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전립선 선종의 비 외과 적 치료는 혈관 색전술로 어디에서 어떻게합니까?

전립선 선종의 색전술은 수술을 통해 80 %까지 교육을 줄일 수 있기 때문에 긍정적 인 평가를 받았습니다. 이는 보수 요법의 효과가없는 상태에서 처방되는 질병을 치료하는 비교적 새로운 방법입니다. 색전술을 시행하는 것은 고도로 전문화 된 전문가 만 할 수 있습니다. 이 절차 덕분에 안정된 관해를 얻을 수 있지만 수술 후 기간 동안 모든 의사의 권고를 따라야합니다.

질병 및 증상의 발달 기작

선종은 전립선의 조직에 위치한 양성 자연의 신 생물입니다. 대부분의 경우, 질병의 발달은 신체의 호르몬 불균형과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 진단은 대개 50 년 후에 남성에게 이루어집니다. 신체의 노화와 관련된 변화로 인해 테스토스테론 수치가 감소하는 반면, 에스트로겐과 에스트라 디올은 증가합니다. 이러한 호르몬의 영향으로 종양은 전립선에서 자랍니다.

이러한 문제의 발생은 다음과 같은 증상으로 나타납니다 :

  1. 방광을 비우기위한 충동이 증가했습니다. 이것은 대개 야간에 발생합니다.
  2. 약한 소변 흐름. 비우기 위해서는 한 남자가 복부 근육을 긴장시켜야합니다. 동시에 부진하고 간헐적 인 흐름이 관찰되며, 과정이 완료되면 방광 과밀 현상이 사라지지 않습니다.
  3. 화장실 방문 중 요도에서의 화상 및 가려움증.
  4. 남자가 야간에 여러 번 화장실에 일어나야하기 때문에 피로와 졸음이 증가했습니다.
  5. 두통 (드문 경우).
  6. 비뇨 기계 유지
  7. 성기능 장애. 발기가 느려질 수 있고, 사정에서 통증이 일어나고, 사정은 조기에 발생합니다.
  8. 혈액은 소변과 정액으로. 이것은 환자의 신체에서 광범위한 병적 과정을 나타냅니다.
  9. 회음부 통증. 방광을 비우는 동안 그리고 성관계 중에 불편 함을 느낍니다. 통증이 허리에 퍼지면 신장 병리가 발생할 수 있습니다.

적절한시기에 도움이되지 않으면 배뇨 과정에 큰 장애가 있습니다. 이 상황에서 환자는 중독 증상을 앓고 있습니다.

질병 범위

전립선 선종의 발생은 여러 단계에서 발생합니다 :

  1. 첫 번째 단계에서는 보상 메카니즘이 여전히 관련되어있어 완전 방광 배출이 발생합니다. 이 경우 소변 유출 과정에서 약간의 변화 만이 발생하고 신장 및 기타 장기의 비뇨기 계통은 아직 앓지 않습니다. 강도가 감소하기 때문에 화장실을 자주 사용해야합니다. 방광을 비우는 충동 증가는 밤에 발생합니다. 낮에는 남자가 위반을 관찰하지 않지만 때로는 특히 아침에 소변 유출이 즉각적으로 발생하지 않고 잠시 후에 발생합니다. 점차 화장실을 자주 방문 할 필요가 있습니다. 소변의 양이 현저히 줄어 듭니다. 초기 단계에서 배뇨에 대한 충동은 너무 강해서 사람은 구속 될 수 없으며 즉시 비워야합니다.
  2. 두 번째 단계는 방광과 신장의 병리학 적 변화의 발전이 특징입니다. 소변 배출은 완전하지 않으며 약 200 밀리리터가 방광에 남아 있으며 시간이지나면서 점진적으로 증가합니다. 방광 근육이 근육 영양 장애를 겪습니다. 그들은 보통 방광을 수축시켜 방광을 소변에서 방출 할 수 없으므로 벽이 늘어납니다. 체액을 없애려면 사람이 횡경막과 복부를 긴장시켜야합니다. 이 때문에 intravesical 압력이 상승합니다. 소변이 간헐적으로 기면 해집니다. 방광 내압의 증가는 요관 압박과 근육 탄력 감소에 기여합니다. 이 과정은 상부 요로 확장과 소변 통과 장애에 기여합니다. 보상 메커니즘을 위반하면 다음 단계로 발전하게됩니다.
  3. 마지막 단계에서 신장의 기능에 대한 위반이 있습니다. 방광의 수축 능력은 완전히 사라지고 그것을 지울 수 없습니다. 방광의 벽은 강하게 뻗어 있으며, 육안 검사 또는 하복부를 눌러 소변이 넘칠 수 있습니다. 소변을보고 싶은 욕망이 사라지지 않습니다. 하복부의 통증은 끊임없이 걱정됩니다. 환자를 비우려고하면 몇 방울 만 방출 될 수 있습니다. 낮과 밤에 소변은 스스로 비 의도적으로 방출됩니다. 선종의이 단계에서 상부 요로가 팽창하고 신장 상태가 악화됩니다. 환자는 메스꺼움과 구토, 식욕 부진, 구강 건조증, 변비 및 지속적인 갈증을 앓고 있습니다. 병적 인 과정의 발달과 함께, 사람의 심리적 상태가 악화되고 있습니다. 그는 불안해하고 무기력 해지고 우울해지며 그의 입에서 소변 냄새가 나고 목소리가 거칠어진다.

불쾌한 전립선 선종은 무엇이며 치료를받지 않으면 어떻게됩니까?

대부분 전립선에서 형성이 형성되면 방광을 비우는 데 어려움이 있습니다. 고급의 경우, 남자는 하루에 30 번쯤 화장실을 방문해야하며, 소변에 30ml가 배설됩니다. 밤에는 다섯 번 일어나야합니다.

점차적으로, 종양의 크기가 증가하고, 비뇨기 질환은 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 문제가 전립선 염과 합쳐지면 사람의 삶은 악몽으로 변하게되며, 배뇨로 인한 어려움을 제외하고는 고통스런 감각이 강해집니다. 심리적 우울증 및 사기 저하는 손상된 발기 기능과 관련하여 발생합니다. 이 효과와 많은 다른 것들은 치료가 정시에 수행되면 피할 수 있습니다. 그러므로 첫 증상에서 의사와상의해야합니다.

진단

질병의 첫 증상이 나타나면 비뇨기과 전문의를 방문해야합니다.

진단은 다음을 기반으로합니다.

  • 전립선의 외부 검사 및 직장 검사;
  • 초음파 검사. 센서를 직장에 삽입하여 수행되는 경직장 초음파를 사용하면 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다.
  • urodynamic 연구. 배뇨 과정이 방해받는 양을 확인하기 위해 소변의 흐름을 측정하는 절차가 적용됩니다.
  • 전립선 특이 항원 존재에 대한 혈액 검사. 그것은 시간에 전립선 암을 감지하는 데 사용됩니다. 이 항원은 글 랜드 세포에 의해 생성됩니다. 그 수준이 올라간다면, 악성 과정의 발달이 의심되고 장기 생검이 수행됩니다.

설문 조사에는 유량 측정이 포함됩니다. 환자가 방광을 비우는 데 어려움을 호소하면 반드시 처방됩니다. 이 과정에서 배뇨 유량을 측정하기 위해 소변 흐름을 측정하십시오. 특별한 전자 장치를 구입하면 집에서 절차를 수행 할 수 있습니다.

나머지 설문 조사 옵션은 병원에서만 수행 할 수 있습니다. 결과는 의사가 평가해야합니다.

전립선 동맥 색전술 환자 리뷰

현재, 심혈관 병리, 신 생물 및 내분비 질환 (인구 및 사망의 경우 사망률이 높은 빈번한 원인)에 사회적 중요성이 증가하고 있습니다. 동시에, 비뇨 생식기 질환의 만성 질환에 대한 관심이 줄어들어 환자의 삶의 질이 급격히 저하됩니다. 양성 전립선 비대증 (BPH)은 이러한 질환 중 하나입니다 [1; 2].

