메인
예방

전립선 암의 방사선 치료 결과 및 재활 치료 결과

방사선 요법은 전립선의 악성 종양을 치료하고 제어하기위한 매우 효과적인 방법 중 하나이며 암세포의 표적 파괴에 대한 긍정적 효과가 나타납니다.

전립선 암에서는 원거리 방사선 치료 나 근접 치료 (접촉)를 수행 할 수 있습니다.

방사선 피폭 방법은 종양 과정의 단계, 글리슨 점수 (암 공격성), 연령, PSA 종양 마커의 결과, 적응증, 금기 사항, 기대 수명 및 기타 요인을 고려하여 방사선과 의사가 선택합니다.

전립선 암의 방사선 요법은 외과 수술 (비정형 세포의 최대 파괴, 종양의 재발 방지)과 후기의 완화 목적 (삶의 연장, 통증 감소, 암 재발에 대한 치료) (초기 단계에서 전립선 보존) 대신 사용할 수 있습니다. 전립선, 전이). 국부적 인 형태의 암에서는 방사선 치료가 급진적 인 방법으로 간주 될 수 있습니다. 호르몬 제제는 남성 호르몬 생산을 최대로 차단하는 최상의 효과를 나타냅니다.

병용 치료 후 재발은 드물다는 것이 입증되었습니다.

조사 중 어떻게되는지

방사선 요법은 고 에너지 X 선 (광자, 이온화 ​​방사선) 및 / 또는 입자 (양성자, 전자)의 흐름을 사용합니다. 방사선이 많은 양 (방사선 촬영 연구보다 몇 배 이상)으로 사용되면 비정상적인 세포를 파괴 할 수 있습니다. 암 세포에 대한 사망 및 손상은 각 세션마다 증가합니다. 이것은 현미경 수준에서 발생하여 종양 세포의 DNA에 손상을줍니다.

환자는 시술 중에 방사선을 느끼지 않지만 일부 전기적인 소리가 들리고 장치의 경고 신호를 볼 수 있습니다.

전립선 암에 대한 방사선 요법의 효과는 무엇입니까?

전립선 암에 대한 방사선 요법의 결과는 각 환자마다 개별적이며, 이는 초기 데이터에 크게 좌우됩니다. 일부 부작용은 경미하고 스스로 걸러내는 반면, 다른 부작용은 장기간의 재활을 필요로합니다.

방사선 요법 중 일반적인 증상 :

  • 약점, 피로, 무력증;
  • 배뇨 장애 : 잦은 배뇨로 소각, 소변 흐름의 변화, 혈액 혼화.
  • 낮은 등급 열;
  • 피부 발현 (방사선 화상);
  • 음낭, 회음부에서 통증과 붓기;
  • 대변 ​​장애 : 점액, 혈액, 설사, 대변 실금.

방사선 요법 후에 나타날 수있는 병리학 :

전립선 암 치료를위한 방사선 요법의 종류

외부 방사선 요법

외부 방사선 요법 동안,이 장치는 방사선을 피부를 통해 종양 및 그 주위의 조직으로 직접 유도합니다. 림프절도 영향을받는 영역에 있습니다.

이 유형의 방사선은 전립선 암의 1 차 치료제로 사용될 수 있습니다. 종양이 캡슐에 가깝게 퍼 졌거나 종양이 다소 자란 경우에도 마찬가지입니다.

때때로 전립선 암의 배경에 대해 배뇨를 촉진하고 통증을 줄이기 위해 전립선의 악성 신 생물 크기를 줄이기 위해 외부 방사선 치료가 처방됩니다.

세션은 약 5-8 주 동안 정기적으로 개최됩니다 (보통 일주일에 5 일).

정형 방사선 요법

균일 방사선 치료의 경우 종양의 모양과 크기에 따라 빔의 모양을 변경할 수있는 특별한 장치가 사용됩니다. 이것은 방사선의 최대 용량이 신 생물로 향하게됨을 의미하며,이 경우 종양 주위의 정상 조직에 대한 방사선 손상은 더 적습니다.

전립선 암 치료에 사용할 수있는 컨 포멀 방사선 치료의 유형 :

  • 3 차원 등각 방사선 치료 서로 다른 방향에서 종양에 방사선을 제공합니다. 선 및 주변 조직의 이미지는 컴퓨터 단층 촬영기로 제어됩니다. 충격력은 동일합니다.
  • 집중 치료 방사선 치료 - 종양에서 가장 큰 노출이 발생하는 3D 치료의 새로운 형태.
  • 입체 방사선 치료 - 외부 방사선 치료법 중 하나 (감마 나이프, 사이버 나이프 등)

양성자 방사선 요법

양성자 빔을 이용한 방사선 요법을 하전 입자 방사선 요법이라고합니다. X 선 대신에 고 에너지 (대전 된) 양성자 입자를 사용합니다. 양성자는 종양을 겨냥하기 때문에 방사선을 더 많이 공급하고 기존의 외부 방사선 요법보다 인접 조직에 대한 손상을 덜줍니다.

근접 치료

근접 치료 (Brachytherapy) - 내부 방사선 요법은 방사성 동위 원소가 포함 된 임플란트를 종양 또는 그 근방에 도입하는 것과 관련됩니다.

방사선은 시간이 지남에 따라 암세포를 죽입니다.

수술 후 근접 치료는 실시하지 않습니다.

외부 방사선 요법 및 근접 치료법은 치료 후 재발 위험이 높은 전립선 암 치료에 사용될 수 있습니다.

저용량 근접 방사선 치료

전립선 암 근접 치료는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속적인 저용량 방사선 조사를 위해 영구 임플란트를 사용합니다. 의사는 원하는 임플란트 식립을 위해 경직장 초음파를 사용하기도합니다.

요오드 -125 또는 팔라듐 -103은 저용량 근접 방사선 치료에 사용되는 방사성 물질입니다.

다른 사람들이 방사선에 노출되지 않도록 특별한 예방 조치가 취해집니다.

저용량 근접 치료는 초기 단계에서 전립선 암을 치료하고 재발 위험이 낮습니다.

고 선량 근접 치료

전립선 암에 대한 고 선량 근접 치료법은 방사선 량이 많은 임시 임플란트를 사용합니다. 하나의 세션에는 몇 분이 소요되며, 48 시간의 휴식으로 3 회의 세션을 수행하는 경우가 더 많습니다.

이리듐 -192 및 세슘 -137은 고 선량 근접 치료에 사용되는 방사성 물질이다.

이 방법은 조기에 전립선 암에 사용되며 빠른 성장과 퍼짐 확률이 높습니다.

전신 방사선 요법

전신 방사선 요법에서 동위 원소는 몸을 통과합니다. 암세포는 그들의 죽음을 초래하는 방사성 물질을 흡수합니다.

