의 증가를 수반한다.

일반적으로 선의 검사는 효소의 혈장 농도의 변화를 동반하지 않지만, 마사지 후 (최대 2 배) 혈중 농도가 유의하게 증가합니다 [5, 7].

방광경 검사, 요도 카테터의 스테이징, 경직장 초음파 검사는 때때로 PSA의 약간의 증가를 동반 할 수 있습니다.

생검은 조작 후 5 분 이내에 PSA가 평균 7.9 ng / ml 증가합니다 (약 24 시간). 표시기 정상화에 필요한 시간은 2-4 주입니다.

사정 후 전립선 특이 항원 수치가 2 일 이내에 정상 수치로 돌아옵니다. 요실금을 제거한 후 당 단백질 함량은 24-48 시간 내에 50 % 감소합니다.

급성 세균성 전립선 염에서 혈장 내 PSA의 농도는 치료의 효과에 달려있다. 이러한 이유로 지표는 항생제 치료의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다.

9.4. 인종과 나이

흑인 인구 중 전립선 암 발병의 위험은 백인보다 높습니다 [6]. 비율은 나이가 들면서 증가하며 양성 과형성과 관련이 있습니다.

다음으로, 분석 디코딩에 대해 이야기 해 봅시다. 총 PSA의 정상적인 경계는 0에서 4.0 ng / ml로 전립선 용적의 연령 관련 변화는 고려하지 않았습니다. Oesterling은 규범의 연령 변화 표를 제안했습니다.

표 2 - 연령에 따른 전체 PSA (전립선 특이 항원) 규범. 보려면 테이블을 클릭하십시오.

10. 치료 효과 모니터링

외과 적 절제술 후 PSA의 역학에 따라 국소 및 전이성 재발이 분리 될 수 있습니다.

종양의 재발은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다 : 수술 후 1 년 동안 혈액의 PSA가 검출되면 6 개월 이하의 배증 시간 지시기. 방사선 치료에도 동일한 특성이 적용될 수 있습니다.

PSA에 대한 혈액 검사가 도입 된 이래 췌장암의 조기 발견이 급증했습니다. 그 자체로 PSA는 양성 및 악성 병리를 정확하게 구분할 수 없습니다.

정확한 진단을 위해서는 환자에 대한 추가 검사가 항상 필요합니다. 결과의 해석과 새로운 검사의 임명은 비뇨기과 의사가 수행해야합니다.