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남성의 선종에 대한 전립선의 복강경 검사 : 수술 과정, 가격 및 환자 리뷰

전립선 선종은 오늘날 자주 발생하는 일반적인 질병입니다. 불행히도,이 질병은 수년에 걸쳐 더 젊어지고 있습니다. 즉,이 문제는 연령이 오래되지 않은 남성에서 점점 더 흔해지고 있습니다.

전립선 선종의 발병률이 증가한다는 사실을 밝힌 현대 의학은이 질환에 대한 새로운 치료법을 제안하고 계속해서 제시하고 있습니다.

오늘날 운영 개입 경로가 가장 효과적입니다. 이것은 선종의 낮은 충격 laparoscopy를 포함합니다.

징후와 금기 사항

복강경 수술은 최소한 침습적 인 개입이라는 사실에도 불구하고 아직도 금기 사항의 특정 목록뿐만 아니라 임명에 많은 요구 사항이 있습니다.

이 유형의 수술에 대한 적응증은 많은 양의 신 생물입니다. 복강경 검사는 기존의 절제술을 시행 할 수없는 경우 처방됩니다.

정상 전립선과 선종

환자가 선종으로 진단 된 경우 종종 복강경 검사가 처방됩니다.

  • 요로 결석증;
  • 사타구니 탈장;
  • 관절의 강직증;
  • 방광 게실.

Laparoscopy는 사람이 고통받을 때 전립선 종양을 제거하기 위해 금기입니다 :

  • 신부전;
  • 급성 방광염;
  • 신장 감염;
  • 복잡한 형태로 발생하는 심혈관 질환;
  • 우측 심근의 병리;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 악성 신 생물.

장치 Da Vinci의 원리

오늘, 세계의 주요 클리닉에서, 최소한의 절개가 제공되는 일반적인 복부 수술 및 복강경 검사가 가장 진보 된 수술 장치 인 Da Vinci Robot으로 대체되었습니다. 그것으로 종양 전문의는 매우 어려운 수술을 할 수있었습니다.

수술 중 로봇은 보조 외과의 사의 기능을 수행하며 보조 외과의 사는 환자를 완벽하게 제어 할 수 있어야합니다. 이러한 수술의 특징을 강조하면, 수술이 프로그램되어 있지 않으므로 각 수술은 외과 의사가 설정하고 수술을 통해 수행됩니다. 즉, 로봇은 외과 의사에 의해 제어됩니다.

수술 도중 인체에 2 ~ 4 번 구멍이 생기고 구멍의 직경이 2cm를 넘지 않습니다. 다빈치 장치는 3 가지 부품으로 구성되어 있습니다. 첫 번째는 외과 의사가있는 콘솔이라고합니다. 두 번째 노드는 4 개의 촉각이있는 조작 패널이며 도구의 끝 부분에 도구가 놓여 있습니다.

세 번째 노드에는 비디오 시스템이 장착되어 있습니다. 수술 중 외과 의사는 콘솔에서 조이스틱 조작자의 도움을 받아 행동을 수행합니다. 의사의 손 움직임은 크기가 조정되고 변형되어 촉수 및 도구로 전달됩니다.
두 개의 조작자가 의사의 왼쪽과 오른쪽 손을 대신하고, 세 번째는 내시경을 제어하는 ​​데 도움이되며, 네 번째는 내 부경을 제어하는 ​​데 도움이됩니다.

비디오 시스템의 도움으로 카메라의 이미지가 처리되고 그 결과가 선명합니다.

도구가 90도 회전 할 수 있기 때문에 운영 사이트에 대한 액세스 영역이 크게 증가합니다.

동시에, 신체의 구멍 크기는 2cm 이하로 유지됩니다.

수술 준비 환자

검사가 완료되고 수술 날짜가 설정된 기간 동안 수술 준비가 이루어집니다. 이 단계의 주요 목적은 합병증의 출현에서 가능한 한 신체를 절약 할 수있는 그러한 조치를 수행하는 것입니다.

수술을위한 표준 준비 과정은 다음과 같습니다.

  1. 수술 당일에 항생제 비누로 몸을 씻어서 신체의 더러움이 상처에 들어 가지 않도록해야합니다.
  2. 보석을 신체에서 제거해야합니다. 그렇지 않으면 보석을 감싸서 피부를 손상시키지 않아야합니다.
  3. 착탈식 물체를 구강에서 제거하고 보청기를 제거한 후 (안경 인 경우) 눈 렌즈를 제거합니다 (환자가 착용 한 경우).
  4. 운영일 전날 저녁 저녁 식사 후 19 시간 이내에 식사를 할 수 있습니다.
  5. 수술이 시작되기 전날 밤 저녁에 취침 전 관상 동맥 조영술을 시행합니다. 아침에이 조작을 반복하십시오.
  6. 털이 많은 부분에 수술을하는 경우에는 머리카락을 털고 위생 처리해야합니다. 영업일 기준으로 할 가치가 있습니다. 머리카락을 면도하는 것은 조기에 허용되지 않습니다. 수술 후 봉합 될 수있는 손상된 전구에서 고름이 생길 수 있습니다.
  7. 수술 전에 마취 전문의와 면담을합니다. 의사는 환자가 복용하는 약물과 환자의 건강 편차가 어떻게 나타나는지를 확인합니다.
  8. 환자는 thrombophlebitis의 형성을 피하기 위해 탄력있는 붕대로 다리를 조여 수술대 위에 누워 있어야합니다.
  9. 흡연자와 알코올 애호가는 수술 2 주 전에 나쁜 습관을 포기해야합니다.

전립선 선종 제거를위한 복강경 수술 과정

전립선 염은 화재 같은이 치료법을 두려워합니다!

신청하면됩니다.

의료 행위에 따르면 평균적으로 사람의 몸에서 선종을 추출하는 복강경 수술은 2 시간 반 동안 지속됩니다. 페리 브라운 지역에서 6 번 구멍을 뚫고 특수 장비로 종양을 직접 확인하고 추출하기 위해서는 의사에게 많은 시간이 필요합니다.

운영 과정은 8 단계로 구성됩니다.

  1. 수술 전 검사를 실시하여 의사가 신체의 전반적인 상태를 알 수있게합니다.
  2. 환자는 말초 위치에 놓여진 후 마취된다;
  3. 소변이 배출되는 배수 장치를 마련하십시오.
  4. 제대 고리가 발견 된 영역에서 외과의 사는 작은 절개를하여 트로코를 소개합니다.
  5. 환류 공간은 튜브를 통해 도입 된 공기에 의해 팽창된다;
  6. 같은 투관침의 도움으로 복강경이 카메라에 삽입됩니다. 다음으로, 외과의 사는 육안으로 모든 일을 관찰하고 나머지 특수 튜브를 설치합니다.
  7. 외과 의사에 의한 육안 검사가 확립되면, 캡슐은 의료 도구로 해부된다. 다음 단계는 신 생물의 제거입니다.
  8. 전립선 절제술을 시행하면 조직이 분쇄되어 트로커를 통해 배설됩니다. 필수적인 포인트는 조직학 수술 후 분석을위한 선의 단편을 연구하는 것입니다.
  9. posadilone 지역에는 특수 배수 장치가 설치됩니다. 그 후에 방광을 식염수로 씻어줍니다.