보수 관리의 비효율적 인 방법으로 BPH를 수술하는 가장 일반적인 방법은 수술 및 합병증 위험이 높은 외상성 수술 (수술 27.2 %, 전립선 절제술 (TURP) 27.8 %)입니다. TURP는 현재 BPH의 외과 적 치료의 "황금 표준"이지만 가장 효과적이며 전립선 암 (RV) 부피가 30에서 80 cm3로 표시됩니다 [3; 4].

이러한 개입의 좋은 효능에도 불구하고 모든 환자가 다양한 상황으로 인해 그러한 치료를 제공하는 것은 불가능합니다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : BPH 자체의 정의와 불가분의 관계가있는이 요소는 마취 위험을 증가시키는 관련 질환, 역 행성 사정, 요실금, 발기 기능 감소와 같은 특징적인 합병증으로 인한 환자 자신의 내키지 않음으로 인해 발생합니다.

얼마 전부터 경 요도 마이크로파 치료, 간질 레이저 열 절제술, 경 요도 바늘 절제술, 물 유도 열 치료 등의 최소 침습적 방법이 등장했습니다 [5; 6]. 그러나, 많은 양의 샘을 가진 이들 방법의 적용 또한 제한적이다.

활발히 발전하고있는 첨단 기술 분야 중 하나는 혈관 내 수술입니다. 혈관 내 중재의 장점은 최소 침습성, 낮은 운영 위험, 환자의 신속한 회복, 마취 필요성, 노인 및 심한 신체 병리학 환자에서 수행 할 수있는 능력입니다.

처음에는 비뇨기과에서 혈관 내 색전술이 방광과 전립선에서 생명을 위협하는 출혈을 막을 수있는 방법으로 만 고려되었습니다 [7].

일부 환자에서는 하부 요도 동맥 유역에서 색전술을 시행 한 후 췌장의 부피가 감소하여 결과적으로 배뇨의 질이 향상되어 BPH 환자의 치료에이 방법을 사용할 가능성에 대해 생각하게되었습니다.

이미 2010 년에 J.M. Pisco는 양성 전립선 비대증에 대한 새로운 치료 결과에 대해 4 년간의 관찰 결과를 발표했습니다. 이 방법은 기술적으로 성공적이었고 15 명 중 14 명 (93.3 %)에서 성공했습니다 [8]. 같은 2010 년에, 국내 연구원 (Neimark A.I., Karpenko A.A., Yakovets Ya.V.)은 외과 적 개입 위험이 높은 40 명의 환자에서 전립선 동맥 색전술에 대한 자료를 발표했습니다. 중재술은 수술 후 증상의 심각성을 줄이는 배경에서 전립샘의 부피를 50 % 줄이는 선암종의 부피를 43 %까지 줄이는데 성공했다.

2012 년 다른 독립 연구원들은 Carnevale F.C. LUTS와 30 ~ 90cm3의 동맥 부피를 가진 양성 전립선 비대증을 가진 100 명 이상의 환자의 치료 결과를 발표했다. 절차의 효과는 매우 높게 평가되었습니다 [10]. 지금까지 세계 각국의 새로운 연구 결과가 매년 나타나고있어 전립선 동맥 색전술 (EPA) 방법의 가능성이 높습니다.

연구 목적

BPH 환자에서 EPA 방법을 이용한 장기 치료 결과를 평가하고자한다. EPA를 수행 한 후 다른 그룹의 환자를 유지하기위한 알고리즘을 개발하십시오.

재료 및 방법

2004 년부터 2015 년까지 70 명의 환자가 알타이 지역 임상 병원의 진단 및 치료 방법에 대한 X 선 검사 부서를 기반으로 EPA를 받았다. 환자의 나이는 69.7 ± 7.3 세였으며 전립선의 부피는 111.6 ± 52.6 cm3이었다. 췌장의 최대 부피 - 296 cm3. IPSS 지수는 18.3 ± 3.2, 최대 배뇨 율 Qmax (최대 요로 유량)는 7.3 ± 4.2 ml / s입니다. 모든 환자에게 시술 중 가능한 합병증과 가능한 대체 치료법에 대해 경고했습니다. 대다수의 환자는 당뇨병, 심장 혈관 병리학, 과체중 등 다양한 합병증을 앓 았으며, 이는 통상적 인 방법으로 외과 적 치료의 위험을 크게 증가시켰다. 시술 전에, 전립선 질환 (IPSS)의 증상 총 평가에 대한 국제적 시스템 인 삶의 질 QoL에 대한 조사가 수행되었습니다. 전립선과 노드의 볼륨은 transrectal 초음파 (TRUS) RV에 따라 결정되었습니다. 수술 전 모든 환자는 전립선 특이 항원 (PSA)의 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 받았으며, 의심스러운 경우 전립선의 천공 생검을 시행했습니다.

Uroflowmetry (UFM)는 배뇨의 질을 분석하기 위해 시행되었습니다.

치료 효능은 수술 후 6, 12, 24 개월에 평가되었다.

EPA는 Seldinger 기술에 따라 대퇴 또는 경피 접근을 통한 국소 마취하에 수행되었다. 내 장골 동맥 (HPA)의 가지에 대한 초 선택적 선 도관 검사가 X 선 제어하에 수행되었다. EmboGold microspheres (BiosphereMedical, France)를 100-300 또는 300-500 μm 크기로 완전 혈류가 봉쇄 될 때까지 (그림 1) 도입하여 췌장에 공급하는 혈관의 색전을 수행했습니다.

도 7 1. 화살표는 카테터의 말단을 가리키고, 전립선 동맥은 왼쪽에서 대조됩니다.

미세 구의 직경은 전립선을 공급하는 동맥의 직경에 따라 선택되었다. 카테터 삽입시 가이드 카테터 역할을하는 Roberts5F 또는 Cobra5F 구성 카테터가 사용되었습니다. 전도성 카테터의 내강을 통해 마이크로 도체 상에 마이크로 카테터를 수행 하였다. 한편 전립선 동맥 색전술을 시행 한 5F 유도 카테터를 접근에 따라 반 동맥에 위치시키고 그 과정을 반복 하였다. 어떤 경우에는 대퇴 동맥을 전도 카테터로 찔린 것은 대 측성이었다.

징후의 유형을 평가하기 위해 첨도와 비대칭의 지표가 사용되었으며, 이는 분포 곡선의 형태를 특징 짓는 것이다. 연속 값의 값은 M ± m으로 주어지며, 여기서 M은 산술 샘플 평균이고, m은 평균의 표준 오차이다. 정규 분포의 경우, 표본 편차의 평등뿐만 아니라, 한 쌍의 학생의 t- 검정을 사용하여 관련 표본을 비교했습니다. 다른 경우 비모수적인 Wilcoxon T- 테스트가 사용되었습니다. Fisher F-test를 사용하여 균등 한 평형을 평가했습니다. 귀무 가설을 시험 할 때 통계적으로 유의 수준은 P

전립선 동맥 색전술 환자 리뷰

전립선 선종에 대한 수술

전립선 선종의 외과 적 치료는 약물 치료가 긍정적 인 결과를주지 않는 경우에 수행됩니다. 오늘날 개발 된 혁신적인 외과 적 수술 방법, 최첨단 기술 덕분에 양성 종양의 치료는 100 %의 긍정적 인 결과를 제공합니다.

그것은 중요합니다! 전립선 선종 제거는 전립선 암을 예방하는데, 이는 80 %의 증식 후기 치료에서 발생합니다.

수술이 예정되어있을 때, 준비

의사 또는 환자의 요청에 따라 수술이 수행되지 않습니다. 이를 위해서는 특정 수치가 필요합니다. 선종에 영향을 미치는 방법은 다음과 같은 여러 요인에 따라 결정됩니다.

  • 유기체의 개별적인 특성;
  • 수반되는 병리의 존재;
  • 신체의 일반적인 상태;
  • 질병의 단계.

양성 종양 자체가 통과하지 않기 때문에 이것을하는 것은 절대 불가능합니다. 이것은 효과적인 치료 방법을 필요로하기 때문에 상황을 악화시키지 않기 위해 비뇨기과 의사는 전립선 선종의 첫 증상이 시작될 때 방문해야합니다.

외과 적 치료 방법은 다음과 같이 처방됩니다.

  • 방광에 남아있는 소변의 양이 증가하면;
  • 배뇨를 위반했다.
  • 소변에 혈액이 있으면
  • 신장 병리가 발생;
  • calcinates가있는 경우;
  • 신부전의 증상이있다.