Radium-223 (Xofigo)

전립선 암에서 암세포 표면의 특정 분자 (예 : 단백질)를 표적으로하는 물질에 방사성 물질을 부착하여 방사선 요법을 시행 할 수 있습니다. 이것은 방사선이 부작용이 적은 암세포를 죽일 수있게합니다.

이러한 유형의 방사선 치료는 뼈 전이를 동반 한 진행성 전립선 암에서 가장 많이 사용됩니다.

방사선 요법의 부작용

전립선 암의 배경이나 방사선 치료 후 부작용은 각 경우마다 다릅니다. 일부 환자는 많고 다른 환자는 거의 없습니다.

합병증은 광선에 노출 된 후 며칠 또는 몇 주 후에 즉시 발병 할 수 있습니다.

늦은 부작용은 몇 달 또는 몇 년 후에 발생할 수 있으며 그 중 일부는 완전히 사라지지 않습니다.

이는 여러 가지 요인에 달려 있습니다.

  • 조사 영역;
  • 총 방사선 량;
  • 방사선 피폭 유형;
  • 암의 유형.

전립선 암에 대한 방사선 치료에 대한 일반적인 질문에 대한 답변

방사선 피폭 후 피부가 어떻게 변하는가?

방사선이 피부를 통해 들어 오면 발적, 부기, 과민, 탈모, 발한 감소 등의 변화가 나타납니다.

이러한 피부 반응은 가역적입니다.

격렬한 효과는 진한 색소 침착, 모공 확장, 감도 변화, 압축 부위로 표현됩니다.

민감한 피부는 부드러운 비누와 따뜻한 물로 치료할 수 있습니다. 피부과 의사는 피부를 문지르지 말고 부드러운 얼룩 운동으로 닦으라고 조언합니다.

문제 영역에있는 모든 연고, 알코올 또는 분말의 로션은 전문가의 추천 없이는 적용될 수 없습니다.

몇 가지 팁 :

  1. 거친 옷감 (울, 벨벳 등)을 쓰지 않으므로 피부를 자극합니다.
  2. 대신, 천연 소재로 만든 옷을 선택하십시오.
  3. 붕대를 사용하거나 석고를 사용하지 마십시오.
  4. 방사선, 냉기 또는 열에 노출 된 곳을 노출시키지 마십시오.
  5. 태양은 원치 않는 반응을 일으켜 화상을 입을 수 있으므로 일사병을 피하십시오.
  6. SPF가 30 이상인 자외선 차단제를 선택하십시오.

유용 할 수있는 도구를 나열합니다.

  • 바다 buckthorn와 올리브 오일;
  • 알로에 제제;
  • 판테놀;
  • 솔코 세릴;
  • Methyluratsilovaya 연고, 등등

방사선 요법 중 어떻게 피로를 다루는가?

기질, 에너지, 정신 반응이 사람마다 다르므로 방사선 요법은 각 사람에게 다르게 영향을줍니다.

남성들은 수 주간의 치료 후 피곤함을 자주 호소하지만, 대부분의 환자에서는 퇴행 증후군이 경미합니다.

방사선 요법을받는 동안 약점을 최소화하려면 다음 간단한 지침을 따르십시오.

  • 충분한 시간 동안 잠을 자십시오 (적어도 8 시간).
  • 바로 먹어.
  • 나머지는 자주 중단됩니다.
  • 신선한 공기와 가능한 운동으로 걷는 것을 잊지 마십시오.

방사선 직장염과 방광염은 어떻게 치료됩니까?

비뇨 생식기, phytopreparations, 비타민은 방광염을 치료하는 데 사용됩니다.

직장 염이 Methyluracil, Sea Buckthorn, 오일 microclysters, 가스 형성을 감소시키는 약물로 양초를 처방했을 때.

신맛, 매운맛, 짠맛, ​​훈제 한 고기, 마리 네이드, 탄산 음료 등을식이에서 제거합니다.

방사선 조사 후 효능을 회복시키는 방법은 무엇입니까?

불행히도, 전립선 암 치료에서 발기 기능의 침해가 일반적입니다.

중증도는 치료법에 따라 달라집니다 : 근접 치료의 경우 성적 기능을 유지할 가능성은 근본적인 전립선 절제술보다 높습니다. 연관 질환 (당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 고혈압)과 나쁜 습관이 중요합니다.

식이 보충제의 수용,이 경우의 발기 부전 치료의 민간 방법은 효과가 없습니다.

금기 사항이 없다면 비아그라 또는 그 유사품 (레비트라, 시알리스 등)을 복용 할 수 있습니다.

일부 환자는 phalloprosthetics를 가지고 있는데, 이는 근본적인 해결책입니다.

방사선 치료 후 PSA 혈액 결과는 어떻게됩니까?

방사선 치료와 함께 근치 적 전립선 절제술을 시행 한 경우 PSA 수치가 급격히 감소합니다.

단일 요법으로 방사선 조사를 실시하면, PSA의 증가가 초기에 허용되지만 (질병의 진행을 나타내는 것은 아님), 치료가 효과적이면 잠시 후 종양 표지자의 수준이 점차적으로 감소합니다. 완전히 안정화 될 때까지 몇 개월이 걸릴 수 있습니다 (12-18).

방사선 치료 후 얼마나 오랫동안 불편합니까?

모두 다르지만 평균적으로 2-4 주에서 8 주. 종종 건강 상태는 약물 요법의 배경에서 향상되고 드물게 수술 절차에 의존합니다.

수술을 받으면 방사선 치료가 필요합니까?

그것은 암의 유행에 달려 있습니다. 급진적 인 개입이 초기 단계에서 이루어진다면,

다른 모든 경우에는 문제가 개별적으로 해결됩니다.

방사선 요법 후에 수술을받을 수 있습니까?

방사선 조사 후 심각한 합병증과 관련되어 수술이 매우 드물게 수행됩니다.

근접 치료 또는 정위 치료가 가장 일반적으로 사용됩니다. 일부 환자는 전신 약물 치료를받습니다.

식이 요법이 전립선 암 치료에 영향을 줍니까?

좋은 영양은 방사선 요법의 부작용에서 회복의 중요한 부분입니다. 몸에 충분한 칼로리가 함유되어있어 에너지가 질병과 싸우는 것처럼 보입니다.

방사선 요법이 도움이되었는지 어떻게 알 수 있습니까?

예를 들어, 수술 후에 의사는이 질문에 즉시 대답 할 수 없습니다.

결과를보고 실험실 및 도구의 검사 방법을 통해 수정하는 데 몇 개월이 걸릴 것입니다.

죽은 암세포는 점차적으로 신체에서 제거되고 일부 세포는 번식 능력을 상실하지만 사망 할 때까지 일정 시간 기능을 계속합니다.

이것은 조사 후 PSA의 느린 감소를 설명합니다.

3 개월마다, 전립선 특이 항원 검사를위한 혈액 검사 인 TRUS, 직장의 디지털 검사를 포함한 대조 검사를 실시합니다.