전립선 절제술 후 술후 기간

  1. 수술이 끝나면 환자는 중환자 실에 입원하여 의사의 지속적인 감독하에 있습니다.
  2. 환자가 정상적으로 느껴지면 당일에 일반 병동으로 이송됩니다.
  3. 환자가 병원에있는 동안 항생제, 진통제를 처방받습니다. 엄격한 식사는 처음 3 일 동안 유지됩니다.
  4. 배수는 2 - 4 일 후에 제거됩니다.
  5. 합병증이 8 일째 나타나지 않으면 바늘이 제거됩니다.
  6. 9 일째 요도 카테터를 제거하고 요도의 수술 가능성을 검사합니다. 그 후, 환자는 집에 돌아 간다.

전립샘 절제술 후 집에 있으면 남자에게 다음이 필요할 것입니다.

남성에 대한 시사점

선종의 복강경 수술 후 수술 후 1 주일입니다.

최소한 침략적 개입 이후, 그 남자는 다음과 같은 것들을 가지고 있습니다 :

  • 사타구니의 불쾌한 감각은 사라지고 성기능은 사라지지 않을 것입니다 (95 %의 경우 남성의 성기능이 남아 있고 종자가 나오지 않고 방광 내부로 던져 질 때 "건조한"오르가슴이 생길 수 있음).
  • 첫 번째 수술 후 몇 주가 지나면 잦은 배뇨, 요실금, 불그스름 한 불순물 검출 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

전립선 암의 복강경 검사 후 배액 장치가 제거되는시기는 언제입니까?

원칙적으로, 수술 중 골반 부위의 의사 (수술 된 장소에서)가 배액관을 설치합니다. 그것을 통해, 수술 된 기관에서 배출 된 과도한 수분과 혈액이 공동을 빠져 나옵니다.

일반적으로 배수는 3 일 또는 4 일에 중단됩니다. 그러나 모든 것은 방전의 본질과 강도에 달려 있습니다.

운영 비용은 일반적으로 복잡성 수준에 따라 다릅니다. 따라서 전립선을 절제하면 림프절과 인접한 조직을 제거해야 할 수 있습니다. 또한 전립선은 완전하고 부분적으로 제거 할 수 있습니다.

러시아에서 복강경 검사로 전립선 암을 제거하는 수술 자체 비용은 $ 2,700 - $ 3,400 이상입니다.

이 경우 외과의 및 골반 장기의 컴퓨터 단층 촬영과의 상담에는 180 달러가들 것입니다. 위에 기술 된 종양학은 이스라엘에서 적극적으로 치료되고 있습니다. 거기에서 그러한 개입은 진보적 인 다빈치 로봇의 도움으로 거의 항상 수행됩니다.

이스라엘의 수술 비용은 평균 2 만 5 천 달러이며, 체코의 평균 가격은 12,000 달러이며 터키의 평균 수술 비용은 18,000 달러입니다.

리뷰

전립선 암을 제거하고 개인적인 느낌을 공유하는 남성의 리뷰에 따르면, 전립선 선종이 무시당한 상태가 아니라면 예후가 항상 좋다고 주장 할 수 있습니다.

  • 올렉, 60 세. 나는 수년 동안 전립선 염이 저를 괴롭게한다고 생각했습니다. 그것은 훨씬 더 나빴다. 전립선 선종 제거가 필요했습니다. 수술 후, 의사는 내가 걸을 것을 권고했다. 나는 엄격하게 권고 사항을 따랐다. 이 덕분에 회복 과정이 신속하게 이루어졌으며 혈전증과 관련된 다리의 통증도 빠르게 사라졌습니다. 의사의 전문적 업무 덕분에 종양이 제거 된 후 1 년 만에 완전히 회복되었고 본격적인 생활 방식으로 돌아 왔습니다.
  • Boris, 45 세. 수술은 잘 견디며 주치의의 조언을 모두 따랐습니다. 그러나 초기 회복 단계에서 나는 성적 생활 장애를 관찰했습니다. 시간이 지남에 따라 발기가되었습니다. 이제 모든 것이 좋습니다. 나는 모든 사람들에게 그들의 건강을 감시 할 것을 권고하고, 수술이 필요하다면 나중에 치료를 연기하지 말라;
  • Ignat, 40 세. 나는 레이저로 수술 받았다. 빨리 회복. 나는 레이저에 동의 한 것을 후회하지 않는다. 결국, 당신도 알다시피, 레이저 수술의 휴대 성은 많은 사람들에게 좋으며 의사가 나에게 설명했듯이 바람직하지 않은 편차는 거의 관찰되지 않습니다. 그래서 요실금이 없었기 때문에 의사는 방광 근육을 훈련시키는 케겔 (Kegel) 운동을 사용하라고 조언했습니다. 이제 나는 완전히 회복했고, 모든 것이 잘되었습니다. 나는 모두에게 선종을 다루는 레이저 방식을 정확히 권장합니다.

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복강경 전립선 제거는 어떻게 되는가?

  • 순환기 질환의 원인을 제거합니다.
  • 섭취 후 10 분 이내에 부드럽게 염증을 완화합니다.

전립선 절제술 : 적응증, 유형, 행동, 재활

Prostatectomy는 캡슐, 정액 소낭, 작은 골반 및 림프절과 함께 전립선을 완전히 제거하는 첨단 비뇨기 수술입니다.

급진적 인 전립선 절제술의 필요성은 암, 심각한 증식증, 농양 성 전립선 염의 심각한 병리학에서 비롯됩니다. 수술은 복잡하며 환자의 결과와 삶의 질이 크게 좌우되는 기술과 기술에 경험이 많은 외과 의사의 참여가 필요합니다.

전립선은 방광의 바닥에 위치하고 정자의 일부인 비밀을 강조하는 남성 생식 기관의 작은 선입니다. 그것은 외부에서 요도의 초기 부분을 커버하므로 기관의 병리학은 dysuric 장애를 동반합니다.

전립선 절제술의 수술 방법은 환자의 질병과 상태에 달려 있으며 가능한 경우 복강경 검사가 선호됩니다. 그러나 암과 같은 심각한 상태는 종종 선택의 여지가 없으며 외과 의사가 복부 수술에 의존하도록 강요합니다.