외과 적 중재는 사용 된 기술의 유형에 따라 지속되며, 동일한 요소가 재활 기간의 기간 및 결정적 요소가됩니다. 평균적으로 6 일에서 21 일 사이입니다.

이전에는 한 사람이 필요한 모든 검사를 통과해야하며 상세한 진단 검사를받습니다. 이 방법에는 초음파, MRI, 심전도, PSA 검사 등의 방법이 사용됩니다.

수술 전, 마취 전문의는 알레르기 반응의 유무를 알아 내고 앞으로 어떤 종류의 마취가 사용될 것인지 (지역 또는 척추)를 결정하기 위해 환자와 대화를해야합니다.

시술 10 시간 전에 남자가 정화 관장을합니다. 이 조작은 다음날 아침에 작업이 예정되어있는 경우 저녁에 수행됩니다. 아침까지 너는 먹을 수 없다. 작동 가능한 치료 방법은 공복시로 시행됩니다.

수술의 목적은 자라 난 조직의 초점을 제거하여 요도를 압박하는 것입니다.

수술 종류

선종 절제술은 밴드 (메스 사용)와 비 밴드 (레이저 설치 사용)로 구분됩니다.

복부 수술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 출혈;
  • 전립선에 가까운 건강한 조직과 기관에 대한 손상;
  • 염증의 발생;
  • 요도, 요도의 협착;
  • 재발 성 양성 전립선 암;
  • 역행 사정.

최소 침습적, 무 대역 수술은 합병증을 일으키지 않으며, 재활 기간은 불과 며칠입니다. 유일한 단점은 높은 비용입니다.

경 요도 절제술 (TUR)

이 기술은 경증 및 중등도의 선종으로 진단받은 남성에게 배정됩니다.

종양이 큰 크기 (직경 80mm 이상)에 도달하면이 방법은 효과가없는 것으로 간주됩니다. 이 일반 척추 마취 또는 척추 마취로 적용하십시오. 수술 기간은 90 분이지만 선종의 크기에 따라 시간이 다를 수 있습니다.

절차의 단계 :

  1. 요도에 절제 관의 소개. 이 장치에는 유체를 수집하기위한 용기, 광 센서 및 양성 종양 제거 용 특수 장치가 장착되어 있습니다.
  2. 손상된 조직의 파열, 정맥 응고.
  3. 절단 조직 추출. 결과적으로 암 표식 (추출 된 생체 물질의 일부)이 생검을 통해 암세포의 존재 여부를 결정하게됩니다.
  4. 배수 튜브 소개. 그것은 며칠 동안 존재할 것이고, 소변과 혈전을 제거하는데 도움이 될 것입니다.

염증 과정의 형태로 합병증이없는 경우 재활 기간은 일주일을 넘지 않습니다. 모든 것은 의사가 얼마나 정확하게 의사의 권고를 이행하는지에 달려 있습니다.

복강경 절제술

이 방법은 종양이 큰 크기에 도달하는 경우에 수행됩니다. 전립선이 있으면 전립선을 제거하는 동일한 방법이 수행됩니다. 증식은 중공 튜브가 장착 된 특수 장비로 제거됩니다. 그들은 작은 피부 절개를 통해 복막으로 도입됩니다. 파이프 중 하나에는 비디오 카메라가 장착되어 있으며 이미지는 모니터에 표시됩니다. 시술은 종양의 크기에 따라 2-3 시간이 걸립니다. 완료되면 카테터 삽입이 수행됩니다.

이 치료법은 많은 장점을 가지고 있습니다 :

  • 합병증은 훨씬 덜 빈번하게 발생합니다.
  • 출혈의 위험은 배제됩니다.
  • 카테터는 3 일 이내에 제거 될 것입니다;
  • 재활 기간 - 비 내구성

복부 수술 - 선종 절제술

이 기법은 음모와 배꼽 사이의 절개를 통한 선종 제거를 포함합니다. 이 경우 메스를 가진 의사는 피부, 피하 조직, 근육, 방광벽 (필요한 경우 방광이 동맥을 막는 경우)의 맨 위 층을 자릅니다. 전문가는 증식이있는 곳을 발견하고 특별한 도구를 사용하여이를 제외시킵니다. 의무적 인 조치는 배액관 설치 및 카테터 삽입입니다.

이 기술은 효과적이지만, 출혈, 염증, 변비, 요실금 등의 합병증이 매우 자주 발생하면 합병증이 발생합니다.

전립선 동맥 색전술 (ETAP)

과형성의 치료 가능한 혁신적인 방법. 그것의 유일한 마이너스는 높은 비용입니다. 또한, 모든 진료소가 수술 가능한 치료를 수행하기위한 장비를 구입할 수있는 것은 아닙니다. 잘 알려진 의료기관에서 작업 할 수있는 장비 및 전문가가 있습니다.

이 기술의 핵심은 선종에 먹이를주는 혈관의 막힘 또는 색전증입니다. 결과적으로 요도를 쥐어 짜는 부위와 조직은 크기가 줄어들어 영양분을받지 못합니다. 결과는 요도에서 이전에 폐쇄 된 내강이다. 국소 마취가 적용됩니다.

종양에 혈액 공급원을 찾은 후 의사는 현미경 카테터로 혈액 공급을 중단합니다. 설치 후, 의사는 혈관의 막힘에 기여하는 특별한 도구를 소개합니다.

다음과 같은 경우에는 증식을 제거하기 위해 수술을하지 마십시오.

  • 악성 신 생물;
  • 조영제 알레르기;
  • 내분비, 심혈관 계통 장애.

Majorization (레이저 요법)

현대 비뇨기과는 의학 및 기술 장비 개발의 선구적인 업적과 함께 메스를 사용하지 않고 최소 침습 수술을 수행 할 수있게되었습니다.

수술은 수술뿐만 아니라 수술 후 합병증이 없어 건강한 조직에 손상을 입히지 않기 때문에 재활은 3-4 일을 넘지 않습니다.

복부 수술 후 역행 사정은 종종 남성에서 발생합니다 - 방광에서 역 사정. 레이저 기술은 이러한 합병증의 발병을 100 % 없애줍니다.

수술을 위해서는 특수 장비가 필요합니다. 의사가 요도를 통해 레이저 센서를 삽입하고 전립선에 접근하여 선종을 증발시킵니다. 모든 일이 발생하면 전문가가 모니터를 통해 관찰합니다. 이 기술은 매우 정확하며 병변 근처의 건강한 조직에는 영향을주지 않습니다.

그러나 이것은 종양을 제거하는이 방법의 모든 긍정적 측면은 아닙니다. 또한 혈관 응고에 도움이되는 약물을 투여 할 필요가 없습니다. 이 모든 것이 레이저 설치를합니다. 레이저 요법은 전립선 선종에 가장 효과적인 방법입니다.

탈핵 (전립선 완전 제거)

매우 큰 종양이 진단되면 질병은 진행 단계에 있으며 선종의 집중적 인 증가가 있으며 의사는 홀뮴 레이저를 사용하여 핵 제거를 수행합니다. 의사들 사이의 이러한 장비는 보편적이며 고유 한 것으로 간주됩니다. 그것으로 전립샘이나 큰 종양을 제거 할 수 있습니다.

레이저 제거는 요도를 통해 수행됩니다. 기화 기술과 마찬가지로 피부 절개가 제공되지 않습니다.

수술이 끝나면 카테터를 설치하고 암세포 검사를 위해 판독 값 (제거 된 장기의 일부)을 생검을 위해 보냅니다.

재활

재활 기간 동안, 특히 복부 수술의 경우에는 평행 약물 요법이 반드시 수행됩니다. 사람은 염증을 제거하기 위해 항생제를 마셔야합니다. 거의 모든 경우 카테터가 설치되고 배액은 거의 항상 복부 수술 후에 만 ​​발생합니다.

수술 후 환자가 병원에서 보내는 시간은 신체의 수술 방법과 방법에 달려 있습니다.

재활 기간 동안 적어도 하루에 3 리터의 물을 충분히 마셔야합니다. 그러면 복구 프로세스가 빨라집니다.

귀국 한 후에는 다음을 삼가해야합니다.

