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예방

신부전 : 치료법,식이 요법 및 영양

신부전 - 신장의 병리학 적 상태로, 병의 결과로 필요한 양으로 자신의 일을 완전히 수행하지 못합니다. 이 과정은 신체의 자기 조절의 불변성을 변화시키고 결과적으로 조직과 기관의 활동을 방해합니다.
신부전은 급성 (ARF) 및 만성 (CRF) 형태로 발생할 수 있습니다.

신부전의 원인은 질병의 형태에 따라 다릅니다. ARF를 유발하는 몇 가지 이유가 있습니다.

  • Prerenal, 즉, 심장 마비, 붕괴, 쇼크, 심한 부정맥, 순환 혈액량의 현저한 감소 (아마도 혈액 손실의 경우)에 의해 질병이 유발됩니다.
  • 신장 tubules의 죽음은 중금속, 독극물, 알코올, 약물, 또는 신장에 혈액 공급 부족으로 인한 것입니다. 때로는 급성 사구체 신염이나 tubulointerstitial 신염에 의해 발생합니다.
  • 우울증, 즉 요로 결석 중 요관의 급성 양측 폐색의 결과입니다.

만성 신부전의 원인은 만성 사구체 신염 및 신우 신염, 전신 질환, 요로 결석증, 요로계의 신 생물, 대사성 질환, 혈관 변화 (고혈압, 죽상 동맥 경화증) 및 유전 질환입니다.

질병의 증상

신부전 증상은 신장 기능 변화의 정도, 질병의 나이 및 신체의 전반적인 상태에 달려 있습니다.

급성 신부전은 4 단계로 나타납니다.

  1. 초기 단계의 신부전 증상 : 소변 양 감소, 혈압 강하, 맥박 증가.
  2. 두 번째 단계 (소독제)는 소변 양을 줄이거 나 생산이 중단 될 때까지 이루어집니다. 거의 모든 신체 기관이 영향을 받고 완전한 대사 장애가 발생하여 환자를 치명적으로 만듭니다. 생명을 위협합니다.
  3. 세 번째 단계 (환원성 또는 다원성)는 소변 양이 정상 수준으로 증가하는 것을 특징으로하지만 소금과 물을 제외하고는 신체에서 물질을 거의 제거하지 않으므로이 단계에서 환자의 삶에 위험이 있습니다.
  4. 신부전 4 도는 소변의 정상화이며, 신장 기능은 1.5-3.5 개월 후에 정상으로 돌아옵니다.

만성적 인 형태의 사람에서 신부전의 증상은 작동 신장 조직의 수가 현저하게 감소하여 고혈혈 (혈액 내의 질소 함유 물질 수준이 증가 함)으로 이어진다. 신장이 더 이상 자신의 일에 대처하지 않기 때문에, 이러한 물질은 주로 위장관과 폐의 점막을 통해 다른 기능을 수행하도록 설계되지 않은 다른 방법으로 제거됩니다.

신장 부전 증후군은 신체의자가 중독이 발생할 때 신속하게 uremia의 발달로 이어진다. 고기 음식, 메스꺼움 및 구토, 갈증의 규칙적인 느낌, 근육 경련 및 뼈 통증의 감각을 거부합니다. 얼굴에 황색의 색조가 나타나고 호흡 할 때 암모니아 냄새가 느껴집니다. 배설되는 소변의 양과 밀도가 크게 감소합니다. 어린이의 신장 기능 부전은 성인과 동일한 원칙에 따라 진행됩니다.

질병의 합병증

신부전의 말기 단계는 신장 기능의 완전한 상실로 인하여 유독 한 제품이 환자의 신체에 축적되는 원인이됩니다. 말기 신부전은 위장염, 심근 영양 장애, 간장 증후군, 심낭염과 같은 합병증을 유발합니다.

간 신장 질환은 간 질환이 배경 인 진행성 소화성 신부전을 의미합니다. 간 - 신장 증후군에서는 신장의 피질 부위에서 혈관 수축이 발생합니다. 간경변증에서이 증후군은 질병의 발전의 마지막 단계로 간주되며, 이로 인해 물과 나트륨 이온이 유지됩니다.

진단 방법

신부전의 진단에는 혈액에서 크레아티닌, 칼륨 및 요소의 양을 측정하는 것뿐만 아니라 배출되는 소변의 양을 지속적으로 모니터링하는 것이 포함됩니다. 초음파, 방사선 촬영 및 방사성 핵종 방법을 사용할 수 있습니다.