전립선 절제술에 대한 적응증 및 금기 사항

다른 수술과 마찬가지로, 전립선 절제술에는 특정한 징후와 금기 사항이 있습니다. 표시는 다음과 같습니다.

  • 전립선 암 (기관 절제의 가장 흔한 원인);
  • 골반에 담근이나 농양이 형성되는 급성 전립선 염;
  • 만성 전립선 염으로 의심되는 암종;
  • 선에서 돌 형성과 전립선 염;
  • 전립선 비대증의 심한 단계.

전립선 절제술은 전신 마취를 필요로하는 외상성 중재술을 말하며, 환자의 일반적인 심각한 상태, 내부 기관의 보상되지 않는 병리학, 70 세 이상의 연령, 혈액 응고를 포함한 금기 사항이 있습니다. 전립선 제거의 장애는 감염 위험 및 수술 후 합병증이 심한 급성기의 골반에서 염증성 과정이 될 수 있습니다.

혈액 희석제를 복용하는 환자의 경우 취소 후 1-2 주가 지나면 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 계획된 전립선 절제술을 실시 할 필요가있는 경우 가능한 모든 질병이 수술이 심각한 합병증을 유발하지 않을 때 그러한 과정에 들어갑니다.

전립선 절제술의 종류

전립선 제거 수술의 목적은 정낭, 요도 영역, 섬유 주위의 방광 목, 그리고 암이 의심 될 경우 골반 림프 장치를 사용하여 장기를 완전히 제거하는 것입니다.

방법의 차이는 외과 의사가 영향을받는 장기에 도달하는 경우에만 액세스 할 수 있습니다.

  • 망막 - 회전 전립선 절제;
  • 회음;
  • 복강경.

망막 전립선 절제술은 전 복벽을 통해 이루어집니다. 외과 의사는 배꼽에서 음부 접합부로 절개를 만들고, 복강에 들어가고, 전립선에 도달하고, 혈관과 신경을 연결하고, 캡슐, 섬유, 정액 소포가있는 단일 단위로 동맥을 제거합니다. 수술이 끝나면 의사는 방광 목과 요도를 연결 한 다음 조직 층으로 봉합합니다. 소변을 배출하기 위해 카테터를 방광에 넣고 10-14 일 동안 거기에 머물러 있습니다. 이 기간 동안 치유가 제거 된 림프 부위에서 이루어지며 소변이 카테터를 통해 배설됩니다. 골반에는 상처의 유출을위한 배수구가 놓여 있습니다.

수술은 3-4 시간까지 지속됩니다. 배뇨와 발기를 조절하는 신경 섬유를 보존하는 것이 중요합니다. 이 접근은 대부분의 환자들에게 이것을 가능하게합니다. 이러한 신경 번들을 보존하는 것이 불가능한 경우, 다양한 유형의 플라스틱이 주변부에서 오는 신경 뿌리와 함께 사용됩니다.

전립선 회음부 제거

전립선의 회음부 제거는 음낭 조직과 항문 사이의 절개로 수행됩니다. 접근을 통해 외과 의사는 정액 소낭으로 전립선을 제거하지만,이 중재 옵션은 발기 및 소변 유지를 담당하는 신경을 보존하지 않습니다. 이 전립선 절제 방법의 긍정적 측면은 회음부의 이음새가 다른 사람들에게 보이지 않기 때문에 좋은 미용 효과로 간주됩니다.

회음부 전립선 절제술이 암과 관련하여 수행되는 경우, 골반 림프절을 추출하기 위해 복벽의 추가 절편이 필요합니다. 회음부 접근은 점점 줄어들고 있으며, 가장 작은 성형 결함을 가진 골반 장기의 신경 보전을 유지하기위한 다른 방법을 사용합니다.

복강경 prostatectomy 성공적으로 비뇨기과 연습에 사용되었습니다. 수술은 덜 충격적이지만 필요한 모든 조직을 제거 할 수 있습니다. 복강경 검사 중에 외과 의사는 전 복벽에 여러 절개를하고 도구, 비디오 카메라 및 광원을 삽입합니다. 외과의 사는 비디오 카메라로 조작을 제어하여 전립샘, 정액 소낭, 림프절을 제거합니다.

모든 전립선 절제 방법은 전신 마취가 필요하며 2 ~ 4 시간이 걸립니다. 수술은 연조직을 봉합하고 골반강에 배수관을 남기면 완료됩니다. 수술 직전에 감염성 합병증을 예방하기 위해 항생제 치료가 처방됩니다.

전립선 수술 준비

수술이 이미 불가피한 경우에는 합병증 및 수술 위험 가능성을 줄이기 위해 환자의 개입을 적절하게 준비하는 것이 중요합니다. 급진적 인 전립선 절제술을 필요로하는 대부분의 환자는 고혈압, 당뇨병, 죽상 경화증, 기관지 폐렴의 만성 질환 등의 다양한 신체적 인 병리학 적 증상을 앓고있는 고령자이므로 철저한 수술 전 검사를 실시하고 필요시이 상태의 치료를 교정해야합니다.

전립선 절제술에 필요한 검사는 일반적으로 환자의 거주지에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 의사는 필요한 절차 목록을 결정합니다. 완료하는 데 1 ~ 2 주가 걸릴 수 있습니다.

수술 전 :

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사;
  • Coagulogram;
  • 매독, HIV 감염, B 형 간염 및 C 형 간염 검사;
  • ECG (항상 성숙한 환자와 고령 환자에게 해당);
  • X 선 또는 흉부 X 선.

암이 의심되는 경우 전립선 특이 항원 수치가 필요하며 전이 가능성이있는 경우 뼈 신티그라피가 필요합니다. 일반적으로 환자가 준비하기 시작하면 전립선 조직 검사가 이미 수행되고 그렇지 않은 경우 수행합니다.

병리학 적 과정의 본질을 명확히하기 위해, 전립선의 디지털 검사, 손상된 부위의 골반 장기 (transanal 센서), CT 및 / 또는 MRI의 초음파 검사가 수행됩니다.

필요한 절차가 끝나면 환자는 동반 병리를 고려하여 수술 허가를받은 치료사에게 보냅니다. 이러한 분석을 기반으로 한 마취과 의사는 마취 유형과 가능한 위험에 따라 결정됩니다.

모든 검사 결과와 치료사의 외과 치료 입학을 마친 환자는 입원하게됩니다. 수술 전에 몇 가지 연구를 다시 수행 할 수 있습니다 : 초음파, 응고 (특히 이전의 항응고제의 경우). 외과 의사는 환자와 이야기하고 다가오는 수술의 본질, 가능한 결과 및 이미 알고있는 환자가 치료에 동의 한 것에 대해 설명합니다.