  • 육체적 인 노력;
  • 날카로운 움직임;
  • 배변 중 과도한 스트레인;
  • 콩류, 베이커리 제품, 변비 및 가스 형성을 유발하는 제품의 소비를 제한하십시오.
  • 역도;
  • 자동차 운전.

대부분의 경우 남성들은 수술 후 남성 성욕의 문제에 대해 우려하고 있습니다. 수술 전에는 성기능에 대한 위반이 관찰되었고, 수술 후 효력을 되 찾는 데는 다소 시간이 걸릴 것이라는 점에 유의해야합니다. 2 ~ 3 주 후에 효능이 증가합니다.

오늘날, 효능을 높이기위한 여러 의약, 동종 요법의 준비, 발기를 강화하기위한 민간 요법이 알려져 있습니다. 따라서 남성의 성욕을 회복하기 위해서는 문제없이 신속하고 신속하게 치료할 수 있습니다. 어떤 종류의 의약품, 추가 치료 유형을 사용해야하는지 의사를 추천 할 수 있습니다.

전립선 선종, 또는 더 정확하게는 양성 과형성은 노인의 가장 흔한 질병으로 간주됩니다. 80 세가되면 전립선에서 거의 80 %가 결절성 증식을합니다.

전립선 세포의 과도한 증식으로 요도를 압박하여 배뇨의 기능을 손상시키는 증상은 남성의 건강을 심각하게 손상 시키며, 삶의 질이 신장 장치 손상의 위험이 높습니다. 전립선 선종의 치료법은 노인학의 문제에 포함됩니다.

질병 문제의 발병 기전 :

  • 호르몬 조절 (남성 폐경);
  • 방광에 대한 신경 충동의 변화;
  • 전립선의 빈약 한 순환.

전립선 선종 치료에는 모든 방향을 고려해야합니다. 대단히 중요한 것은 남성 인구에 대한 설문 조사의 조직, 동맥 암의 감별 진단입니다. 진료소에서는 50 세 이상의 모든 남성을 대상으로 특별히 훈련 된 의료 보조원이 디지털 전립선 검사를 시행하는 병원 입원실이 설치되었습니다.

이런 식으로 질병의 낮은 증상이 확인 될 수 있습니다. 그러나 의사 만이 특정 사람의 전립선 선종을 치료할 방법을 결정할 수 있습니다.

치료법은 무엇입니까?

현재, 전립선 선종과 함께 여러 가지 방법이 사용됩니다. 그들 중에는 :

  • 약물 치료를 포함한 보존 적 치료;
  • 수술;
  • 최소 침습성;
  • 틀에 얽매이지 않고 민간.

방법의 선택은 다음 사항에 달려 있습니다.

  • 전립선 선종 단계부터;
  • 환자의 나이;
  • 관련 질병;
  • 남자의 욕망.

첫 번째 단계에서는 관찰과 보수 치료가 더 자주 계획되며 약물,식이 요법 및 운동이 사용됩니다. 두 번째 단계에서는 증상의 심각도가 다릅니다. 한 남자가 약물 치료와 전립선 선종의 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 개입은 최소 침습적 인 기술을 사용하거나 노드를 근본적으로 제거하는 방식으로 가능합니다.

질병의 세 번째 단계에서는 선택할 시간이 거의 없습니다. 환자는 급히 입원을하고 외과 적으로 배뇨 장애를 근절합니다. 또한, 합병증을 치료하기 위해서는 긴 회복이 필요합니다. 전립선 선종과 그 효과를 보수적 인 방법으로 치료하는 모든 방법을 고려하십시오.

식이 요법

식이 요법은 요법의 주요 수단이 아니지만 요로 기관에 대한 부담을 크게 줄여 전립선 세포의 과도한 자극을 완화합니다. 따라서 권장 사항을 따르는 환자의 경우 건강 상태가 개선됩니다. 전립선 선종을 치료하려면 사람이 영원히 거부해야합니다.

  • 모든 주류에서;
  • 강한 차와 커피;
  • 매운 양념;
  • 훈제하고 튀긴 고기 요리;
  • 통조림 식품.

매일 식단이 있어야합니다 :

  • 신선한 주스, 샐러드의 형태로 야채와 과일;
  • porridges;
  • 통밀 호밀 빵;
  • 유제품, 커티지 치즈;
  • 삶은 희박한 고기와 바다 물고기;
  • 여과수는 1.5 리터 이하이다.

치료 체조

전립선 선종의 보수 치료는 일상 운동 없이는 아닙니다. 육체적 인 훈련의 특별한 유형은 세포 증식의 성장을 중단하고, 골반 근육의 보상 능력을 증가시킵니다. 이것은 질병의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다. 또한 육체 운동 없이는 사람이 과도한 체중을 제거 할 수 없으며 지방 조직은 주요 도발 요인 인 디 하이드로 테스토스테론을 합성하는 장소입니다.

다음 연습을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 엉덩이에 3 분간 앞뒤로 "걷다".
  • "가위", "자전거"50 번;
  • 바닥에 앉아서 무릎을 구부리고 손으로 다리를 조이고 무릎의 안쪽 표면에 팔꿈치를두고이 위치에서 엉덩이를 좌우로 흔들고,
  • 허리에 누워서 발을 바닥에 올려 놓고 복부 근육의 힘으로 골반을 들어 올리십시오.

조깅, 걷기를하는 것이 유용합니다. 자전거의 전립선 승차 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 승마 스포츠에 종사하는 것이 가능한지 여부에 대한 질문에 답하기 위해 부정적인 대답도 제시합니다. 부하가있을 때 배뇨에 편안한 조건을 제공해야한다는 것을 기억해야합니다. 소변의 충동과 지연을 용인 할 수 없습니다.

마사지 및 금기의 종류

전립선 선종 치료는 마사지 없이는 할 수 없습니다. 비뇨기과 의사는 금기 사항에 익숙한 숙련 된 전문가 만이해야한다고 경고합니다.

  • 전립선 조직의 긴장을 최대한 완화시켜줍니다.
  • 혈류를 증가시킴으로써, 영향을받는 지역으로의 약물 전달을 향상시킨다.
  • 분비 기능을 완전히 복원하십시오.

선종에 대한 전립선 마사지는 다음과 같은 경우에는 수행 할 수 없습니다.

  • 노드의 점진적인 성장이 있습니다.
  • 급성기에 전립선 염이있다;
  • 의심되는 암은 제외되지 않습니다.
  • 소변에 혈액 불순물이 있습니다.
  • 초음파는 석회화 및 낭성 성장을 나타 냈습니다.
  • 발음 치질, 직장 균열이 수반됩니다.

여러 종류의 마사지가 사용됩니다 :

  • 선종의 경우, 천골 부위를 매끄럽게 마사지 한 다음 복부 근육, 고관절 및 엉덩이로 옮깁니다.
  • 원 운동에서 가벼운 압력은 직장을 통해 전립선에 가해집니다.
  • 진단 스틱을 사용하는 기술은보다 집중적 인 노출을 제공합니다.
  • 페니스에 착용 된 탄성 링을 사용하면 롤링 동작으로 독립적으로 치료 절차를 수행 할 수 있습니다.
  • 특별한 진동 마사지 기계는 장기와 조직의 침체 과정을 없애고, 근육의 음색을 높이고, 배뇨를 촉진합니다.
  • 참깨 또는 피마자 기름으로 회음부를 마사지하면 항 염증 작용이 추가됩니다.
  • 수유기를 세척 한 후 30 리터짜리 고무 배로 하이드로 마사지를하고 칼륨 과망간산 염, 푸라 틸리 나, 카밀레 추출물을 사용하며 장 기능이 향상되며 남성의 전립선 선종 치료에 중요합니다.

마사지는 2 ~ 3 분 간격으로 실시되며, 전체 과정은 10-12 절차가 필요합니다. 일반적으로 의약품 및 기타 수단과 함께 사용됩니다.

가정용 진동 음향 장치는 "Vitafon"입니다. 치료 효과의 생리 학적 기초는 국소 모세 혈관 흐름의 활성화가 거의 4 번 발생합니다. 그의 지시는 두 개의 비브라폰의 올바른 설치가 요구되며, 세션 모드의 지속 시간이 40 분으로 증가하면서 하루에 두 번 15-20 분 동안 특수 모드로 사용됩니다. 총 치료는 10 일 동안 지속하는 것이 좋습니다. 2 개월마다 반복 할 수 있습니다.