방사선 요법 후에 질병의 재발 또는 진행은 최저 달성 값 이후 PSA 수준이 3 배 증가한 것으로 나타납니다.

방사선 요법에 금기 사항이 있습니까?

예, 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 이전에 골반 장기의 조사가 수행되었다.
  • 기능적 경 요도 카테터;
  • 급성 직장염;
  • 비만.

상대 금기 사항 :

  • 미세 낭종 (방광 용량의 감소);
  • 궤양 성 대장염;
  • 만성 설사;
  • Infravesical 방해의 배경에 소변 유출의 발음 된 위반.

빅토리아 미시나 비뇨기과 전문의

전립선 암에 대한 방사선 요법의 효능 및 효과

전립선에서 악성 종양이 형성되는 경우 긴급히 처방해야합니다. 이 경우 회복의 기회가 증가합니다. 효과적인 방법 중 하나는 전립선 암에 대한 방사선 요법입니다. 그 본질은 입자와 파도의 치유를 이온화하여 영향을받는 세포에 미치는 영향에 있습니다.

이 방법은 전립선 절제술이 처방되지 않았거나 환자가 치료 옵션으로 고려하지 않은 순간뿐만 아니라 병의 초기 단계에서 사용됩니다. 보다 복잡한 경우에는 호르몬 요법과 병용 할 수 있습니다.

절차의 특징

연구자들은 전립선 암에 대한 방사선 요법이 질병에 효과적인 치료법임을 오랫동안 입증 해 왔습니다. 방사선 치료라고도합니다. 이 방법은 영향을받는 장기에 대한 전리 방사선의 효과를 기반으로합니다.

전립선 암에 대한 방사선 치료

노출되면 광선의 방향은 신 생물의 수분 함유 세포 분자와 관련하여 결정됩니다. 이 영향 하에서 자유 라디칼과 과산화수소의 형성. 신흥 요소는 암세포가 성장하고 증식하는 것을 허용하지 않습니다. 따라서 그들의 생계는 완전히 멈 춥니 다.

시술의 특이성은 종양의 영양 증진과 함께 작용력의 증가입니다. 종양을 공급하는 가장 발전된 혈관 시스템의 경우 라디칼과 과산화수소의 활성이 더 파괴적 일 것입니다.

이 절차는 질병의 어느 단계에서나 처방 될 수 있습니다. 전이의 유무를 고려하지 않습니다. 또한 전립선 절제술이 완료된 후 전립선 암에 대한 방사선 치료가 가능합니다.

방사선은 여러 가지 방법으로 생산 될 수 있습니다. 그들 중에는 물결 모양과 미묘한 빛이 방출됩니다. 첫 번째 경우에는 감마 또는 X 선이 생성됩니다. 두 번째 유형은 다음에 노출됨을 특징으로합니다.

  • 전자 방사선;
  • 알파 입자;
  • 베타 입자;
  • 중성자 방사;
  • 양성자 방사.

치료의 종류

악성 신 생물에 미치는 영향은 여러 가지 방법으로 만들 수 있습니다. 의사는 원거리 또는 내부 치료를 처방 할 수 있습니다. 그들은 영향력의 방식에서 서로 다릅니다.

원격 메소드

원격 (외부) 요법은 전자 장치가 장착 된 방사선 장치를 사용하여 수행됩니다. 영향은 영향을받는 세포에서 발생합니다. 그러나 광선은 목표를 달성하기 위해 건강한 조직을 극복해야합니다. 따라서이 방법은 항상 효과적이지는 않습니다.

장치를 이용한 방사선 치료

전립선 암에는 몇 가지 유형의 외부 노출이 있습니다.

  1. 3 차원 등각 투영법을 사용하면 종양의 위치를 ​​정확히 결정할 수 있으므로 선택한 방사선 선량의 영향을받는 영역에서 직접 행동 할 수 있습니다.
  2. 강도 조절 요법은 진보적 인 방법입니다. 치료하는 동안, 장치는 환자 주위를 이동하고, 조절할 선량을 조정하여 건강한 세포에 대한 영향을 제거합니다.
  3. stereotactic 방사선 요법으로, 방사선의 큰 복용량은 영향받은 지역에 지시된다. 한 세션은 매우 길기 때문에 과정은 며칠 후에 끝납니다. 다른 방법은 몇 주 동안 치료가 필요합니다.
  4. 양성자 방사선 치료의 본질은 양성자 광선의 사용입니다. 시술 과정에서 전립선의 병원성 기형에 영향을줍니다. 이 방법은 가장 현대적이고 안전한 것으로 간주됩니다.

종양에 대한 외부 영향의 방법에는 장단점이 있습니다. 긍정적 인 포인트 중 구별 :

  • 합병증의 최소 위험;
  • 외래 치료 가능성;
  • 대부분의 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
방사선 요법 중 방사선 량 조정

그러나 의사들은 그러한 치료의 부정적 측면을 주목한다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 전립선 근처에 위치한 건강한 기관 및 시스템에 대한 노출 위험;
  • 조사 후 궤양 화;
  • 혈액 응고의 위반.

내부 방법

방사선 치료의 삽입 (내부) 방법에는 근접 치료 (brachytherapy)가 포함됩니다. 시술 과정에서 방사성 요소가있는 과립이 전립선으로 주입됩니다. 그들의 크기는 쌀과 비슷합니다. 이 경우 주변 조직이 손상되지 않습니다.

근접 치료는 자동 또는 수동 주입으로 수행 할 수 있습니다. 이 경우 침투는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 복부;
  • 혈관 내;
  • 삽입 광고.

전립선 암에서 마지막 옵션이 사용됩니다. 바늘 어플리케이터의 도움으로, 과립의 도입은 일시적 사용 (요소 제거) 및 영구적 사용이 가능합니다.

절차는 질병의 초기 단계에서 가장 자주 처방됩니다. 이 기간 동안 종양이 천천히 자라기 때문에 암 세포를 완전히 제거 할 확률이 높아집니다.

어떤 경우에는 근접 치료가 금지됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 전립선의 볼륨보다 60m2. 참조;
  • 5 년 미만의 환자 생존 예후;
  • 전립선 선종 제거;
  • 방광의 질병의 존재.

근접 치료는 효과적인 치료법입니다. 다른 방사선 요법과 비교할 때 많은 장점이 있습니다. 그들 중에는 :

  • 환자의 높은 생존율 (약 80 %);
  • 증가 된 효율;
  • 합병증의 발병률이 낮다.
  • 빠른 재활;
  • 초음파의 조절로 인한 병변에 직접 영향;
  • 병원에서 장기간 머무를 수 없음.

그러나 이런 방식으로 제거되는 전립선 암에 대한 방사선 요법의 부작용도 지적됩니다. 남성이 종종 나타납니다.

  • 배변 장애;
  • 소변을 볼 때 타는듯한 느낌;
  • 소변이나 요실금의 어려움;
  • 항문에서 출혈;
  • 발기 부전.