수술 전날 저녁 회음부와 복부의 벽은 부드럽게 조심스럽게 면도하고, 저녁 6시 이후에는 식사를하거나 술을 금지합니다. 저녁에 전립선 절제술을 받기 전에 클렌징 관장술을 시행하는 것이 좋습니다. 개입의 아침에는 항생제 치료가 처방됩니다.

수술 후 기간

수술이 끝나면 환자는 수술 후 병실 또는 중환자 실에 배달되어 마취에서 벗어나는 방법, 상처의 상태 및 배수관을 통한 배출을 조심스럽게 모니터링합니다. 호의적 인 상황에서 2 일째 환자는 비뇨기과 부서로 옮겨져 비뇨 생식기 회복 기간이 시작됩니다.

봉합을 제거하기 전에 수술 후 상처를 하루 두 번 멸균기로 치료하고 요도 카테터를 소독 및 막힘 방지를 위해 furatsilin 용액으로 세척합니다. 봉합은 5-7 일 동안 제거되고, 배수는 수술 후 4-5 일 동안 제거됩니다. 요도 카테터는 최대 2-3 주 동안 방광에 방치됩니다. 이것은 요도 개통과 봉합 치료를 회복하는 데 필요합니다.

복강경 수술 후 회복은 며칠까지 소요되며 복부 근치 적 전립선 절제술을 시행하면 환자가 병원에 ​​있어야하는 2-3 주에 도달 할 수 있습니다.

약물 치료는 진통제, 항생제, 항염증제를 약속합니다. 개입 후 다음날 음식과 음료 섭취가 가능하며 환자의 조기 활성화가 가능합니다. 와드와 복도에서 일어나 일어나 걸어 가야합니다. 그 움직임은 혈전증과 혈전 색전증과 같은 위험한 것들을 포함하여 많은 합병증의 신속한 회복과 예방에 기여합니다.

전립선 절제술은 합병증을 동반 할 수 있으며, 그 중 가장 가능성이있는 것은 다음과 같습니다.

  • 작은 골반에서 출혈, 철저한 지혈과 방광에 삽입 된 폴리 카테터의 예방 조치;
  • 감염, 염증, 발열, 통증, 일반 중독. 그들 예방 - 항생제 치료, 봉합사 및 카테터 및 방부제 치료;
  • 좋은식이 요법이 권장되는 것을 예방하기 위해, 배뇨 장애가있는 요도의 협착;
  • 혈전 색전증의 합병증은 위험이 있으며 수술을 피하고 조기 활성화, 혈액 응고의 신중한 관리 및 의학적 교정이 필요합니다.

전립선 절제술의 빈번한 결과는 실금, 발기 부전 및 발기 기능 장애입니다. 요실금은 오랫동안 지속될 수 있으며 경우에 따라 추가 성형 수술이 필요합니다.

전립선 절제술을받은 남성의 심각한 심리적 불편 함은 역효과를 유발합니다. 수술 중 상응하는 신경 손상은 지속적인 발기 부전을 유발할 수 있으며 이는 약물 치료로 교정 할 수 없으므로 외과의 사는 수술 영역에 신경 종결을 유지하려고합니다.

발기 부전은 전립선 절제술에 수반되며 2 년까지 지속될 수 있으며, 신경이 완전히 교차 된 경우 발기가 영원히 중단됩니다. 골반의 신경 분포가 유지되면이 기간 내에 발기가 회복되고 성관계는 1.5 개월에서 2 개월 후에 가능하며 품질을 향상시키기 위해 적절한 약제를 처방 할 수 있습니다 (예 : Viagra, Cialis).

재활은 약 1.5 개월이 걸리며, 주치의가 알리는대로 생활 양식 및 영양에 관한 특정 규칙을 준수해야합니다.

이미 2 일째에 일어나서 걸어야하기 때문에 첫 번째 독립적 인 의자 후에 음식을 먹는 것이 좋습니다. 배설물이 셋째 날까지 회복되지 않으면 클렌징 관장이 필요합니다.

식이 요법은 전립선 절제 후 몇 가지 특징을 가지고 있습니다. 3 주 동안 훈제 한 고기, 짠 음식 및 튀긴 음식, 탄산 음료 및 물론 알코올을 피해야합니다. 액체 (주스, 주스, 설탕에 절인 과일, 설탕, 물 또는 차)의 양은 약 2-3 리터 여야하지만, 심장이나 신장에서 금기 사항이있는 경우 음주 모드가 개별적으로 설정됩니다.

배뇨 및 발기 기능을 회복하려면 골반저 근육 강화를위한 특별한 운동을하는 것이 좋습니다. 이 운동은 의사 나 재활 의학자에게서 얻을 수 있습니다. 육체적 인 절차는 염증 과정의 예방, 근육의 음색 증가를 목표로 또한 가능합니다.

개입 후 처음 3 개월 동안은 체중과 육체 노동을 들지 않아야하지만, 등산에만 국한하지 마십시오. 특히 골반 림프절 절제 후 나타나는 수술 후 부종과 림프 정체를 방지하기 위해 특수 붕대 또는 딱딱한 녹을 착용하는 것이 좋습니다.

전립선 절제술을받는 환자의 리뷰는 수술 유형에 따라 직접적으로 다릅니다. 의사의 자격과 병원 수준에 중요한 역할이 있습니다. 복강경 검사 후 인상은 가장 긍정적이며 조기 회복으로 촉진되며 복부 수술 중 잠재적 인 합병증은 회복을 상당히 지연시킬 수 있습니다.

비디오 : 수술 - prostatectomy 1.5 개월 전 - 환자 리뷰

전립선을 제거하는 수술은 무료 또는 유료로 수행 할 수 있습니다. 암 및 기타 심각한 상해의 경우, 외과의 및 종양 전문의는 치료를 취급하며, 주 병원의 입원은 환자의 비용을 필요로하지 않으며 보험으로 완전히 충당됩니다. 환자가 유급 치료를 받기를 원한다면 비용을 준비해야합니다. 따라서 주립 병원의 수술 비용은 50 ~ 70,000, 사적으로는 100 ~ 150,000 루블이 소요됩니다. 첨단 기술이므로 값싼 수술 자체를 지불하는 것 외에도 상업적 치료는 검사 및 협의 비용이 필요하며 병원에서 보낸 일수도 지불해야합니다.

전립선 선종의 복강경 제거

전립선 선종의 복강경 제거는 큰 전립선 선종 (100 cc 이상)을 치료하는 데있어 "금 표준"이라고 할 수 있습니다.

전립선 선종의 복강경 제거는 전통적인 열린 adenomectomy에 비해 몇 가지 장점이 있습니다 :

  • 수술 후 작은 흉터,
  • 단기간의 입원 기간 (일부 센터에서는 1-2 일),
  • 짧은 회복 기간
  • 수술 중 약간의 혈액 손실,
  • 수술 후 마약 성 진통의 필요성이 적다.