만성 신부전을 진단하기 위해 고급 생화학 적 혈액 및 소변 검사, 여과율 분석, urography가 복합적으로 사용됩니다.

약물 치료

신부전의 치료는 병원의 집중 치료실이나 집중 치료실에서 시행됩니다. 약간의 합병증이 생기면 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 오늘날 인공 신장 장치를 사용하여 급성 신부전 환자를 치료할 수 있으며 신장 기능 회복이 가능합니다.

치료가 제 시간에 시작되어 전체적으로 시행된다면 예후는 일반적으로 유리합니다.
치료 과정에서 손상된 대사 과정의 치료가 수행되고, CRF를 악화시키는 질병이 검출되고 치료됩니다. 후기 단계에서는 지속적 혈액 투석과 신장 이식이 필요합니다.

신부전증 치료제는 신진 대사 과정을 줄이기 위해 사용됩니다 : 단백 동화 호르몬 - 테스토스테론 프로 피오 네이트 용액, methylandrostendiol. 신장 미세 순환을 향상시키기 위해서는 트렌탈, 차임, 트로스 에바 신, 콤플 라민을 사용하는 데 오랜 시간이 필요합니다. 소변의 배설을 자극하기 위해, 글루코스 용액은 프로페 날 그룹으로부터의 인슐린 또는 이뇨제의 도입과 함께 투여된다. 혈액에 질소가 고농도로 존재하는 경우 중탄산 나트륨 용액으로 위장관을 씻어 질소 슬래그를 제거합니다. 이 절차는 빈번한 식사 시간에 하루에 한 번씩 수행됩니다.

신부전증에 대한 항생제는 복용량을 줄이면 사용량이 현저하게 줄어들 기 때문에 사용됩니다. 만성 신부전의 정도가 고려되고 항생제의 복용량이 2 ~ 4 배로 감소합니다.

민간 방법으로 질병의 치료

항생제 및 기타 의약품을 사용하지 않고 신부전증을 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

  1. 반쯤 찻 숱가락에 lingonberry, 카모마일, 잔디, 익모초, 꽃 계승, 민들레, 바이올렛의 잎을 가져 가라. 이 컬렉션은 끓인 물 한 잔을 부어서 약 1 시간 동안 고집하고 하루에 5 번 유리 잔의 1/3을 차지합니다.
  2. 두 번째 제조법 : 믹스 민트, 세인트 존스 워트, 레몬 밤, calendula 1 tbsp. 내가 스튜 냄비에서, 2 컵의 끓인 물로 약초 혼합물을 부어 끓게 가져 오십시오. 준비된 주입 물을 보온병에 부어 밤새도록 두십시오. 하루에 100 ml를 섭취하십시오.
  3. 민간 요법으로 인한 신부전 치료에는 이뇨 효과가있는 수박 껍질의 사용이 포함됩니다. 5 번째 걸릴. 내가 물 1 리터당 얇게 썬 수박 껍질. 너는 물로 껍질을 부을 필요가 있고, 1 시간을 주장하고 낮에는 여러 번 걸릴 필요가있다.
  4. 석류 껍질과 엉덩이에도 약간의 이뇨 작용이 있습니다. 동등한 부분에 그들을 데리고 두 잔의 끓인 물로 뚜껑을 덮으십시오. 더위에서 30 분을 고집하고 하루에 2 잔을 차지하십시오.

신부전을위한 다이어트 요법의 원리

신부전의식이 요법은 중요한 역할을합니다. 단백질과 염화나트륨이 부족한식이 요법을 준수해야 신장에 독성과 손상을주는 약물을 제거해야합니다. 신부전을위한 영양은 몇 가지 일반적인 원칙에 달려 있습니다 :

  • 신장 질환의 단계에 따라 단백질 섭취량을 하루 65g으로 제한해야합니다.
  • 지방과 탄수화물의 섭취 증가로 식량의 에너지 가치가 상승합니다.
  • 신장 기능 장애를위한 다이어트는 다양한 과일과 채소의 사용으로 감소됩니다. 단백질, 비타민 및 소금의 함량을 고려해야합니다.
  • 식욕을 개선하기 위해 조리 가공 제품을 실시했습니다.
  • 팽창과 혈압 지시기의 존재에 영향을 미치는 염화나트륨과 물의 양을 조절 섭취.