선종에 도움이되는 약은 무엇입니까?

전립선 선종에 대한 약물 치료는 다음과 같은 조건에서 효과적인 치료법이 될 수 있습니다.

  • 배뇨 장애는 가벼운 것으로 평가되며, 합병증은 없다.
  • 수반되는 병이있는 노인 환자의 경우 수술로 전립선 선종을 완화시킬 수 없다.
  • 선종 성장은 외과 적 치료 후에 반복된다.
  • 수술로 인한 환자의 결정적인 거절.

처방약은 취소 될 수 있습니다 :

  • 환자 자신이 수술 방법을 주장하면;
  • 의약품의 부작용으로 인한 금기의 경우.

대부분의 경우 실제로 비뇨기과 의사는 다음 그룹의 약물을 사용합니다.

  1. 요도 근육의 경련 수축을 완화하기 위해서는 수용체 차단제가 필요합니다.
  2. 디 하이드로 테스토스테론의 성장을 촉진시키는 효소를 차단할 수있는 5-α 환원 효소의 억제제.

약물의 처방 된 조합. 치료 과정은 오랜 시간 (최대 1 년) 지속됩니다. Orthomolecular therapy는 선종 치료에서 잘 알려진 경향이지만, 모든 의사가 받아 들일 수는 없습니다. 사용 된 마약은 마약이 아니기 때문에 치료로 인한 것이 아니라식이 보충제에 속합니다. 이러한 노출 유형의 본질 : 유기 및 무기 물질 (비타민, 미량 원소, 효소)의 사용.

전립선 선종의 성장을 멈추는 방법에 대한 문제를 해결하기 위해 환자의 영양 상태에 많은 양이 추가됩니다.

  • 비타민 B3 (니아신과 나이아신 아미드) - 전립선 세포의 DNA에 영향을 주며 성장을 정상화합니다.
  • 비타민 E (토코페롤 아세테이트) - 항산화 성질을 가진 종양 구조를 막기 위해;
  • 카로티노이드 (carotenoids) - 신체의 면역 반응을 정상화합니다.
  • 강력한 항산화 제로서 비타민 C는 증식 과정을 중지시킵니다.
  • 리코펜 - 비타민 C 및 E와 함께 전립선 조직의 성장을 억제합니다.
  • 비타민 B6는 다른 생물학적 물질의 작용을 향상시키는 보편적 인 치료법으로 유용하며 테스토스테론이 디 하이드로 테스토스테론으로 변하는 것을 방지합니다.

이 방법의 전문가는 자연 요법과 더 유사합니다. 그들은 전립선 비대증을 치료하기 위해서 남성은 다음과 같은 미량 원소를 필요로한다고 생각합니다 :

선종 치료에 사용되는 효과적인 약에 대해 자세히 알아보십시오.이 기사에서 배울 수 있습니다.

작업을 대체 할 수있는 방법은 무엇입니까?

전립선 선종 치료의 현대적 방법은 전립선에 무혈 (최소 침습성) 효과가 나타나지 않으면 고려 될 수 없습니다. 다양한 기술 및 방법이 제안되었으며, 많은 사람들이 임상 시험 및 영향 분석에 실패했습니다.

다음과 같은 환자에게만 적합합니다.

  • 선종의 적당한 성장;
  • 비뇨기 보존의 증상이 없다.
  • 심각한 합병증이있을 때 노년기에 도움을 줄 수있는 옵션입니다.

비효율적 인 약물 치료로 제공됩니다.

고전적인 절제술 수술은 다릅니다 :

  • 합병증 (출혈) 위험 감소;
  • 부작용 감소 (남성의 발기 능력에 대한 영향, 요실금);
  • 입원없이 외래 진료를 할 가능성;
  • 방광 (도뇨관)에 카테터를 오래 머무르지 않아 요로 감염 가능성이 줄어 듭니다.
  • 절차 후에 진통제를 사용할 필요가 없습니다.
  • 정상적인 삶으로의 빠른 복귀.

최소 침습적 방법의 단점은 다음과 같습니다.

  • 장기적 효과에 대한 신뢰할 수있는 자료의 부족;
  • 전립선 조직의 손상 및 암세포에 대한 조직 학적 연구 수행 능력의 상실.

주요 기술은 내시경 기술 (요도)의 요도를 통한 소개를 사용하여 수행됩니다. 그 과제는 전립선 조직을 파괴하여 소변의 흐름에 장애가되는 것입니다. 마취는 국소 마약, 음낭의 전도 신경 줄기에 노보 케이 인 도입으로 이루어집니다. 척추 마취를 사용할 수 있습니다.

경 요도 바늘 절제는 고주파 전파에 의해 생성 된 열이 노드를 파괴하는 데 사용되기 때문에 "고주파"라고도합니다. 바늘은 전파의 근원입니다. 그들은 전립선에 삽입되어 조직을 파괴합니다. 남아있는 세포의 성장 가능성이 남아 있습니다.

경 요도 마이크로 웨이브 보온 요법 - 열과 추위의 영향을 기반으로합니다. 안테나 (파 소스)가 카테터를 통해 방광으로 삽입되고, 방사선이 선을 가열하며, 냉각 된 액체가 카테터를 통해 순환하고 과도한 조직 손상을 방지합니다. 노출 기간은 60 분입니다. 완전한 결과는 환자가 즉시 느끼지는 않지만 1-5 개월 후에 느껴집니다.

고강도 집중 초음파의 사용은 조직의 가열에서 초음파 에너지를 사용합니다. 몇 초 동안 글 랜드 세포의 온도가 90도에 도달합니다. 노출은 항문을 통해 수행됩니다.

레이저 기술의 사용은 매년 확대되고 있습니다. 다른 결정 기초의 4 가지의 유형의 장치를 개발했다. 각각에는 파장과 노출 깊이에 대한 자체 매개 변수가 있습니다. 선종 조직은 응고 (응고 및 괴사) 또는 기화 (건조)를 겪습니다.

풍선 확장은 수술 지연이나 금기 사항이없는 남성의 일시적인 수술입니다. 끝에 풍선이있는 카테터가 방광경을 통해 삽입됩니다. 공기로 팽창 시키면 요도가 확장됩니다.

스텐트 시술 - 풍선 확장술의 연속으로 간주 될 수 있습니다. 팽창 된 캐니스터의 끝 부분에 금속 메쉬 링을 씌웠다.이 메니지 링은 벌룬이 수축 된 후에 수축 지점에 남았다. 표시는 동일합니다.

전립선 선종의 전색 증, 더 정확하게 전립선 동맥 색전증은 동맥 혈관을 통한 혈액 접근 차단 (차단)에 기반을두고 있습니다. 대퇴 동맥 또는 요골 동맥의 펑크가 수행됩니다.

고전 수술

전립선 선종의 외과 적 치료는 고전 표준 기술로 대표됩니다 :

  • 전립선의 경 요도 절제술 (제거);
  • 열린 adenomectomy.

두 번째 방법은 가장 큰 외상이며 상당한 크기의 종양에 사용됩니다. 복벽에 접근하기 위해 방광을 절개합니다. 경 요도 접근법은 더 양호합니다. 복강은 열리지 않습니다. 모든 조작은 비디오 카메라가있는 유연한 프로브를 통해 수행됩니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

  • 젊은 나이, 힘과 풍요를 보존하고자하는 욕망;
  • 악성 질환이 의심된다.
  • 수반되는 심장 질환, 내분비 계, 심한 비만;
  • 최소 침습적 방법의 효과 부족;
  • 비효율적 인 약물 치료;
  • 전립선의 만성 질환 (만성 prostatitis, 조직의 돌)의 존재.

작업이 수행되지 않습니다.

  • 환자의 심각한 전반적인 상태;
  • 수반되는 질병의 급성 기간;
  • 혈액 응고 속도 감소.

전립선 선종은 민간 방법으로 치료됩니까?

남성의 전립선 선종 치료는 종양 발병의 발병 기전에 영향을 미치는 방식으로 가장 효과적입니다. 이것은 폐경기와 호르몬 변화의 흐름을 막을 수있는 기회가 적절 함을 의미합니다.