전립선 선종의 복강경 제거는 suprapubic 및 retropubic 액세스에서 수행 할 수 있습니다. 또한 전립선 접근은 복강의 완전성을 위반하지 않는 복강 외로 나누어 질 수 있습니다. 전립선 선종에 대한 접근은 복강을 통한 것이 아니라 방광 앞쪽과 복강 주위 - 방광 절개가있는 전 복벽을 통해 이루어집니다.

현재 광범위하게 사용되는 외음부 절제술 인 posadilone adenomectomy. 복강경 retropubic adenomectomy 크기의 100 입방 미터 이상의 전립선 adenoma의 복강경 제거를위한 가장 편리하고, 효과적이며, 쉽게 달성하고 허용되는 방법입니다. 참조

전립선 선종의 복강경 제거는 병원 환경에서 수행됩니다.

복강경 지연 성 adenomectomy에 대한 수술 준비

어떤 수술과 마찬가지로 전립선 선종의 복강경 제거 수술 전 준비가 필요합니다. 수술을하기 전에 여러 가지 표준 실험실 검사와기구 검사 (완전 혈액 및 소변 분석, 응고 사진 등)가 수행됩니다. 혈액 희석제 (항응고제)를 복용하는 경우 수술 전 출혈을 방지하기 위해 수술 7 일 전에 복용을 중지해야합니다. 수술 전에 의사는 항생제 예방 조치를 처방 할 것입니다. 그러면 감염성 합병증이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 원칙적으로, 전립선 선종의 복강경 제거는 전신 마취하에 수행됩니다 - 당신은 전체 수술 도중 의식을 잃을 것입니다. 수술 전날 저녁 마취 전문의가 당신에게 말할 것입니다. 수술과 마취에 대한 정보에 입각 한 동의서에 서명 할 것입니다.

수술 당일 저녁 식사는 금지되어 저녁 저녁에만 저녁 식사를 허용합니다.

수술 30-40 분 전에, 당신은 약물 치료를 받게되며, 이것은 불안과 정서적 스트레스의 증가로 인해 발생하는 신체 반응의 발달을 예방하는데 도움이 될 것입니다.

전립선 선종의 복강경 제거 도중에 어떻게됩니까?

수술은 쇄석 위치에서 수행됩니다 - 당신은 등을 가리고 다리는 특수 지지대로 설정되며 머리 끝은 발 밑입니다. 카테터는 방광으로 삽입되어 소변을 배출하게되고, 그 후 외과 의사는 전립선 선종의 복강경 제거를 수행합니다. 첫째, 수술중인 비뇨기과 의사는 제대 고리 부위에서 1.5-2cm 정도의 작은 절개를합니다. 집게 손가락을 사용하여 맹목적으로 복막을 해부하지 않고 첫 번째 투관침의 도입을위한 공간을 만듭니다.

그런 다음이 트로 카을 통해 도입 된 700 ml 자체 확장 풍선을 사용하여 수술 공간을 만들기 위해 백 스필 공간 (Retzius 공간) 확장이 수행됩니다. 그런 다음, 첫 번째 투관침을 통해 삽입 된 복강경의 제어하에 나머지 트로커가 그림과 같이 설치됩니다. 복강경은 외과 의사가 모니터 화면에서 수행하는 모든 조작을 표시 할 수있는 소형 내시경 비디오 카메라가있는 금속 튜브입니다. 추가로 설치된 트로커는 전립선 선종 제거에 필요한 도구를 전기 수술기, 절개 기 등 수술 영역에 가져올 수 있습니다. 전립선을 시각화 한 후 외과 의사는 캡슐을 잘라 내고 전립선 선종을 핵으로 제거합니다. 시술이 끝나면 전립선 선종 절제술을 제거하고 배액 장치를 레티 우스 공간에 설치합니다. 요도 카테터를 통해 방광을 식염수로 씻어냅니다. 작업은 평균 150 분이 소요됩니다.

전립선 선종의 복강경 제거 후

수술 후 카테터는 2-4 일 동안 방광에 남습니다. 수술 후 바로 다음 날 침대에서 나올 수있게되며 며칠 후에 집으로 퇴원하게됩니다. 수술 후 감염성 합병증을 예방하고 소변 배수량을 늘리고 체력을 제한하기 위해 항생제를 복용해야합니다. 전립선 선종의 복강경 제거는 전립선 증상의 규모에서 증상이 98 % 감소합니다. 동시에 모든 전립선 조직이 제거되므로 앞으로 치료할 필요가 없습니다.

전립선 선종의 복강경 제거 후 요실금과 성기능

전립선 선종의 복강경 제거 후 소변의 요실금은 일반적으로 괄약근 부족으로 인한 스트레스 성 요실금으로 나타납니다. 배뇨 조절을 회복하는 데 약간의 시간이 걸리며 때로는 6 개월 이상이 걸릴 수도 있습니다. 수술 전에 발기 문제가 없다면 수술 후 성적 활동에 문제가 없습니다.

의료 기술의 마지막 단어는 로봇 보조 작업입니다. 현재 전립선 암 치료를 위해 로봇 보조 근치 적 전립선 절제술을 시행 할 수 있습니다. 그러나 선종의 치료에서이 유형의 수술은 여전히 ​​매우 비싸고 실용적이지 못합니다.

전립선 암 복강경 검사

현대 수술의 방향 중 하나는 삶의 질을 보존하고 수술 후 재활 기간을 단축하고자하는 것입니다. 이 절차는 복강경 검사와 같은 도움이됩니다. 전립선 암 치료에서이 유형의 수술도 가장 선호되는 것으로 간주됩니다.

현대 비뇨기과에서 수행되는 복부 수술은 복강경 검사를 통해 수행 할 수 있습니다. 이것은 정맥류 또는 신장 낭종의 절제와 같은 단순한 수술뿐 아니라 전립선 암 수술이나 방광 제거 및 소변 저장을위한보다 복잡한 개입 등의 작업입니다.

이것은 흥미 롭다! 전립선 암에서의 이러한 종류의 수술은 1992 년과 1997 년에 처음 시행되었습니다. 그러나 그 당시에는 기술적인 어려움과 경험 부족으로 인해 수술이 즉시 인기를 얻지 못했습니다.

기술이란 무엇인가?

복강경 및 전립선 암

Laparoscopy는 최근에 국내 비뇨기과에서 사용됩니다. 첫 번째 작업은 문자 그대로 20-25 년 전에 이런 방법으로 수행되었습니다. 이 기술은 몸 안의 복강경이라고 불리는 특별한 장치를 유지하는 것으로 구성됩니다. 이 장치는 내부를 시각화하는 데 도움이됩니다. 복강경은 광학 및 광 가이드 (캐비티 조명 및 이미지 전송) 용 튜브입니다.