신부전증 샘플 다이어트 메뉴 :

첫 번째 아침 식사 : 삶은 감자 - 220g, 달걀 한 개, 달콤한 차, 꿀 (잼) - 45g.

두 번째 아침 식사 : 달콤한 차, 사우어 크림 - 200g.

점심 식사 : 300g (버터 5-10g, 사워 크림 - 10g, 감자 - 90g, 당근 - 20g, 쌀 - 20g, 양파 - 5g, 토마토 주스 - 10g). 두 번째는 채소 스튜와 함께 제공됩니다 - 200g (당근, 사탕 무우 및 순무) 및 사과 젤리 한 잔.

저녁 식사 : 밥의 우유 죽 - 200g, 달콤한 차, 잼 (꿀) - 40g.

질병 예후

시기 적절하고 적절한 치료로 급성 신부전의 예후는 매우 유리합니다.

이 질환의 만성 변형에서 예후는 과정의 단계와 손상된 신장 기능의 정도에 달려 있습니다. 신장 수술에 대한 보상의 경우, 환자의 삶에 대한 예후는 유리합니다. 그러나 말기 단계에서 영구적 인 혈액 투석이나 기증자 신장의 이식이 생명을 유지하는 유일한 방법입니다.

만성 신부전 종합 치료

만성 신부전 (CRF)은 심각한 질병으로 돌이킬 수없는 신장 기능 장애를 유발합니다. 병의 치료는 조기에 시작되어야합니다. 왜냐하면 그들의 건강의 도움 없이는 신장 조직이 죽어 몸이 중독을 앓고 그 결과가 치명적이기 때문입니다.

만성 신부전 치료

환자가 만성 신부전으로 진단되면 신장의 여과 및 배설 기능이 심각하게 손상됩니다. 이것은 건강한 사람의 소변에서 배설되는 질소 폐기물의 혈액에 축적을 유도합니다. 질병이 3 개월 이상 존재할 경우 ESRD 진단이 내려집니다. 원인은 신장, 당뇨병, 바이러스 성 간염, 요로 결석 및 다른 많은 병리의 염증 및자가 면역 병리학입니다.

적절한 치료가 없다면 신장 질환의 악화가 가능하며 신장 nephron의 죽음의 진행은 필연적 일 것입니다. CRF에서는 한 사람에게 장애가 주어집니다. 질병의 어떤 단계에있는 사람들이위원회에 보내지고, 필요한 검사 후에 하나 또는 다른 장애 그룹이 배정됩니다.

치료 방법의 선택은 사구체 여과 저하의 정도에 달려 있습니다 :

  1. 첫 번째 단계에서 40-15 ml / 분의 여과 속도로 보존 적 치료가 가능합니다.
  2. 15ml / 분 미만의 여과 속도를 가진 말단 단계에서, 혈액 투석 또는 신장 이식이 권장된다.

기본 원리

CKD 치료의 목적은 다음과 같습니다 :

  • 신체의 정상적인 환경 복원 (물과 소금의 균형, 미량 원소의 조성).
  • uremia의 증상을 줄이기.
  • 혈액에서 질소 대사 산물의 존재를 줄입니다.
  • 조직에서 정체 된 유해 독 제거.
  • 건강한 신장 네프론에 걸리는 부하를 줄입니다.
  • 혈압의 교정.
  • 소변 형성과 배설의 최적화.

가능할 때마다 신장 질환의 발병 원인 질환의 치료가 이루어집니다. 예를 들어, 요로 결석, 돌을 신장에서 제거하고, 호르몬 요법을 사구체 신염에 대해 시행하고 집중적 인 항생제 요법을 신우 신염에 사용합니다. 신장 손상의 초기 단계에서 신장 손상이 가역적이기 때문에 원인을 제거하는 것이 일반적으로 충분합니다. 두 번째 단계에서는 약물을 사용하여 만성 신장 질환의 발병률을 낮추고, 세 번째 단계에서는 절차와 약물 치료를 통해 기존의 합병증을 치료합니다. 더 심한 단계에서는 수술이나 영구 투석 만이 사람을 도울 수 있습니다.