의사들은 그러한 방법에 대해 다른 태도를 취합니다.

  • 환자가 시간을 잃고 질병의 심각한 단계에이를 수 있기 때문에 선종을 제거하는 광고 된 "멋진"결과를 얻기 위해 절대적으로 금기입니다.
  • 술후 약물 요법과 병용 할 때 가능하다.

선택은 신뢰할 수있는 약초 치료 만 입증해야합니다. 가장 수용 가능 :

  • 아마 인유, 파슬리, 호박 종자 및 주스의 포함;
  • 헴록, 쐐기풀, 개암 (hazel), 아스펜 껍질을 마시는 것.

염증 예방, 부종 및 경련 제거를 위해 이러한 식물은 다음과 같이 권장됩니다.

  • 개 장미;
  • 호손;
  • 카모마일;
  • 자작 나무 싹과 나뭇잎;
  • cowberry 장과 및 잎;
  • 매듭
  • 감초 뿌리.

양봉 제품은 호르몬 균형과 면역 기능을 회복시킵니다.

이러한 치료 방법은 반드시 의사와상의해야합니다. 상태의 악화는 용납되어서는 안되며 약물이나 치료 방법을 대체해야 할 수도 있습니다. 환자의 회복 기분이 좋을수록 삶의 질을 유지할 가능성이 커집니다.

전립선 선종 치료시 전립선 동맥 색전술

전립선 색전증이란 무엇입니까? 누가 색전술로 전립선 치료를해야합니까? 전립선 색전증의 빈도는 얼마나됩니까? 개방 수술, 경 요도 절제술 또는 전립선 색전술을 사용하여 전립선 샘 종이 치료하는 것이 어떻습니까? 전립선 암을 위해 전립선 동맥을 색 내게하는 것이 가능합니까? 전립선 색전증이 유럽 클리닉에서 왜 바람직한가? -이 질문들은 유럽 클리닉 (European Clinic)의 의과 대학의 의장, 의학의 후보자, Pylyov Andrey Lvovich가 대답합니다.

당신은 당신을위한 절차 및 최적의 방법의 선택을 사용 전립선 색전술의 실질적인 문제에 관심이 있다면, 당신은 전립선 투란의 결과 나에 만족하지 않는 경우 전립선 수술의 전망에 대해 걱정, 당신은 +7를 호출하여 우리 병원 (499)를 적용 할 수 있습니다 750-05-50.

양성 전립선 비대증. 외과 적 치료와 요도 절제술의 현재 대안은 무엇입니까?

양성 전립선 비대증 (BPH) 또는 전립선 선종은 40 세 이상의 남성에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 통계에 따르면,이 질병은 지구상의 모든 남성의 5-8 %에 존재합니다. BPH 환자의 상당 부분이 외과 적 치료가 필요합니다.

현재까지 전립선 선종 치료에 사용되는 약물이 많이 있지만 효과는 그다지 중요하지 않습니다. 양성 전립선 비대증을 가진 모든 남성은 조만간 외과 적 개입이 필요합니다.

- 불쾌한 전립선 선종은 무엇이며, 치료하지 않으면 어떻게됩니까?

일반적 BPH 배뇨 작은 문제 시작 - 소변 흐름의 힘을 약화 및 소변의 지속 시간은 3-5 분으로 증가된다. 자주 충동은 하루에 10 ~ 15 번까지 소변 없지만, 일반적으로 더 이상 1 시간 동안 30 ~ 50 ml에 할당합니다. 야간 욕망을 가입하고 5 ~ 6 번 밤을 얻을 수 있습니다. 시간은 선종 증가 소변 자주 충동 매우 어렵고 사실상 불가능, 더 방해를 좋아하는 쇼를 봐, 가정이나 사무실에서 오랜 시간 동안 계속 심지어 1-2일을 위해, 휴가를 가고, 전달합니다.

만성 prostatitis의 악화 도중 선종, 및 활동적인 생활 양식을지도하는 대부분의 남자에서, 문자로 악몽으로 돌 수있다. 전립선 염의 악화의 증상은 선종에 의한 통증 증후군을 동반합니다.

전립선 선종에서 가장 불쾌한 것은 발기 기능 저하입니다. 이것은 어떤 남자의 삶을 참을 수 없게 만들고, 결혼 행복을 파괴 할 수 있고, 심리적으로 남자를 우울하게 만들고 사기로 만듭니다.

- 전립선 선종을 치료하는 주요 방법은 무엇이며 단점은 무엇입니까?

이제 병기고에서는 의사가 개방형 또는 내시경 형 수술에 대한 여러 가지 옵션을 제공합니다. 대형 선종의 경우 망막 선종 절제술 또는 경부 편평 선종 절제술을 시행합니다. 이러한 개입은 공개 접근으로 수행됩니다. 중소형 전립선의 경우, 전립선의 양극성 경 요도 절제술 (TUR)이 수행되는 동안 그 동안 유선 조직이 요도를 통해 제거됩니다. 이러한 방법에는 다음과 같은 중요한 단점이 있습니다.

  • 중대한 수술 손상
  • 높은 마취 위험,
  • 합병증의 가능성
  • 성적 기능의 침해,
  • 금기 사항이 많습니다.

이 수술들 각각은 환자의 연령, 선종의 크기, 수반되는 질환 (심혈관 질환, 당뇨병, 혈액 응고 장애)의 존재 여부에 일정한 제한이 있습니다.

이 모든 것이 연구자들로 하여금 가장 효과적이고 최소한의 외상 대안에 대한 연구를 계속하도록 강요하고 새로운 치료법의 개발을 이끌어 냈습니다.

전립선 선종을 치료하는 가장 현대적인 방법은 무엇입니까?

빠르게 발전하고있는 모든 가능성에, 원하는 높은 성능과 BPH에 미치는 영향의 저 침습적 방법, 전립선 동맥 (ECA)의 색전술의 방법의 임상에서 구현되고있는 선진국에서 지난 몇 년 동안.

전립선 동맥 색전술 (EAP)에 대한 다음 정보는 절차의 본질, 결과 및 위험을 설명합니다. 이 정보는 비뇨기과 의사 및 혈관 외과 의사의 완전한 상담을 대체 할 수는 없지만 전립선 선종 치료 계획의 "출발점"으로 유용 할 수 있습니다.

대부분의 경우 EAP는 계획된 절차이므로 조용한 모드에서 검사 및 준비 단계에서 비뇨기과 의사 및 혈관 내 외과의 사와 모든 측면을상의 할 수 있습니다.

전립선 동맥 색전술의 절차는 무엇입니까?

동맥 색전 전립선 선종은 전립선 비대증을 공급하는 동맥 혈관 (차단 폐색) 색전술에 구성되어있는 정수의 최소 침습 수술 혈관이다. 그 결과 그녀의 감소이다.

절차는 먼저, 선박의 경험 조작의 많은 둘째로 매우 작은 직경 (보통 이하 1 mm 이상), 그리고 X - 선 텔레비전 (혈관 조영 장치를 사용)에 의해 자신의 행동을 제어 할 수있는 기능이며, 필요하기 때문에 전자기 음향 변환기는하지 비뇨기과 및 혈관 내 수술을 운영하고 있습니다.

EAP는 전립선 및 내시경 경 요도 절제술 (TUR)의 수술 적 제거와 같은 가치있는 대안이다. 대부분의 경우, EAP는 보수적 인 치료를 받고 대안 또는 BPH 치료의 추가적인 방법으로 환자에 사용할 수 있습니다 때 효과 또는 원인의 부작용뿐만 아니라, 기존의 수술 적 치료의 높은 위험의 존재.

전립선 동맥 색전술은 비교적 젊은 방법으로 2009 년부터 널리 사용되었습니다. 그러나 색전술 자체의 개념은 50 년 이상 알려져 왔습니다. 현재, 이것은 혈관 내 수술에서 가장 보편적 인 영역 중 하나입니다.

TV 채널 Rain의 프로그램 Health Kitchen에서 현대 혈관 수술의 가능성과 전립선 동맥 색전술에 대해 이야기했습니다 (5:41 분).

- 색전술은 전립선 치료에만 사용됩니까 아니면 다른 경우에 사용됩니까?