경우에 따라 내부 영향은 종양에만 직접적으로 발생하는 것이 아니라 인근 지역에도 영향을 미칩니다. 그런 다음 작은 요소가 종양에 인접한 영역의 방광 또는 직장으로 도입됩니다.

방사선 요법의 효과

전립선 암에 대한 방사선 치료 동안 종종 그 영향이 관찰됩니다. 이것은 치료의 단점 중 하나입니다. 환자의 리뷰에 따르면 노출 중 및 노출 후 신체의 상태가 악화 될 수 있습니다.

방사선 치료의 부정적인 영향

환자가 나타날 수 있습니다 :

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 음식에 대한 관심의 상실;
  • 우울증;
  • 피곤함, 약점 및 불쾌감;
  • 불면증

많은 환자들은 변비, 설사, bloating의 형태로 표현 된 위장관에 심각한 문제가 있음을 지적합니다. 그러나 다이어트를하면 문제가 빨리 해결됩니다.

가능한 합병증 중 방광염이 발생합니다. 그것은 배뇨 증가를 유발합니다. 시간이 지남에 따라 상태는 정상으로 돌아갑니다. 그러나 일부 환자에서는 만성 질환이됩니다. 소변 흐름을 억제 할 수 없을 수도 있습니다.

방사선 요법은 발기에 영향을 미칩니다. 장기간 치료하면 발기 부전이 발생할 수 있습니다.

면역계의 약점 때문에 사람의 몸이 전염병의 발생에 가장 취약하게됩니다. 따라서이 기간 동안 바이러스와 박테리아가 신체에 가장 큰 영향을줍니다.

많은 환자들이 탈모, 눈과 입의 점막의 건조를 기록합니다. 각각의 경우 반응이 특별 할 수 있음을 기억해야합니다. 이 경우 방사능 노출이 중지 된 직후에 상태를 정상화하거나 치료 완료 후 얼마 동안 부작용이 발생할 수 있습니다.

재활

시체가 암세포를 완전히 제거하고 절차에서 회복하려면 특정 규칙을 따라야합니다.

방사선 요법 후의 음식

  1. 환자는 완전한 평화를 지켜야합니다. 긴 수면과 휴식을 포함하여 측정 된 일상의 일상이 중요합니다.
  2. 산소로 몸을 포화시키는 것이 중요합니다. 따라서 친구와 함께 신선한 공기를 산책하는 것이 도움이 될 것입니다.
  3. 치료 후에는 신체의 면역 방어를 증가시키는 약을 복용 할 필요가 있습니다. 비타민 및 미네랄 복합체에 대해서도 기억해 두어야합니다.
  4. 다이어트를 정상화하는 것이 좋습니다. 무거운 음식을 배제하는 것이 필요합니다. 분수 및 빈번한 사료 공급을 고수하는 것이 중요합니다.
  5. 금지 된 행동을 기억하는 것이 중요합니다. 여기에는 무거운 물체를 올리거나 육체적 인 노력, 흡연과 음주, 자기 치료가 포함됩니다.

대부분의 경우 치료 후 6 개월 후에 회복이 관찰됩니다. 이 기간 동안 신체의 암 세포 수준을 반영하는 PSA 수준을 제어해야합니다. 주치의의 모든 권장 사항을 따르십시오. 그러면 암을 제거하는 것이 훨씬 쉬울 것입니다.

전립선 암 방사선 치료의 결과 : 주요 내용

방사선 요법은 종양에 표적화 된 방사선의 도움으로 신 생물의 발달을 멈추고 암세포를 파괴하는 것을 가능하게하는 전립선 암 치료를위한 가장 보편적이고 효과적인 방법 중 하나입니다.

방사선 요법은 원격 방사선 요법 (방사선의 외부 사용)과 근접 치료법 (내부에서 종양에 대한 이온화 효과)으로 구성됩니다. 선택한 방법의 효과 및 실현 가능성은 환자의 신체의 특성, 특정 질병의 합병증 가능성 등에 따라 다릅니다.

화학 요법은 건강한 장기와 조직에서 암세포의 증식을 막기 위해 수술 전과 수술 후 (예 : 근본적인 전립선 절제술 후) 수행됩니다.

전립선 암에 대한 방사선 요법의 효과는 다양합니다 : 치료의 효과는 중요하지 않고 모든 부작용은 치료가 끝난 직후 사라지고, 다른 부작용은 더욱 강해지고 이러한 증상을 완화하기위한 특별한 수단이 필요하며 일부 효과는 돌이킬 수 없습니다.

전립선 암에 대한 방사선 치료의 주요 효과는 다음과 같습니다.

  • 피로 증가.
  • 방사선 요법에 노출 된 장소의 피부 자극.
  • 소변의 문제 : 불타는 감각과 따끔 거림, 약한 소변 흐름 및 소변이 많이 나는 것 (드물거나 희소 한 배뇨)이있을 수 있습니다.
  • 직장의 염증과 출혈, 치핵 발생.
  • 증가 된 온도.
  • 치료 후 2 년 이내에 발기 부전의 위험이 있음.
  • 느슨한 변, 설사 및 창자 문제.

수술 후 전립선 암에 방사선 치료가 필요할 때

근치 적 전립선 절제술은 수술로 전립선 암을 치료하는 방법입니다. 수술은 전립선, 정낭 및 인접한 조직을 제거하는 것입니다. 이러한 수술을받은 환자는 전립선 암 재발의 위험이 계속된다는 경고가 나오므로 급진적 인 전립선 절제술 후 추가 방사선 치료를 권장합니다.

수술 후 전립선 암에 대한 방사선 요법은 재발 위험이 높고 PSA가없는 환자 및 국소 재발이있는 환자에게 가장 적합합니다. 종양이 전립선을 넘어 갔거나 신체의 장기와 조직으로 전이 된 경우 방사선 요법은 효과가 없습니다.

현재 현대 의학에는 몇 가지 주요 유형의 방사선 요법이 있으며 치료의 각 유형은 전립선 암의 특정 발달에 ​​효과적입니다. 다음 유형을보다 자세히 고려하십시오.