신체 활동, 체중 조절 및 스트레스가 금기 사항이므로 금주의 신장 부족 환자를 위해 특별 일일 처방이 마련되어 있습니다. 적절한 휴식과 적절한 치료를 받으면서 특별한 식사를 할 필요가 있습니다. 이러한 접근법은 대개 안정된 완화를 달성하고 병리학의 원인을 제거함으로써 회복을 가능하게합니다. 일반적으로 치료는 집에서 실시되며, 말기에서만 또는 만성 신장 질환의 악화 기간에 입원이 필요합니다.

신부전 환자의 다른 중요한 권고 사항 :

  • 신 독성 효과가있는 약물 치료.
  • 신체 감염원의 위생.
  • 소장에서 단백질 대사 물질에 약물을 사용합니다.
  • 적절한 유체 섭취.
  • 산증, 빈혈, 골관절염 및 기타 합병증의 교정.
  • 스파 트리트먼트.

약물 요법

약물의 수락 또는 투여는 정기적 인 검사와 병행해야합니다. 신장, 요소, 크레아티닌, 사구체 여과의 집중 기능 지표를 제어 할 필요가 있습니다.

신체에서 단백질 신진 대사의 산물을 줄이기 위해 처방 된 약물은 다음과 같습니다 :

  1. 흡착제. 암모니아 및 기타 독소를 흡수하십시오. Enterodez, Karbolen, Polysorb가 적용됩니다.
  2. 소화관을 중탄산 나트륨, 글루코오스, 염화칼륨으로 세척하여 자일리톨과 소르비톨을 섭취합니다.
  3. 항 아로마 약 (Hofitol, Lespenephril). 질소 대사의 제품 배분을 늘릴 필요가있다.
  4. 혈압을 낮추는 항 고혈압제. 이뇨제가 사용됩니다 (Lasix, Furosemide)뿐만 아니라 Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. 빈혈 치료제. 환자는 철분 제제 (Conference, Ferroceron), androgens (테스토스테론, 수 테라 논)의 적혈구 생성을 권장합니다. 심한 경우에는 적혈구 수혈을합니다.
  6. 장기 및 시스템의 정상적인 기능을 회복시키는 비타민. 추천 종합 비타민제.
  7. uremic osteodystrophy (Calcium D3, vitamin D, Oksidevit, Osteochin) 치료제. 칼슘과 인 수준을 정상화하는 데 필수적입니다.
  8. 감염 합병증의 치료. 이 치료법은 감염 당시에 필요합니다. Aminoglycosides는 일반적으로 카나마이신, 토 브라 마이신, 겐타 마이신, 그리고 니트로 퓨란 (Furamag, Furadonin)과 같은 가장 독성이없는 신장 항생제로 사용됩니다.
  9. 호르몬 요법. 사구체 신염이나 신장 이식 후에 처방됩니다 (Prednisolone, Methylprednisolone).

민속 법

민간 요법으로 치료하는 것은 병든 신장의 기능을 지원하는 데 도움이 될 수 있지만 약물 복용을 잊어서는 안됩니다. 이러한 치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.

만성 신장 질환에 대한 전통 의학의 처방은 다음과 같습니다 :

가정의

만성 신부전의 치료 - 만성 신부전 (상세하고 이해 가능한 기사)

만성 신부전 - nephrons의 수와 기능이 급격히 감소하여 나타나는 증상 복합체로 신장의 배출 및 내분비 기능, 항상성, 모든 종류의 신진 대사 장애, CSF, 모든 장기 및 시스템의 활동을 침범합니다.

만성 신장 질환의 분류를 고려하기 위해서는 적절한 치료 방법을 올바르게 선택하는 것이 매우 중요합니다.

1. 보존 적 치료를위한 큰 잠재력을 가진 40-15 ml / min으로 사구체 여과가 떨어지는 보수적 인 단계.

2. 신장 여과 (혈액 투석, 복막 투석) 또는 신장 이식의 문제가 논의되어야하는 경우 사구체 여과가있는 말기 단계는 약 15 ml / 분입니다.

1. 보수적 인 단계의 만성 신부전 치료

보존 단계에서 만성 신장 질환 치료 프로그램.
1. 근본적인 질병의 치료는 uraemia로 이어집니다.
2. 모드.
3. 의료 영양.
4. 적절한 수분 섭취 (수분 균형 장애 교정).
5. 전해질 장애의 수정.
6. 단백질 대사의 최종 산물에서 지연을 줄이는 것 (고지혈증 퇴치).
7. 산성 증의 교정.
8. 동맥 고혈압의 치료.
9. 빈혈 치료.
10. uremic osteodystrophy의 치료.
11. 감염성 합병증의 치료.