공간을 시각화 한 후 의사는 추가적인 트로커 (trocars)를 소개하고 장비와 함께 유지합니다. 전립선 암에 대한 복강경 검사의 주요 장점은 수술 중에 큰 조직 절개가 없다는 것입니다. 정상적인 수술에서, 신체에 상해는 수술 예정인 장기에 접근하는 단계에서도 적용될 수 있습니다. 추가적인 상처와 부상이 없기 때문에 환자는 수술을 더 쉽게받을 수 있으며 재활 과정 또한 가속화됩니다.

복강경 및 전립선 암

현재 비뇨기과에서 설명한 방법으로 수행되는 주요 수술은 신장, 요관, 방광 및 전립선 자체에 있습니다. 복강경 검사의 기능적 및 종양 학적 결과는 전립선 암의 개방 수술과 완전히 동일합니다.

이것은 중요합니다! 일부 환자들은 종양학에서 복강경 검사가 개방 수술보다 나쁜 결과를 초래한다는 점에 의문을 제기합니다. 이러한 의심은 완전히 헛되고 두 가지 유형의 중재 사이에 선택이있을 때 복강경이 항상 최선의 선택이 될 것입니다.

laparoscopy로 전립선 암을 제거 할 때, 개입은 몇 개의 작은 구멍을 통해 수행됩니다. 그들은 복벽에 만들어져 신체에 최소한의 충격을 줄 수 있습니다.

내시경 기술의 이점에 대한 최초의 과학적 데이터가 얻어지면 개선되고 발전하기 시작했습니다. 그것은 21 세기 초반에있었습니다.

전립선 암 제거시 복강경 검사의 이점 :

  • 입원 기간이 짧다.
  • 진열장에 5 개의 거의 눈에 띄지 않는 흉터가 있기 때문에 좋은 미용 효과.
  • 개입 중 혈액 손실 감소;
  • 복부 구멍과 골반의 구조를 최대 15 배까지 늘릴 수있는 능력으로 신경 종결을 최대한 줄일 수 있습니다.
  • 요도 카테터의 신속한 제거;
  • 낮은 통증과 진통제의 필요성;

액세스 옵션

전립선 암을 제거하기위한 복강경 검사는 두 가지 접근법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 첫 번째는 복강을 통과하는 것이며 두 번째 액세스는 복강을 우회하는 것입니다. 각 방법에는 장점과 단점이 있습니다.

복강을 통한 제거

복강을 통한 제거

환자가 복강을 통해 제거 될 때, 환자는 수술 중 등에 등을 대고 다리를 벌리면서 자세를 취하게됩니다. 외과의는 수술 분야를 치료하고 환자의 몸은 멸균 된 세탁물로 줄 지어 있습니다. 복강 내로 이산화탄소를 주입하여 작업 공간을 만듭니다. 바늘은 탯줄 링을 통해 삽입됩니다. 다음으로 복강경이 설치됩니다. 먼저 제거 용 도구가 구멍에 삽입되는 얇은 튜브. 나머지 포트는 특별히 지정된 장소에 설치됩니다.

이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

  • 의사의 자유로운 업무를위한 충분한 운영 공간의 창출;
  • 방광과 요도 사이의 관절 부설에 편리함.

복강을 통한 그러한 개입의 단점은 복막의 완전성을 침해 할 필요가 있다는 것입니다. 이로 인해 수술 후 유착이 발생할 수 있으며이 분야의 다른 수술 적 개입은 수행하기 어려울 것입니다.

복강을 우회하여 전립선 암 제거

복강을 우회하여 전립선 암 제거

전립선 암에 대한 복강경 검사의 첫 번째 방법은 미국 의사에 의해 적용되었습니다. 그러한 개입이있는 수술대에서 환자의 예비 단계 및 위치는 개방 수술 준비와 다르지 않습니다. 첫 번째 포트는 배꼽 절개를 통해 삽입됩니다. 그 후 도구 용 포트가 설정됩니다. 모든 포트는 복막 앞에있는 공간에 있으며 복막 자체의 전반적인 무결성이 방해받지 않습니다.

이 방법의 장점은 다음과 같습니다.

  • 복부에 유착이 강한 환자에서 전립선 암을 제거 할 수있는 능력.
  • 수반하는 탈장이 있으면 플라스틱을 통과 할 가능성;

이 방법의 일반적인 단점과 관련하여 수술 후 회복 기간 동안 보험 장비에서 림프액을 방출 할 수있는 것뿐만 아니라 작은 작업 공간을 할당해야합니다. 유체가 음낭에 축적되면 신체의 일시적인 증가를 나타냅니다.

복강경 수술 방법에 의한 수술 준비는 개방 개입의 준비와 다르지 않습니다. 절제 자체는 전신 마취하에 수행됩니다. 환자가 이전에이 유형의 수술을받은 적이 있다면 재 복강경 수술의 장애물이 아닙니다. 원칙적으로 6-7 일 후 환자는 이미 퇴원했습니다.

전립선 복강경 검사

Laparoscopy 전립선 선종

전립선 선종 (또는 전립선 비대증)은 거의 모든 노인에서 관찰되는 양성 질환으로 전립샘의 부피가 느리게 증가하여 선종 성 마디가 형성됩니다. 시간이 지남에 따라이 과다 조직은 요도를 짜내고 소변을 만들기가 어렵습니다. 전립선 부피가 작 으면 경동맥 절제술 또는 전립선 비대증의 레이저 적출술 등의 내과 수술을 시행 할 수 있습니다.

이전에 100 cm 3 이상의 선체 체적을 가진 유일한 수술법은 외과 적 절제술 또는 대퇴 삽입물 절제술이었습니다. 현재, 최소한 침윤성 아날로그 - 복강경 전립선 adenomectomy가 있습니다. 이 개입으로 모든 행동은 특별한 도구를 사용하여 신체 내부에서 수행됩니다. 그들은 직경 5 또는 10 mm의 복벽 벽 절개를 통해 설치됩니다. 수술이 완료되면이 크기의 절개 봉합에 1-2 봉합이 필요합니다. 전형적인 경우, 포트는 5 개의기구로 설정됩니다 : 조명과 비디오 카메라는 배꼽 아래의 포트를 통해 작동하며, 4 개의 작동기구는 배꼽 양쪽에서 부채꼴 형태로 각 측면에 2 개 있습니다.

전문적으로 액세스의 다양한 수정이 있습니다 : 복강 외 복강 내 (복강 외측) 및 복강 내 (복강을 통한) 복부 선택은 외과 의사의 견해에 의해 결정되며 수술 결과에 영향을주지 않습니다. 전립선의 복강경 검사 중에 선종 성 마디가 제거되는 반면 전립선의 캡슐과 인접한 특정 양의 조직은 영향을받지 않습니다. 우리 클리닉에서는 복강경 수술 중에 고조파 초음파 메스가 널리 사용되어 손상 위험없이 큰 혈관 근처에서도 빠르고 안전하게 작업 할 수 있습니다. 제거 된 조직은 특수 용기에 넣고 포트 중 하나의 약간 확장 된 절개를 통해 몸체에서 제거합니다.