  • 전립선 암에 대한 등위 방사선 치료 계획은 복잡한 형태의 종양을 균일하고 완전하게 조사해야하는 경우에 수행됩니다. 컨 포멀 방사선 요법을 사용하면 종양의 3 차원 모델이 생성되고 종양에 인접한 장기와 조직의 위치가 고려됩니다. 이러한 방법은 건강한 조직 및 장기에 영향을 미치지 않으면 서 복합 형태의 종양을 조사 할 수있게한다.
  • 강도 변조 된 방사선 요법은 몇 개의 작은 광선으로 세분되는 광선의 종양에 대한 방향이며, 각 광선의 힘은 특별한 프로그램에 의해 주어집니다. 이렇게하면 주된 선량이 종양에 떨어지도록 소량의 방사선을 건강한 장기와 조직에 보낼 수 있습니다.
  • 양성자 방사선 요법은 많은 의학 전문가에 따르면, 현재 가장 진보 된 전립선 암 치료제 중 하나입니다. 치료는 종양을 조사하는 양성자의 도움으로 수행되며 주변 조직은 손상이 적습니다. 양성자는 건강한 장기에 덜 위험합니다. 그러나 양성자 방사선 요법은 특정 유형의 악성 종양을 치료할 때만 사용됩니다.
  • 중성자 방사선 치료는 종양이 다른 모든 방사선 방법에 반응하지 않는 경우에 사용됩니다. 중성자는 세포에 더 큰 영향을줍니다.

전립선 암 방사선 치료 결과 : 방사선 요법 후 전립선 암 PSA 조절, 부작용 및 재활

전립선 암에 대한 방사선 요법의 결과로 적극적인 암 형태의 재발이 방지됩니다. 방사선 요법은 일종의 엑스레이입니다. 방사선에 대한 노출은 느껴 지거나 보이거나 냄새를 맡을 수 없습니다.

방사선 요법 후 첫 2 주 동안 아무런 효과가 나타나지 않았습니다. 환자의 특정 영역과 기관 만이 방사선 요법에 노출되기 때문에 이러한 기관 만이 치료의 효과를 느낄 것입니다.

전립선 암에서의 방사선 조사는 질병의 여러 단계에서 특정 이점을 가져옵니다.

  • 암의 초기 단계에서 가능할 때마다 신체의 건강한 기관과 조직을 보존하기 위해 전립선 암의 방사선이 급진적 인 전립선 절제술 대신 사용됩니다.
  • 수술 후 전립선 암에 대한 방사선 조사는 신체에 보존 된 암 세포를 파괴합니다.
  • 암의 고급 단계에서 방사선 치료는 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다.

방사선 요법을 시행 한 후에는 정기적으로 의사가 모니터하여 질병 진행 상태를 모니터링해야합니다. 방사선 치료 후 약 3 개월 후에 PSA 검사를받습니다. 방사선 요법 후 전립선 암에 대한 PSA를 3-4 개월마다 점검하고 혈액 검사도 실시합니다.

PSA는 전립선 암을 모니터하는 핵심 지표입니다. 방사선 요법으로 치료 한 직후 PSA는 낮은 수준으로 떨어지지 않으며 시간이 걸릴 것입니다. PSA 수준은 치료 후 첫 3 년 동안 변동될 것입니다. 이것은 절대적으로 정상입니다.

그러나 근치 적 전립선 절제술 후 즉시 치료 결과가 눈에 띄게 나타납니다. PSA 수치가 0에 가까워지면 수술 성공 여부를 알 수 있습니다.

전립선 암에서의 방사선 조사에는 장점과 단점이 있습니다.

이점 :

  • 종양 발달 속도가 느려지 : 일부 암세포가 죽고, 나머지는 분열을 멈 춥니 다.
  • 암세포를 먹이는 혈관의 부분적 자라가 있습니다.
  • 어떤 형태의 전립선 암에서 가장 부드럽고 효과적인 치료법입니다.

단점 :

  • 수신 된 방사선에 대한 순환계 및 장 상피의 과민성.
  • 장시간 지속될 수있는 여러 가지 부작용 : 비뇨기 문제, 장 기능 손상, 발기 부전 등이 부작용입니다.
  • 전립선 암이 재발하지 않을 것이라는 절대적인 보장은 없습니다.

전립선 암에 대한 방사선 요법의 부작용과 합병증을 최소화하기 위해 다음과 같은 절차를 사용해야합니다.

  • 방사선 조사가 끝나면 최소 3 시간 동안 휴식하십시오.
  • 올바른식이 요법을 따르십시오 : 음식 섭취량은 하루 4-5 회 처방되어야하며, 작은 부분이 있고, 정크 푸드를 거부하십시오. 가능한 야채와 과일을 먹고 많은 양의 음료수를 마 십니다.
  • 추가 혜택은 정기적 인 호흡 운동에서 발생합니다.
  • 건강한 조직이받는 방사선의 수준을 줄이기 위해 방사선이 가해지는 영역에는 태양 보호 크림을 윤활해야합니다.
  • 치아를 닦으려면 연한 강모를 사용해야하며 치약은 젤이어야하고 거품이 발생해야합니다.
  • 어쨌든 알코올과 흡연을 거부해야합니다.

방사선 치료로 전립선 암 치료 후 합병증

전립선 암 치료에는 방사선과 관련된 여러 가지 부정적인 영향에도 불구하고 방사선 요법의 사용이 포함됩니다. 감염된 부위에서 작용하는 전리 방사선은 악성 종양 세포를 파괴하여 악성 종양 세포를 파괴합니다. 전립선 암에서의 방사선 조사는 종양을 치료하고 건강한 조직으로 퍼지는 것을 예방하는 방법입니다. 방사선 치료로 전립선 암을 치료하는 것은 원격 또는 내부에서 수행 할 수 있습니다.

원격 방사선 요법

원격 방사선 치료는 사람의 전립선 조직을 환자의 몸 외부의 전리 방사선에 노출시키는 것을 포함합니다. 그러한 치료법에는 여러 가지가 있습니다.

  1. 전립선 암에 대한 기존의 방사선 요법이 가장 일반적입니다. 치료 준비를위한 주요 재료는 방사선 사진 데이터, 장기의 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상입니다. 방사선은 주어진 각도에서 종양에 영향을 미칩니다.
  2. 전립선 암의 3 차원 방사선 치료는 악성 종양에 대한 충격의 최대 정확도로 구분됩니다. 이는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하는 X 선 방사 시뮬레이터로 수행되므로 도달하기 어려운 신체 부위의 복잡한 구성을 조사 할 수 있기 때문입니다. 이 방법의 주요 장점은 환자 치료에 대한 내약성, MRI 데이터로 인한 노출의 높은 정확성, 주변 조직에 대한 약한 영향, 적정 선량에서 방사선에 종양 노출, 절차에 고정밀 장비 사용 등입니다.
  3. 방사선 집중식 전립선 치료 (IMRT) - 다중 로브 콜리 메 이터로 인해 다른 기관에 미치는 방사선 영향을 최소화 할 수 있습니다. 꽃잎은 20 ~ 80 개입니다. 컴퓨터 제어, 종양의 모양에 해당하는 형태로 설치할 수 있습니다. 방사선 조사 구역에 속하는 건강한 조직과 기관은 가능한 한 노출로부터 보호해야하기 때문에 IMRT 방법을 사용한 방사선 학적 노출 계획은 매우주의 깊게 수행됩니다. 계획된 선량 선량의 60 % 미만에 노출되면 영향을받는 지역에 속하는 조직의 최대 5 %를받는 것으로 가정합니다.
  4. Stereotactic radiation therapy (SBRT) - 이온화 된 방사선이 악성 종양에 영향을 미친다. 치료 과정은 보통 1 주일 미만입니다.
  5. 방사선 치료 (IGRT) - 방사선 요법 동안 또는 세션 전에 종양의 이미지를 직접 얻을 수 있습니다. 동시에, 건강한 조직이받는 방사선 량이 최소화됩니다. IGRT의 종류 중 하나는 사이버 나이프 방사선 요법 (사이버 나이프)입니다. 이 절차는 MRI 데이터에 기반한 컴퓨터 기반의 방사선 계획 시스템과 통합 된 사이버 손을 사용하여 수행됩니다. Cyber-arm을 사용하면 복잡한 모양의 영역을 조사 할 수 있습니다.