색전술은 자궁 근종 (소위 EMA - 자궁 동맥 색전술), 다양한 국소화의 종양 (화학적 색소 변이 포함), 다양한 원인의 출혈 (출생 후부터 외상으로의 출혈), 혈관 기형의 치료 및 동맥류 (뇌를 포함). 또한, 비뇨기과 치료에서 고환 정맥의 색전술은 30 년 이상 정맥류의 치료에 사용되어왔다.

- 왜 EAP가 필요한가요?

EAP는 전립선의 증상이있는 선종을 치료하는 데 사용됩니다. 이 경우 비뇨기과 의사 및 혈관 내과 의사는 EAP로 치료하지 않는 다른 전립선 병리의 존재뿐만 아니라 다른 증상의 원인을 반드시 배제합니다.

전립선 동맥 색전술은 누가 필요합니까?

전립선의 동맥 색전술은 다음과 같은 경우에 전립선 선종이있는 환자에게 가장 효과적입니다.

  • 80 cc 이상의 전립선 선종
  • 이전의 심근 경색, 신장 질환, 심한 당뇨병, 응고 장애를 포함하여 심혈 관계 질환의 심각한 병의 존재;
  • 응고 장애;
  • 전립선의 정맥류에서 출혈, 전통적인 방법에 의해 제어되지 않습니다;
  • cystostomy의 존재와 환자의 끈질긴 욕망을 제거합니다.

- 전립선 동맥 색전술은 어떤 경우 금기 사항입니까?

전립선 동맥 색전술의 주요 금기 사항 :

  • 장골 혈관의 비정상적인 발달;
  • 장골 혈관의 폐색 성 질환;
  • 하체 정맥의 분지에 혈병이 뜨는.

- 누가 EAP를 수행 할 필요성을 결정합니까?

EAP가 최선의 치료인지 여부에 대한 결정은 의사의 자문을 통해 결정됩니다. EAP에 언급 된 각 환자의 집단 토론은 절대적으로 필요합니다. 다른 전문의의 두 명의 의사 (비뇨기과 의사 및 혈관 내 외과 의사)가 환자 치료에 참여하기 때문입니다. 그러나 환자 자신의 의견, 선호도 및 소망은 물론 결정을 내리는 데있어 가장 중요한 요소입니다. 그렇기 때문에 객관적인 정보를 바탕으로 신중하고 독립적으로 의사 결정을 내리기 위해서는 의사의 모든 질문에 대한 답변을 얻는 것이 중요합니다.

- EAP는 어디에 있습니까?

EAP는 X 선 텔레비전 모드에서 이미지를 수신 할 수있는 혈관 조영 장치가 장착 된 특수 X 선 수술실에서 수행됩니다. 모든 혈관 내 중재는 이러한 조건에서 수행됩니다.

- EAP를 준비하는 방법?

일반적으로 EAP는 입원 당일에 시행됩니다. 많은 외국 진료소에서 EAP 후 6 시간 이내에 환자가 퇴원한다는 사실에도 불구하고 다음날 아침까지 병원에 머무를 것을 권장합니다. 시술을 시작하기 적어도 4 시간 전에는 식사를하지 않기를 권장합니다. 따라서 입원 당일 아침에 빈약 한 아침 식사를하는 것이 좋습니다. 평상시처럼 마셔도됩니다. 사전에 양측의 사타구니 접어 위 및 아래 10 cm의 사타구니 및 엉덩이 부위를 면도해야합니다 (입원 전날 저녁 저녁).

EAP를 시행하기 직전에 환자는 진정제 및 마취제가 포함 된 근육 내 주사제를 받는다. 또한, Foley 요도 카테터가 설치 될 것입니다. 이것은 개입 기간 동안 그리고 처음 4-6 시간 후에 필요합니다. 우리는 최소 직경의 가장 현대적이고 낮은 외상성 카테터를 사용합니다.

약에 대한 알레르기가있는 분은 의사에게 알려주십시오.

- 색전술시 어떻게됩니까?

EAP 동안 환자는 X 레이 수술실의 탁자 위에 등에 누워 있습니다. 수술실에서 또는 사전에 말초 주변 주입 카테터가 팔의 표면 정맥 중 하나에 와드에 배치됩니다. ECG를 모니터링하기 위해 환자의 가슴에 센서가 부착되고 팔을 자동 혈압 측정을 위해 팔에 올려 놓고 손가락 중 하나가 말초 혈액의 산소 포화도 센서에 놓입니다. 필요한 경우 얇은 플라스틱 튜브를 통해 산소를 두 콧 구멍에 공급할 수 있습니다.

EAP는 통증이없고, 최소 침습적 절차이므로 전신 마취 (마취)가 필요하지 않습니다. 동맥 천자 부위에 국소 마취 만 적용됩니다 - 일반적으로 오른쪽 대퇴 동맥이므로 사타구니 접어에서 1-2cm 아래로 오른쪽 허벅지에 구멍이 뚫립니다. 수술 중 유일한 감각은 복부, 사타구니, 엉덩이에 반복되는 온기가 있습니다. 이것은 외과 의사가 카테터를 통해 들어가는 조영제에 의해 유발됩니다.

직경 1.5mm의 카테터를 통한 혈관 외과 의사의 과제는 내 장골 동맥 분지의 동맥 조영술을 시행하고, 전립선에 혈액 공급원을 마련하고, 직경 0.6-0.8mm의 마이크로 카테터를 삽입하는 것입니다. 마이크로 카테터의 위치를 ​​확인한 후, 특수 플라스틱 구형 입자 인 색전 치료제가 삽입됩니다. 우리는 미국 회사 Merit Medical에서 생산 한 Embospheres를 사용합니다. 현재이 약으로 얻은 최고의 EAP 결과입니다.

마이크로 카테터를 사용하는 EAP 기술은 하부 낭성 동맥 전체가 색전증을 일으키는 다른 기술과는 근본적으로 다르며, 그 중 하나는 전립선의 동맥입니다. 이 접근법은 명백하지 않은 유일한 이점을 가지고 있습니다. 이것은 더 간단하며 자격이 낮은 의사가이 중재를 수행 할 수있게합니다. 그러나 규모의 다른 측면에서는 EAP의 효율성 감소, 혈류 복원의 가능성, 결과적으로 질병의 재발뿐만 아니라 하부 낭포 동맥의 다른 가지의 부적절한 색전술과 관련된 합병증의 위험이 있습니다.

마이크로 카테터를 사용하는 방법의 변형과 전립선 동맥의 색전술이 가장 효과적이고 안전하지만 고도의 자격을 갖춘 혈관 내 외과 의사의 신중한 작업이 필요합니다.

입자가 주입 된 후 전립선 내 모든 동맥이 확실하게 막히도록 대조 대조가 수행됩니다. 색전술은 항상 양측에서 이루어 지지만, 왼쪽 다리의 펑크는 일반적으로 필요하지 않습니다. 현대의 카테터 및 마이크로 카테터는 한 번의 접근으로 양쪽에서 전립선을 카테터 삽입 할 수 있습니다.

EAP의 지속 시간은 40 분에서 5 시간까지 다양 할 수 있는데, 이는 장골 동맥의 가지의 해부학이 매우 다양하고, 대상 동맥의 직경이 매우 작으며 카테터 삽입이 어려우며, 대부분이 지역의 혈관에 있기 때문입니다 아테롬성 동맥 경화증은 혈관벽의 해부학을 급격하게 변화시킵니다. 즉 각 상황은 개별적입니다.

그러나 EAP는 고통없는 절차이며 구현의 정확성이 매우 중요하기 때문에 근본적으로 개입 속도를 따르는 것은 잘못입니다.

수술 자체가 끝나면 혈관 내과 의사는 혈종 형성을 막기 위해 5 분에서 10 분 동안 펑크 부위의 손가락을 누르게됩니다. 그런 다음, 안전 장치 지혈 장치가 다리에 적용되어 혈관 천공 부위에 계속해서 압력을가합니다.

- 전립선 동맥 색전술시 손상을 입을까요?

EAA는 고통없는 절차입니다. 국소 마취의 첫 번째 주사 만 느껴집니다. 시술 후 약 절반의 환자가 요도 부위의 하복부에서 잔소리 나 통증을 경험할 수 있습니다. 그것은 비 스테로이드 항염증제를 예약함으로써 제거됩니다. 일반적으로 이러한 감각은 처음 몇 시간 만에지나갑니다.