복강경 대장 절제술

근치 적 전립선 절제술은 전립선 암 치료에 일반적으로 인정되는 "표준"입니다. 수년 동안 전립선 암 전립선 암이 주로 사용되어 음부 접합부에서 배꼽까지 절개해야했습니다. 이 방법은 적합하지만 훨씬 덜 침습적 인 방법, 즉 전립선 및 전립선 전립선 절제술이 활발하게 개발되고 있습니다. 회음부 전립선 절제술의 적응증이 제한적일 경우 (작은 선체 부피, 종양학 위험도 낮음), 전립선의 복강경 검사는 앞으로 모든 수술을 통해 거의 연속적으로 수술을 할 수있는 기회를 갖게됩니다.

이러한 이점을 이용하여 5 또는 10 mm 직경의 복부 벽에 절개를 통해 설치된 특별한 도구를 사용하여 신체 내부에서 조치가 수행됩니다. 봉합 수술이 끝날 때 각 절개를 위해 1-2 바늘을 부설해야합니다. 전형적인 경우, 5 개의기구를위한 포트가 설치됩니다 : 비디오 카메라와 배꼽 아래의 포트를 통한 조명, 그리고 네 개의 작업 도구는 각면에 2 개의 배꼽 아래쪽과 아래쪽으로 팬 모양입니다.

종양학 금기가없는 경우 발기 기능이 환자에게 중요하다면 외과의 사는 전립선의 복강경 검사시 전립선의 한쪽 또는 양쪽에있는 신경 혈관 덩어리를 보존 할 수 있습니다. 또한 필요한 경우 림프절로 섬유를 제거 할 수 있습니다.

laparoscopy에 사용되는 광학은 좋은 배율과 조명을 제공하며, 이는 글 랜드가 제거 될 때 매뉴얼의 마지막 부분에서 특히 중요합니다. 좋은 가시성으로 인해 복강경 수술이 끝날 때 방광과 요도 사이에 문합을 부과하는 것은 장래에 배뇨의 질, 특히 소변 보유력의 회복에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

전립선의 복강경 검사 후

전립선의 복강경 제거하는 동안 요도 카테터가 설치됩니다. 그것은 수술 후 기간에 소변 유출을 제공하고이 영역에 들어가는 것을 막는 문합의 정상적인 증가를위한 일종의 "골격"역할을합니다. 전립선의 복강경 검사 후 7-8 일 후에 조영제를 방광으로 주입 할 때 X 선 검사를 시행하여 문합 조직이 함께 자라 났는지 확인합니다. 그런 다음 요도 카테터를 제거 할 수 있습니다. 바늘도 7 일 동안 제거됩니다.

요도 카테터를 제거한 후, 어느 정도 요실금을 앓고있는 거의 모든 환자가 관찰됩니다. 일반적으로 abdominals의 긴장 동안이 누설, 일어 서서, 웃고, 기침. 장래에, 소변 보유에 관련된 회음부 근육의 훈련 때문에이 현상은 감소되고 완전히 멈출 수 있습니다.

복강경 adenomectomy 후 발기 기능은, 발기의 구현에 직접 참여 neurovascular 번들로, 전립선의 측면 밖에 서, 고통을받지 않습니다. 이 개입 동안, 심지어 캡슐 자체는 영향을받지 않습니다. 그러나 처음에는 역행성 사정이 종종 관찰됩니다 - 정자가 방광으로 돌아 오는 것입니다.

급진적 인 전립선 절제술 후, 발기를 회복 할 확률은 신경 혈관 덩어리의 보존에 크게 좌우됩니다. 해면상 조직의 돌이킬 수없는 변화를 예방하고 회복시키기 위해 이미 수술 초기에 phosphodiesterase-5 억제제 (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)를 저용량으로 처방합니다.

수술이 근본적으로 수행 되더라도 3 개월마다 PSA 모니터링이 필요합니다.

전립선 암의 복강경 제거

복강경 전립선 암 수술

이 경우 복강경이라는 용어가 이해됩니다. 근치 적 전립선 절제술. 그러나 오픈 액세스와 달리, 전립선 암의 복강경 제거는 trocars를 통해 악기를 삽입하여 수행됩니다. 동시에, 외상은 훨씬 적습니다. 결과적으로, 환자는 전 복막 벽에 약간의 구멍이 남습니다.

1992 년에 처음으로 전립선의 복강경 검사가 시행되었습니다. 1997 년에 성공적인 경험이 반복되었습니다. 그러나이 접근 방법은 의학계에서별로 인기가 없었습니다. 이는 중요한 기술적 인 어려움, 즉 장비의 불완전 성 때문이었습니다. 당시 외과의의 경험은 환자에게 충분한 수준의 안전성을 갖춘 전립선 암의 복강경 제거를 허용하지 않았습니다.

그러나 내시경 기술의 발달로 복강경 검사에 대한 관심이 다시 나타났습니다. 의학 및 과학 공동체는 적극적으로이 방법에 대해 논의하기 시작했으며 1999-2000 년까지는 실무자 목록에 포함되었습니다.

전립선 암에 효과적으로 대항 할 수있는 복강경 검사의 이점

전립선 암의 복강경 제거와 같은 방법은 개방 수술보다 몇 가지 장점이 있습니다. 특히 :

  • 환자는 장기간 입원 할 필요가 없습니다.
  • 수술 중 혈액 손실은 훨씬 적습니다.
  • 카테터는 훨씬 일찍 방광에서 제거됩니다.
  • 통증 증후군은 덜 발음됩니다. 따라서 진통제를 장기간 사용하지 않아도됩니다.
  • 복강경 전립선 절제술을 시행 할 때 복강 내에 가스가 채워져 복강의 모든 구조를보다 자세히 시각화하고 혈관 신경 다발의 손상을 방지 할 수 있습니다 (신경 보존과 함께 전립선 절제술 수행).
  • 수술의 미용 효과가 훨씬 좋습니다. 큰 상처 대신 trocars에서 5 개의 작은 트랙 만 있습니다.

전립선 암의 복강경 제거는 2 가지 접근 옵션 중 하나를 사용하여 수행됩니다. 첫 번째는 복강을 통해 trocars의 도입을 포함합니다. 이 옵션은 전 복막이라고합니다. 두 번째 옵션은 복막을 우회하여 수행됩니다. 두 옵션 모두 장단점이 있습니다. 따라서 의사는 선택 사항을 결정하고 가능한 모든 결과에 대해 무게를 씁니다.