1.1. 기저 질환의 치료

보수적 인 단계에서 CKD의 발달로 이어진 근본적인 질병의 치료는 여전히 긍정적 인 효과를 가질 수 있으며 심지어 CKD의 중증도를 감소시킬 수 있습니다. 이것은 초기 또는 중등도의 CKD를 가진 만성 신우 신염에 특히 중요합니다. 신장에서 염증 과정의 악화를 완화하면 신부전 현상의 심각성이 감소합니다.

1.2. 모드

환자는 저체온증, 신체적, 정신적 스트레스를 피하십시오. 환자는 최적의 근무 및 생활 조건이 필요합니다. 그는주의와 관심으로 둘러싸여 야하며, 일하는 동안 추가 휴식을 제공해야하며, 더 긴 휴가도 권장합니다.

1.3. 건강 식품

만성 신장 질환을위한 다이어트는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

  • 신장 장애의 중증도에 따라 음식에서 단백질 섭취량을 하루 60-40-20 g으로 제한;
  • 지방, 탄수화물, 미량 영양소와 비타민이 함유 된 신체의 충분한 공급으로 인하여 신체의 에너지 필요량에 상응하는 충분한 칼로리 섭취량을 보장합니다.
  • 식품에서 인산염 섭취 제한;
  • 염화나트륨의 제어, 물 및 칼륨 섭취.

이러한 원리의 실행, 특히 단백질과 인산염의식이 제한은 기능 네프론의 추가 부담을 줄여주고 만족스러운 신장 기능의 장기 보존, 고 열성 혈증의 감소 및 CRF의 진행의 지연에 기여합니다. 식품 내의 단백질 제한은 체내의 질소 성 독소의 형성과 유지를 감소시키고, 우레아 형성의 감소 (단백질 100g의 분해 동안, 요소 30g이 형성됨) 및 재순환으로 인해 혈청 내 질소 성 독소의 함량을 감소시킨다.

0.35 mmol / l까지의 혈액 내 크레아티닌 수준 및 16.7 mmol / l까지의 요소 (40 ml / min에서의 사구체 여과)를 갖는 CRF의 초기 단계에서, 0.8-1 g / kg으로의 단백질의 적당한 제한이 권장된다. 최대 50-60 그램 / 일. 동시에 40g은 고기, 가금류, 달걀, 우유의 형태로 고 부가가치 단백질이어야합니다. 높은 인산염 함량 때문에 우유와 생선을 남용하는 것은 권장되지 않습니다.

혈청 크레아티닌 수치가 0.35-0.53 mmol / l이고 요소가 16.7-20.0 mmol / l (사구체 여과 정도가 약 20-30 ml / min) 인 경우 단백질은 하루 40 g (0.5-0.6 g / kg)으로 제한해야합니다. 이 경우 30g은 고가 단백질이어야하며 빵, 시리얼, 감자 및 기타 채소의 비율은 하루에 단지 10g의 단백질을 차지해야합니다. 하루에 30-40 g의 고급 단백질은 양성 질소 균형을 유지하는 데 필요한 단백질의 최소량입니다. 만성 신장 질환 환자의 단백뇨가 심각하면 음식물의 단백질 함량이 증가합니다. 소변 단백질 6g 당 1 달걀 (단백질 5-6g)을 추가하여 소변의 단백질 손실을 증가시킵니다. 일반적으로 환자의 메뉴는 표 7에 정리되어 있습니다. 매일 먹을 수있는 음식에는 육류 (100-120 g), 두부 요리, 시리얼 요리, 양질의 거친 밀가루, 쌀, 메밀, 보리 죽이 포함됩니다. 특히 단백질 함량이 낮고 감자 요리 (팬케이크, 미트볼, 할머니, 튀긴 감자, 으깬 감자 등), 사워 크림 샐러드, 식물성 기름을 많이 함유 한 비니 가렛 (vinaigrettes)의 높은 에너지 가치로 인해 적합합니다. 차 또는 커피는 레몬에 산성화 될 수 있고, 유리 당 설탕 2-3 큰 스푼을 넣을 수 있습니다. 꿀, 잼, 잼을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 음식의 주성분은 탄수화물과 지방이며 계량 된 형태의 단백질입니다. 규정 식에있는 단백질의 매일 총계를 세는 것은 강제적이다. 메뉴를 그릴 때 제품의 단백질 함량과 에너지 값을 반영하는 표를 사용해야합니다 (표 1).