암 종양에 영향을 미치는 외부의 방법은 종종 침투 지점, 혈관의 취약성 및 출혈 지점에서 화상의 출현을 초래합니다.

내부 방사선 요법

아마도 전구 약물 치료법에 의한 전립선 종양에 대한 이온화 된 방사선의 영향. 그것은 방사선 원에 의한 형성 세포에 접촉 효과를 제안합니다. 이 방법의 주요 이점은 종양의 초점에 직접적인 영향입니다. 이 과정은 경직장 초음파에 의해 제어됩니다. 방사성 곡물 60 ~ 90 개. 바늘에 의해 가랑이를 통해 삽입된다. 사람의 몸에있는 입력 요소에 노출 된 시간에 따라 근접 치료는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

  1. 영구 - 40-100 방사성 요오드 135 입자 또는 팔라듐 -103의 도입을 포함하며, 시간이 지나면 무해하게됩니다. 이 기법 덕분에, 악성 세포에 대한 많은 양의 방사선이 미치는 영향은 최대이며 가까운 조직이 가장 적은 고통을 겪습니다.
    요도를 통해 방사성 물질로 캡슐이 우발적으로 방출 된 경우 핀셋으로 캡슐을 가져와 다른 용기로 옮겨 병원으로 가져와 처분해야합니다.
  2. 일시적 - 근접 치료 (brachytherapy) - 활성 물질 (이리듐 -192)의 효과가 캐뉼라를 전립선으로 도입 한 후 방사성 이리듐으로 채운다. 수술 후 바늘이 제거됩니다.

근접 치료 덕분에 80 %의 환자가 10 년 이상 살 수 있습니다. 근본적인 전립선 절제술에서 요실금이나 발기 부전의 형태로 훨씬 더 부정적인 결과를 낳는 비슷한 수술 생존 통계가 관찰됩니다.

전립선 암을 방사선으로 신속하게 치료할수록 합병증이 줄어들고 환자의 생존율이 높아집니다. 665 명의 남성을 대상으로 한 통계 조사에 따르면, 근접 치료와 복합 방사선 치료 후 12 년 생존율은 99.7 %였다. 약간의 전립선을 가지고있는 PSA가 낮은 사람들을위한 가장 좋은 예후는 Gleason 척도에서 종양 점수가 7 이상 (지표가 1에서 10 사이의 값을 가지며 낮을수록 예후가 나 빠짐)입니다.

입증 된 방사선 요법의 효능에도 불구하고, 그 시행은 환자에게 여러 가지 부정적인 결과를 초래합니다.

방사선 요법의 부작용

전립선 암에 대한 호르몬 요법과 방사선 요법은 전립선 암 치료에 최적의 방법입니다. 전립선 암에 대한 방사선 요법의 주요 효과는 건강한 세포의 손상과 관련이 있습니다. 합병증은 수술 후 첫 3 개월 동안 발생할 수 있으며 오랜 기간 (3 개월에서 2 년) 후에 발생할 수 있습니다. 합병증의 조기 증상은 다음과 같습니다.

  • 장 질환 : 설사, bloating, 변비;
  • 다양한 심각성을 갖는 배뇨 장애;
  • 소변 보유;
  • 방광 염증 (방광염);
  • 직장염 - 직장 점막의 염증, 심한 경우 붓기, 홍반, 상피 조직 거부.

나중의시기에 스스로를 알려라.

  • 요도염 - 요도 염증;
  • 요도 협착 - 흉터 조직의 형성으로 인해 요도의 손상된 내강;
  • 요도의 표재 괴사;
  • 방사선 섬유증은 결합 조직의 압박과 흉터의 형성으로 인해 혈관의 개통을 침해하는 것입니다.
  • 신장 수질 부전증;
  • 발기 부전.

가장 흔한 것은 위장관, 비뇨기 및 생식계의 장애입니다.

장의 손상과 기능의 침해

직장 영역의 부상은 항문으로부터 약 10cm 떨어져 있으며 궤양, 점액 조직의 침식입니다. 이러한 조직의 생검은 매우 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 그러한 절차는 누공의 발생을 초래하기 때문입니다. 무시할 수있는 직장염은 치명적인 환자의 혈통을 유발할 수 있습니다.

종종 전립선 암에 대한 방사선 치료 후 설사, 통제되지 않은 배설물 배출 및 직장에서 혈액이 출현하는 경우가 있습니다. 몸이 새로운 전립선 크기에 익숙해 진 후에 장 질환은 보통 멈 춥니 다.

비뇨 생식기계 장애

조사하는 동안, 전립선은 방광의 하부 벽 (바닥)으로부터의 방사선의 부정적인 영향에 가장 영향을받습니다. 남성의 25 %에서 소변 누설로 인해 흡수 패드를 사용해야했습니다. 약 1 년 후, 위반 사항은 독자적으로 전달됩니다. 이것이 발생하지 않으면 의학 요법이 적용됩니다. 원거리 치료법과 비교하여, 근접 치료 동안 비뇨 기계에 손상을 입힐 확률은 3 배 높습니다.

조직 소실로 인해 소변이 자유롭게 배출 될 수 있습니다. 이 과정은 실질적으로 돌이킬 수 없으므로 방사선 섬유증의 치료가 빨리 시작될수록 부작용이 줄어 듭니다. 통계에 따르면 방사선 요법의 다양한 종류의 치료에 대한 평균 치료 시간은 수술 후 1 년에서 2 년 사이였다. 97 %의 경우, 장기 성격의 효력의 위반이 관찰되었습니다.

방사선 치료 후 발기 부전은 비아그라로 치료됩니다. 마약 사용의 50-60 %에서 긍정적 인 결과가 나타났습니다. 이 치료법의 실패로 성행위 직전에 성기에 약물을 주사 할 수 있습니다. 이 방법의 효과는 80 %에 이르지 만 심각한 결점은 약물 주입시의 통증과 주사 부위에서의 흉터 조직 형성의 위험입니다.