전립선 암 제거를위한 복강경 수술 준비는 의사가 전립선 암 제거를위한 오픈 라디칼 방법을 선택하는 경우와 같은 방식으로 이루어집니다. 어쨌든, 전신 마취가 사용됩니다.

전립선 암 복강경 제거를위한 복강 내 방법

Trendelenburg 자세가 작동되면 전립선 암의 복강경 제거가 환자의 복강에 트로커를 삽입하여 수행됩니다. 발은 분리되어야합니다.

수술 필드가 처리 된 후 특수 바늘이 복막에 삽입됩니다. 이를 통해 작업 공간을 늘리기 위해 이산화탄소가 주입됩니다. 이제 비디오 복강경이 소개되었습니다.

이 장치가 삽입되는 포트를 텔레스코픽이라고합니다. 그것은 제대 고리 부위의 특수 절개 부위에 설치됩니다. 카메라가 내부에 있고 이미지가 스크린에 들어가면 외과의 사는보다 정확하게 다양한 조작을 수행 할 수 있습니다.

그렇다면 골반강과 복부에 대한 철저한 검사가 필요합니다. 복강과 다른 내 장기를 구분하는 영역의 절개.

다음 단계는 기관의 시각화입니다 : 전립선, 방광, 정액. 글 랜드 자체 외에도 전립선과 근접한 림프절을 제거 할 수 있습니다. 그들은 종종 암에 의해 영향을받습니다.

이 후, 전립선과 그것을 통과하는 요도의 일부가 제거됩니다. 요도의 나머지 부분은 방광 목에 봉합됩니다. 의사는 방광을 배액하기 위해 카테터를 설치합니다.

방광이 요도에 연결되면 의사는 복강의 두 번째 교정을 수행합니다. 출혈이 관찰되면 중지됩니다.

급진적 인 전립선 절제술 후, 제거 된 동맥은 백 (bag)에 놓여지며, 또한 하나의 채널을 통해 삽입됩니다. 그런 다음 제거됩니다. 포트와 도구도 삭제됩니다. 그 후, 외과의 사는 전립선 침대에서 흘러 나오는 유선의 흐름을위한 특별한 튜브를 설치합니다. 그 후 트로커가 설치된 구멍이 꿰매어졌습니다.

트랜스 복막 접근의 주요 이점

  • 외과 의사는 이산화탄소를 주입하여 수술 공간을 늘릴 수있는 가능성 때문에 더 많은 행동의 자유를 얻습니다.
  • 이러한 수술 중에 요도의 절단 된 모서리와 방광 사이에 문합을 설치하는 것이 훨씬 편리합니다.

이 액세스에는 여러 가지 단점이 있습니다. 그들은 주로 복막의 무결성이 손상 되었기 때문에 발생합니다. 이것은 차례로 장 폐쇄의 형성을 초래할 수있는 수술 후 증상과 같은 문제의 가능성을 초래합니다.

복강경 전립선 암에서 복강 접근

복강 외 접근 (복막을 파괴하지 않고 전립선 암을 복강경으로 제거하는 방법)은 뉴욕의 외과 의사 인 Raboy에 의해 처음 기술되었습니다.

작업 준비 또는 운영 테이블에서의 위치와 같은 문제는 개방형 작업과 비슷한 절차입니다.

작업 순서 :

  • 환자는 수술대 위에 놓습니다.
  • 복벽의 전면 벽은 살균제로 처리되고, 그 후에 그것은 멸균 린넨으로 덮여있다.
  • 탯줄 영역에 첫 번째 포트를 설치;
  • 풍선 확장기 소개. 그것을 팽창시킴으로써 외과의 사는 작업 공간을 증가시킵니다.
  • 나머지 트로커 소개.

모든 포트가 전 복강 내에서만 독점적으로 설치된다는 것을 분명히해야합니다.

그 후, 전립선, 전립선 및 정액 베낭의 국소 림프절이 제거됩니다. 이러한 조치는 복막 접근과 동일한 방식으로 수행됩니다.

복강 외 접근의 주요 이점

  • 환자가 복강 내에 유착이 있거나 수술을 이미받은 경우 전립선 제거가 가능합니다.
  • 수술 중에 직장은 손상되지 않습니다.
  • 환자에서 탈장이 발견되면 수술 중 플라 스티가 가능합니다.

주요 단점

  • 이러한 접근으로 실시 된 복강경 검사는 충분히 큰 작업 공간을 확보 할 수 없습니다.
  • 림프액은 수술 후 방출되어 음낭에 축적 될 수 있습니다. 이로 인해 크기가 커질 수 있습니다.

각 환자의 신체의 다양한 구조적 특징, 전립선의 크기 및 기타 뉘앙스에 따라 수술 시간은 2.5 ~ 3.5 시간이 소요될 수 있습니다.

전립선 절제술 후 환자는 5-6 일 동안 병원에 입원 한 후 퇴원합니다. 예를 들어, 합병증이있는 경우 클리닉 체류 기간이 연장 될 수 있습니다. 그러나 대다수의 환자는 수술 후 3 ~ 4 일째 퇴원 준비가됩니다.

많은 환자들이 수술 후 카테 테르가 제거 된 며칠에 관심이 있습니다. 우리가 전립선 암의 복강경 제거에 대해 이야기하고 있다면, 8-10 일 동안. 수술이 열린 액세스를 수행 한 경우 이틀 후.

이 방법의 확실한 장점은 수술 중 혈액 손실이 150 ml를 초과하지 않는다는 것입니다. 환자는 수혈이 필요 없습니다.

또 다른 중요한 문제는 전립선 암의 복강경 제거 후 발기 부전의 가능성입니다. 효력 위반 및 소변 조절의 예방은 수술 중 외과 의사의 주요 임무 목록에 포함되어 있음에 유의해야합니다. 이 기법을 사용할 때 골반강의 모든 구조가 여러 번 증가 할 수 있기 때문에, 선 근처에 위치한 신경 손상 가능성은 훨씬 줄어 듭니다.

대부분의 경우 의사는 신경 보존에 아무런 방해가 없습니다. 전립선 암의 복강경 제거 후 힘의 평균 회복 기간은 6 개월입니다. 일부 환자의 경우 전체 기능이 더 일찍 복원됩니다. 이것은 순전히 개인적인 순간입니다.

의사가 방광에서 카테터를 제거한 후 비뇨기 관리를 회복하는 데 평균적인 일주일이 소요됩니다. 불편 함의 모든 징후는 수술받은 남성의 95 %에서 사라집니다. 강한 불안과 스트레스로 문제가 발생할 수있는 유일한 방법은 의사의 조언을 무시하는 것입니다. 남자들은 친밀한 근육을 강화하고 배뇨를 조절할 수있는 케겔 운동을해야합니다.