-- 위험은 무엇입니까? 합병증이있을 수 있습니까?

EAA는 비교적 새로운 절차이지만 높은 보안성에 대한 데이터가 이미 접수되었습니다. 가장 흔한 합병증은 동맥 천자 부위에 혈종의 위험이 있다는 것입니다. 이것은 경미한 합병증으로, 환자의 약 5 %에서 발생하는 동맥 천자의 전형적인 결과입니다. 어떤 치료도 필요하지 않습니다. 몇 주 안에 독립적으로 사라집니다.

이 기술을 습득하는 초기 단계에는 드문 경우이지만 방광 도뇨 검사로 1-2 일 동안 제거 된 단기간 배뇨 장애 (요도 장애)와 같은 효과가 나타났습니다.

EAP의 현대적인 방법은 그러한 합병증의 위험을 최소화합니다. 원칙적으로 환자는 수술 후 다음날 아침에 퇴원합니다.

  • 수술 후 최소 통증 (EAP 환자의 감각에 따라 수술 - 수술이 아닌 수술);
  • 신속한 재활 (상처와 이음매가 없음);
  • 외과 적 치료 방법과 비교할 때 합병증이 발생할 확률은 매우 낮습니다.
  • 입원 기간은 1 일입니다 (해외 EAP는 일반적으로 외래 환자 기준으로 시행됩니다).
  • 환자는 드레싱, 통증 완화 및 집중 치료, 외부 지원이 필요하지 않습니다.

선종 성 전립선 혈관 색전술의 결과는 무엇입니까?

현재 전립선 선종 치료에서 EAP의 높은 효율성을 입증 한 두 가지 대규모 국제 연구가 수행되었습니다. EAP 후 첫 달에 이미 많은 환자들이 전립선 크기의 급격한 감소와 배뇨 개선을 경험했습니다. 동시에 EAP 이후 첫 주 동안 환자의 30 % 이상이이 진전을 기록합니다. 장기적으로 전립선 감소와 증상 회귀는 최대 1 년간 지속되어 배뇨가 정상화됩니다.

EAP는 성적 기능을 저해하지 않을뿐만 아니라 회복에 기여한다는 점에 유의해야합니다.

전립선 동맥 색전술의 주요 결과와 개발시기 :

- 임상 :

  • 소변에 대한 거짓 충동의 소멸
  • 생리주기의 배뇨 회복

- 수단 :

  • 전립선의 전체 크기가 30-50 % 감소합니다.
  • 전립선 선종 크기의 40-80 % 감소

치료 결과의 첫 번째 발현은 전립선 동맥 색전술 후 2 ~ 5 일 후에 관찰됩니다. 따라서 배뇨 횟수가 줄어들고 소변 부채가 거의 완전히 사라집니다. 이것은 전립선 자궁 (전립선 결핵)이 부어 오르는 것을 줄임으로써 발생합니다. 전립선 결절은 보통 염증을 일으키고 글쓰기를 원합니다.

10-15 일 후에 전립선 크기의 첫 번째 감소는 전립선 선종 주위의 주변 국소 부종의 감소로 인해 발생합니다. 선종은이 기간 동안 15-20 % 감소합니다. 이는 이미 초음파 검사 결과에 기록되어 있습니다. 전립선 선종 크기의 전반적인 감소는 3-6 개월 내에 40-80 %에이를 수 있습니다. 감소의 크기는 전립선 조직의 증식 단계 (섬유 성 또는 부종)에 의해 결정됩니다.

전립선 선종 동맥 색전술 후 환자가 느끼는 것은 무엇입니까?

삽화를 위해 전립선 선종 (전립선)의 선종 색전술 후 전형적인 환자 리뷰를 제공 할 것입니다.

환자 KF에서 동맥 색전술에 대한 피드백, 54 세 :

TOUR를받은 동료들과 이야기를하면서 많은 경험을했으며, 모든 것이 훨씬 쉽고 쉬워졌으며, 수술은 빨리 끝났으며, 나는 추억을 남기지 않았습니다.10 일 동안 밤에 거의 완전히 깨어나지 않았으며, 배뇨는 강하고 짧았습니다. 그 매력은 거의 내 35 년 수준으로 돌아왔다. "

환자 V.I., 63 세의 동맥 색전술에 대한 피드백 :

"처음 2 주간은 다른 모든 사람들과 마찬가지로 진행되었고, 점점 줄어들 기 시작했고, 배뇨는 거의 고통 스러웠습니다. 소변을 집어 넣지 않아도되고, 스스로 소변을 짜내는 것만으로도 마침내 사무실에 조용히 앉아있을 수있었습니다. 둘째 날 기적이 일어났습니다. 아침 발기가 돌아 왔고 거의 6 년간 거기에 없었습니다. 나는 옛날 사람이되었고, 손자들은 이미 거기에 있었고, 옛날이 흔들렸다면 어떨까요?

환자 PF, 72 세의 동맥 색전술에 대한 피드백 :

"나는 거의 선천적으로 선종이 생기지 않았는데 의사에게 간 적이 없었기 때문에 나는 그것을 눈치 채지 못했을 것입니다. 내가 초음파 검사를 받으면 심장 마비로 인해 심장 마비를 싫어했습니다. 그는 다른 곳으로 갔고 심지어 해외에 갔다가 반년 동안 고문을 당했고 10 배나 밤에 일어났습니다. 가족이나 손주들과 아무데도 가지 않을 수 있습니다.

수술 2 주 후에 그는 다른 사람이되었습니다. 고통은 사라졌습니다. 밤에는 거의 일어나지 않았습니다. 한 달 후, 나는 수술과 이전 문제들을 거의 잊어 버렸다.

이제 손주들은 할아버지와 누가 놀 것인지 경쟁합니다. "

- 왜 전립선 선종의 색전술은 우리나라에서 흔한 일입니까?

전립선의 동맥 색전증은 우리나라뿐만 아니라 세계에서도 흔하지 않습니다. 이것은 첫째, 인력의 환상적인 부족 때문입니다. 혈관 내과 의사의 교육 및 훈련은 일반적으로 약 12-15 년 지속됩니다. 그 결과 현재 모스크바에서 80 명 미만의 혈관 내 외과 의사가 일하고 있습니다. 비교를 위해 산부인과 전문의는 약 13.5 만명이며 비뇨기과 전문의는 약 9 천명입니다. 위의 80 개 중 60 개가 심장 혈관의 엑스레이 수술 (관상 동맥 스텐트 시술) 분야에서 일하고 있습니다.

EAP 절차 자체는 골반저 동맥의 혈관 화의 미세 해부학 및 뉘앙스에 대한 지식, 다양한 동맥 카테터 삽입 기술의 완벽한 보유 및 직경 1mm 미만의 혈관에 대한 작업 경험이 필요하기 때문에 모든 유형의 X 선 혈관 내 수술의 가장 복잡한 과정입니다.

전립선 동맥 색전술에 관한 세계 2 대 과학 학교가 있습니다 - 브라질과 포르투갈. 미국과 서유럽의 의사가 공부하게됩니다.

전립선 선종 치료를 위해 전립선 동맥 색전술에 관한 질문이있는 경우 전화 +7 (499) 750-05-50로 상담에 가입하거나 전자 메일 요청을 보내어 유럽 클리닉에 직접 문의하십시오. [email protected]

전립선 동맥의 색전술 수술 비용 - 18 만 루블. 병원에 입원 한 하루의 가격 - 선택된 병동에 따라 약 5,000 루블의 가격은 포함되어 있지 않습니다.

전자 메일로 예비 상담을 원하시면 다음 정보를 보내주십시오 :

  1. 본인에 대한 일반 정보 : 나이, 어떤 도시에서 살고 있는지, 관련된 질병이 있는지 여부.
  2. 작은 골반의 마지막 TRUS 또는 MRI의 분뿐만 아니라 다른 연구가 수행 된 경우 (유 량계 등).
  3. 질병의 병력을 당신의 말로 설명하십시오. 처음 치료 받았던 것을 처음 진단했을 때, 어떻게 치료 받고 있습니까?
  4. 현재 어떤 불만 사항이 있습니까?
  5. PSA에 대한 마지막 혈액 검사의 데이터.