우유
사워 크림
달걀
무 소금 빵
녹말
곡물과 파스타
밀가루
설탕
버터
식물성 기름
감자
야채
과일
말린 과일
주스
효모

커피

1 달걀을 대체 할 수 있습니다 : 코티지 치즈 - 40g; 고기 - 35 g; 물고기 - 50g; 우유 -160g; 치즈 -20 g; 쇠고기 간 - 40 g

만성 신장 질환 환자 치료에 널리 사용되는 감자와 감자 계란 식단. 이 다이어트는 단백질이없는 음식 인 탄수화물과 지방 때문에 칼로리가 높습니다. 높은 칼로리가 음식은 catabolism을 줄이고, 자신의 단백질의 고장을 줄일 수 있습니다. 허니, 단 과일 (단백질과 칼륨이 부족함), 식물성 기름, 라드 (부종과 고혈압이없는 경우) 또한 고 칼로리 식품으로 추천 할 수 있습니다. CRF를 가진 알콜을 금지 할 필요가 없습니다 (알콜 성 신염을 제외하고, 알콜에서 금욕은 신장 기능에있는 개선으로 이끌어 낼 수있을 때).

1.4. 물 교란 보정

혈장 크레아티닌 수치가 0.35-1.3 mmol / l (사구체 여과율 10-40 ml / min에 해당)이고 심부전의 징후가없는 경우 환자는 2 ~ 2.5 l 범위의 이뇨를 유지하기에 충분한 양의 액체를 섭취해야합니다 하루 실제로 위의 조건에서는 유체 섭취를 제한 할 필요가 없다고 가정 할 수 있습니다. 이러한 수 체계는 탈수를 방지하고 동시에 나머지 네프론에서 삼투 성뇨증으로 인해 적절한 양의 유체에 할당 될 수 있습니다. 또한, 높은 이뇨 작용은 세관 내 슬래그의 재 흡수를 감소시켜 최대 제거에 기여합니다. 사구체의 유체 흐름 증가는 사구체 여과를 증가시킵니다. 사구체 여과 속도가 15 ml / min 이상이면 구강 섭취시 유체 과부하 위험이 최소화됩니다.

만성 신장 질환의 보완 단계에서 구토, 설사와 같은 보상 적 다뇨로 탈수 증상이 발생할 수 있습니다. 탈수는 세포질 일 수 있고 (갈증, 약화, 졸음, 피부 탄력 감소, 얼굴이 가라 앉고, 마른 혀가 증가하고, 혈액 점도와 헤마토크릿이 증가하며 체온이 상승 할 수 있습니다.) 세포 외 (갈증, 무력증, 마른 피부, 수면, 동맥 저혈압, 빈맥). 세포 탈수가 발생하면 CVP의 통제하에 하루 5 % 포도당 용액 3-5ml를 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다. 세포 외 탈수시에 등장 성 염화나트륨 용액을 정맥 내 투여한다.

1.5. 전해질 불균형 수정

부종 증후군과 고혈압이없는 만성 신부전 환자의 식탁 소금 접수는 제한되어서는 안됩니다. 소금의 날카 롭고 오래 지속되는 한계는 환자의 탈수, 혈액량 감소 및 신장 기능의 저하, 약점의 증가, 식욕 감퇴로 이어진다. 부종 및 동맥 고혈압이없는 만성 신장 질환의 보수적 인 단계에서 권장되는 염의 양은 하루에 10-15g입니다. 부종 증후군과 중증 고혈압이 발생하면 소금 섭취가 제한됩니다. CKD를 가진 만성 사구체 신염 환자는 하루에 3-5g의 소금을 섭취 할 수 있으며, 만성 신우 신염은 CKD - ​​5-10g / 일 (다뇨증과 소위 염분 손실 신장의 경우) 될 수 있습니다. 식이 요법에서 필요한 염분량을 계산하기 위해 하루에 소변으로 배출되는 나트륨의 양을 결정하는 것이 바람직합니다.

CRF의 다당성 상 (polyuric phase)에서 소듐에서 나트륨과 칼륨의 현저한 손실이 발생할 수 있으며, 이로 인해 저 나트륨 혈증 및 저칼륨 혈증이 발생합니다.