효능 회복의 최대 긍정적 결과 (약 95 %)는 음경 임플란트의 사용으로 달성됩니다. 다른 방법으로도 도움이되지 않는다면 설치가 선호됩니다. 임플란트는 수술 절차를 통해 음경 안으로 삽입됩니다. 덕분에 사람은 파트너와 성관계를 가질 수 있습니다.

방사선 치료의 부작용 감소

가능한 여러 합병증에도 불구하고, 방사선 치료는 전립선 암의 치료 방법 중 하나로, 악성 종양에 영향을주기 때문에 다음과 같이 전립선 암 치료의 대안으로 간주됩니다.

  • 악성 세포를 죽이고 그들의 생식을 막는다.
  • 악성 세포에 영양분을 공급하는 혈관의 증진을 촉진합니다.
  • 급진적 인 전립선 절제술보다 합병증의 가능성이 적습니다.

방사선 요법의 부정적인 영향을 최소화하기 위해 Goldobenko G.V. 교수의 권고를 사용할 수 있습니다. - 러시아 방사선 치료 종양 전문의 협회 회장 :

  • 건강에 좋은 식습관을 고수하고 짠 음식과 알코올성 음료를 제거한다.
  • 회음의 위생을 따르십시오.
  • 치료 전에 비뇨기 감염의 존재 여부를 확인해야한다. 방광염이나 신우 신염의 경우 항 박테리아 치료 과정을 거치고 소변 바키비 (baccivi)를 기반으로 약물을 선택합니다.
  • 방광을 비우는 것이 어려울 경우 호르몬 치료법을 사용하여 전립선 암 치료를 시작하고 최소 방사선 량부터 시작해야합니다 (첫 번째 세션에서 0.5Gy에서 4G 세션까지 2Gy까지).
  • 적어도 1 개월의 기간을 유지하기 위해 방광 경 절제술 (TUR)을 시행 한 후;
  • 절차 전에 요도에 대한 기계적 효과를 거부하십시오.
  • 심각한 상태에있는 남자들이 2 ~ 3 주 안에 방사선 치료의 단계 사이에 휴식을 취할 수 있습니다.
  • 방사성 직장염의 첫 번째 발현시 벨라 도나, 메틸 락라실, 마취제가 들어있는 직장 좌약을 사용하여 약용 기름으로 마이크로 크리 스타를 만듭니다.

수술 후 첫 2 개월은 어린 아이들을 무릎에 앉히지 말고 그 위치에있는 여성의 존재를 숫자로 제외하는 것입니다. 또한 치료 후 부정적인 결과를 피하기 위해 4kg을 초과하는 물건을 들어 올리는 것은 불가능합니다. 2 시간 이상 앉아있는 자세는 유지하지 않는 것이 좋습니다. 방광이나 내장이 과밀하지 않도록주의해야합니다.

제안 된 권고 사항을 준수하면 이온화 된 방사선의 도움으로 전립선 암을 치료할 경우 최소한의 합병증 만 발생합니다.

전립선 암 방사선 요법

제 8 장 전립선 암에 대한 방사선 치료

방사선 요법은 현재 전립선 암에 대한 선도적 인 보수 치료법 중 하나입니다.

전립선 암의 모든 단계에서 메가 볼트 (megavolt) 방사선원 (감마 장치, 선형 가속기 등)의 원격 조사가 권장됩니다 (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP 외 1983, Bagschow MA, 1983, 등). 수반되는 질병으로 인한 수술 불가능 또는 외과 적 치료로 인한 환자 거부로 인한 초기 병기의 전립선 절제술의 대안입니다. 방사선 요법은 국소 진행 및 국소 진행 전립선 암 모두에서 성공적으로 사용됩니다.

동시에, 방사선 치료법에서 다양한 저자는 방사선 조사 기술 및 기술, 방사선 피폭량 및 총 초점 선량과 관련하여 현저한 차이가 있습니다.

방사선 치료에 대한 금기 사항은 환자의 일반적인 심각한 상태, 암 악액질, 뚜렷한 방광염과 신우 신염, 많은 양의 잔뇨, 만성 신부전, 고혈병 (Goldobenko GV, 1997)입니다.

지난 10 년 동안 전립선 암에 대한 방사선 치료의 가능성을 모색하는 데 상당한 진전이있었습니다. 방사선 치료에 대한 새로운 접근법으로 치료 수단 및 방법의 축적이 풍부 해졌으며 그 중 많은 부분이 유익한 것으로 입증되었습니다. 그것의 인기는 다른 알려진 치료 방법에 비해 많은 명백한 이점 때문입니다. 방사선 요법은 혈액의 심혈관 및 응고 시스템에 해로운 영향을 미치지 않으며, 호르몬 요법의 영향으로 조기 사망을 초래할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 질병의 초기 단계에서도 일부 연구자들은 두 가지 방법의 장기 결과가 거의 동일하기 때문에 외과 적 치료 (근치 적 전립선 절제술)보다 방사선 치료를 선호하지만 방사선은 외과 적 치료로 심각한 치료 결과를 초래하지 않기 때문에 선호합니다. 0.5-5 % - 수술 사망률, 95-100 % - 발기 부전, 10-15 % - 요실금 등

방사선 치료를받은 전립선 암 환자의 생존율에 관한 문학 데이터가 표 1에 제시되어있다. 34

표 34. 전립선 암의 방사선 치료 결과 5 년 및 10 년간 생존율.

전립선 암 환자의 방사선 치료 효과는 주로 방사선 계획의 질에 달려 있습니다. 방사선 요법의 계획과 임상 적 및 선량 적 정당화는 일반적으로 환자의 측색 학적 준비에 선행됩니다. 이를 위해 컴퓨터 단층 촬영, 자성 핵 공명 등의 X 선 촬영법이 널리 사용됩니다.

최근에는 컴퓨터 프로그램과 특수 장치, 소위 컨 포멀 (conformal) 조사가 방사선 피폭의 가장 합리적인 조건을 선택하는 방사선 치료를 최적화하기 위해 광범위하게 사용됩니다. 이는 조직의 이질성과 조사 영역의 곡률을 고려한 것입니다. 외 골반 및 폐쇄성 림프절에 대한 방사선 부하, 환자의 전신과 후방 표면의 피부 및 고관절을 기준으로 선정 하였다. 선량 분포의 특성은 환자 몸의 조사 부분의 전두엽, 시상면 및 수평면에서 결정됩니다. 얻은 데이터를 평가할 때, 원발 종양과 전이 영역은 90-100 %의 허용 농도 구배로 균일하게 조사되어야하며, 고관절, 직장의 후벽 및 피부 외피 수준의 방사선 부하는 허용 오차를 초과하지 않아야한다고 가정합니다.

획득 된 외형 정보에 기초하여 원격 감마 치료를위한 다양한 옵션에 대해 선량 분포에 대한 철저한 분석이 수행됩니다. 이 연구의 일반적인 결론은 전립선 암의 국소화 된 형태에서 원거리 감마 치료의 이동성 방법을 합리적으로 사용한다는 인식이었다. 원발 종양의 조사 만; 지역 림프절에 종양이 유행하면서 전방 및 후방에서 2 : 1의 선량 비율로 이동식 및 정적 4 필드 교차 노출의 조합 방사선의 이러한 옵션을 사용할 때, 직장의 뒷벽의 방사선 부하는 둔부의 피부에서 1 : 1의 선량 비율과 단일 구역 이동 방사선을 사용하는 감마 치료에 비해 20-30 % 정도 감소합니다. 원발 종양은 240deg의 스윙 각도 또는 180deg의 스윙 각도를 가진 이중 구역 조사. 2 : 1의 선량 비율을 갖는 음부의 피부 레벨에서의 방사선 부하는 1 : 1의 선량 비율을 갖는 감마 치료의 구 버전과 동일한 수준이며, 초점 방사선 량의 60 %를 차지한다.

포괄적 인 검사, 신중한 선량 측정 준비, 그리고 종양 과정의 보급에 따라, 전립선 암 원격 방사선 요법에 대한 다음과 같은 옵션이 두드러집니다.

1. 원발 종양 만 조사. 신 생물의 크기, 인접 기관 및 조직 구조로의 퍼짐에 따라, 단일 또는 2 구역 이동식 감마선 원격 요법은 회전축, 회전 각 90 ° ~ 120 °의 희석이 필요합니다. 골반의 한쪽 또는 두 개의 측벽이 침투 할 때 60 ° ~ 90 °의 스윙 각을 갖는 2 구역 회전 방법이 사용됩니다. 종양의 매개 변수에 따라 회전축상의 필드의 크기는 4 x 8에서 9 x 11 cm이며, 동시에 원발 종양, 방광 목, 후벽 벽의 방향으로 흡수 선량이 점차적으로 감소하는 직장의 전벽 또한 허리 관절까지도 관용 범위보다 낮은 수준으로 유지됩니다. 전립선의 크기와 구성에 따라, 조사 영역의 크기, 흔들리는 구역 및 2 구역 이동식 방사선 변화 조건에서 흔들리는 축간 거리가 달라집니다. 유선 로브 중 하나가 확대되고 다른 하나가 작 으면 더 큰 샘 병변의 측면에서 하나의 방사선 필드 만 늘려야합니다. 1.8-2 Gy, 총 65-70 Gy의 단회 투여. 30-40 Gy의 복용량을 끊고 2-3 주 후에 노출을 계속하십시오. 징후 : 질병의 초기 단계 - T1-2N0M0.

2. 원발 종양과 골반 림프절의 방사선 조사. 원격 감마 치료는 전방 및 후방 필드 2 : 1에서 방사형 부하 비율로 전방 2 개, 후방 2 개, 45 ° 각도의 4 개의 정적 필드로 수행됩니다. 90-100 % 등선 량의 종양 및 국소 전이 경로의 적용 범위는 조사 영역의 하단이 항문 수준에 위치하며, 첫 번째 흉골 수준의 상단 가장자리는 림프 컬렉터의 내부 및 외부 체인 전체로의 전환점입니다. 필드의 바깥 쪽 경계선은 비구의 안쪽 가장자리를 지나는 선을 따라지나갑니다. 총 45 Gy의 초점 선량을 가한 후, 장의 크기가 축소되고 단일 또는 2 구역 섹터 회전에 의한 원발 종양에서만 65-70 Gy의 총 선량으로 조사가 수행됩니다. 스윙 각도는 단일 구역 회전에서 90 ° ~ 120 °, 이중 구역 회전에서 60 ° ~ 90 °까지 다양합니다. 방사선 조사는 2 ~ 3 주 휴식 후 20-25 Gy (ROD 1.8-2 Gy)의 선량으로 수행됩니다. 징후 : 질병 단계에서 전립선 암 환자 - T1-2N1-3M0, T3-4N0-xM0. T1-2NxM0에서 지역 림프절에 대한 총 선량은 45Gy로 제한 될 수 있으며 전립선 선량은 65-70Gy로 감소합니다. 림프절 전이 병변이있는 경우, 총 병량은 50-60 Gy로 감소합니다.

3. 대동맥 및 일반 iliac 그룹의 임파액 수집가를 포함하여 골반의 원발 종양 및 림프절의 방사선 조사. 방사선 요법은 호르몬 약을 복용하면서 수행됩니다. 첫째, 원발 종양과 국소 림프절은 40-45 Gy의 총 초점 선량에 노출됩니다. 분열 과정의 두 번째 단계에서 2 ~ 3 주간 휴식 후 일반 장골 및 대동맥 림프절의 방사선 조사는 척수 및 신장의 차폐를 사용하여 역전 된 "U"의 모양을 가진 두 개의 사다리꼴 필드에서 40 Gy의 총 초점 선량으로 연결됩니다. 그런 다음, 원발 종양은 이동 방법에 의해 총 피폭 선량이 65-70 Gy가 될 때까지 1.8-2 Gy의 단일 선량 값으로 좁은 필드로 계속 조사됩니다. 징후 : ukstaregionarnye 림프절에 종양의 확산 - T1-4N2-3M0.

더 많은 양의 조직이 방사선 치료의 첫 번째 단계에서 조사됩니다. 1.8-2 Gy의 단일 초점 선량이 일주일에 5 번 매일 투여됩니다. 총 초점 선량은 45-50 Gy에 이릅니다. 그런 다음 전립선과 인접한 조직 만 조사합니다. 대부분의 저자들은 선의 중심에서 계산 된 합리적 총 초점 선량은 T0-1 - 60 Gy, T2 - 60 - 65 Gy, T3 - 65 - 70 Gy, T4 - 70 Gy 이상이어야한다고 생각합니다. 이 경우 선의 중심으로부터 4cm 거리에서의 선량은 T0-2 -6 0 Gy, T3 - 65 - 70 Gy 및 T4 - 70 Gy (Hanks G. 외., 1985)에 도달해야한다.

고 에너지 방사선 가속기 (> 10MeV)를 사용하는 경우, 2 개의 반대쪽 필드 (전방 및 후방) 또는 4 개의 전방 (전방, 후방 및 2 개의 외측) 필드에서 원발 종양 및 골반 림프절을 조사하는 것이 좋습니다. 18 MeV 미만의 광자를 사용하여 전후방 장은 측면 장을 연결하여 최대 45 Gy와 추가 투여 량을 투여 할 수 있습니다 (Goldobenko GV, 1997).

최근의 문헌 데이터는 방사선 치료의 진보가 심각하다는 것을 보여줍니다. 그래서 RTOG 그룹은이 문제를 다루는 가장 큰 의료기관의 장기간 방사선 치료 결과를 가져 왔습니다. 그것들은 표에 제시되어있다. 35 세

표 35. 전립선 암 방사선 치료의 장기간 결과 (%) (RTOOG, Dearnaley D., 1998).