하루에 환자가 요구하는 염화나트륨의 양 (g 단위)을 정확하게 계산하려면 다음 식을 사용할 수 있습니다. 하루에 소변으로 배출되는 나트륨의 양 (g) x 2.54. 실제로 1 리터당 5 ~ 6g의 식염이 환자의 글쓰기에 추가됩니다. 만성 신장 질환의 다당성 단계에서 저칼륨 혈증의 발생을 예방하기 위해 환자가 하루에 필요로하는 염화칼슘의 양은 다음 식으로 계산할 수 있습니다. 하루에 소변으로 배출되는 칼륨의 양 (g) x 1.91. 저칼륨 혈증이 발달함에 따라, 칼륨 클로라이드 (즉, 10 % 칼륨 클로라이드 용액 10ml) 1g을 염화칼슘 1g과 함께 섭취 한 경우, 칼륨이 풍부한 채소와 과일 (표 43)과 10 % 칼륨 13.4mmol 또는 칼륨 524mg (칼륨 1mmol = 39.1mg)을 함유한다.

중등도 고 칼륨 혈증 (6-6.5 mmol / l)의 경우에는식이 요법에서 칼륨이 많은 식품을 제한하고 칼륨을 절약하는 이뇨제는 피해야하며 이온 교환 수지를 사용해야합니다 (물 100ml 당 하루 3 회 공명기 10g).

hyperkalemia가 6.5-7 mmol / l 인 경우, 인슐린 (5 % 포도당 용액 500ml 당 8U 인슐린)을 정맥 내 포도당을 추가하는 것이 좋습니다.

고칼륨 혈증이 7mmol / l 이상일 때, 심장 합병증 (외반, 방실 결장, 수축 정지)의 위험이 있습니다. 이 경우 인슐린과 함께 포도당을 정맥 내 투여하는 대신 글루 콘산 칼슘 10 % 용액 20 ~ 30ml 또는 중탄산 나트륨 5 % 용액 200ml를 정맥 투여한다.

칼슘 대사를 정상화하는 방법에 대해서는 "uremic osteodystrophy의 치료"를 참조하십시오.

표 3. 100 g 제품의 칼륨 함량


1.6. 단백질 대사의 최종 산물에서 지연을 줄이는 것 (고환혈증 퇴치)

1.6.1. 다이어트
CRF가 저 단백질 함량의 식단을 적용 할 때 (위 참조).

7.6.2. 흡착제
식이 요법과 함께 사용되는 흡착제는 암모니아 및 장의 다른 독성 물질을 흡착합니다.
흡착제로, enterodez 또는 carbolol 5g / 물 100ml 당 하루에 3 번 식사 후 2 시간이 가장 많이 사용됩니다. Enterodesis는 저 분자량 폴리 비닐 피 롤리 돈 제제이며 해독 특성을 가지고 있으며 독소가 위장관에 들어가거나 몸에 형성되어 장을 통해 제거됩니다. 때때로 산화 전분은 석탄과 함께 흡수제로 사용됩니다.
Enterosorbents - 경구 투여를위한 다양한 유형의 활성탄이 만성 신부전증에서 널리 사용되었습니다. IGI, SKNP-1, SKNP-2 브랜드의 장 흡착제를 하루 6g의 용량으로 도포하는 것이 가능합니다. 장 흡착제 Belosorb-II는 벨로루시 공화국에서 생산되며 1 일 1-2 회 적용됩니다. 흡착제를 첨가하면 대변에서 질소의 배설이 증가하여 혈청의 요소 농도가 감소합니다.

1.6.3. 창자 세척, 장 투석
uremia의 경우, 장내에서 하루에 70g의 요소, 2.9g의 크레아티닌, 2g의 인산염 및 2.5g의 요산이 분비됩니다. 이러한 물질이 장에서 제거되면 독성이 감소 될 수 있으므로 장 세척, 장 투석 및 사이펀 적 관을 CRF 치료에 사용합니다. 장의 투석이 가장 효과적입니다. 2m 길이의 2 채널 프로브를 사용하여 수행됩니다. 하나의 프로브 채널은 풍선을 팽창 시키도록 설계되었으며, 프로브는 장 내강에 고정됩니다. 탐침은 x- 레이 연구의 통제하에 공작물에 삽입되어 풍선으로 고정됩니다. 프로브의 다른 채널을 통해 다음 조성의 8-10 리터의 고 점액을 소장에 2 시간 동안 균일 한 부분으로 주사합니다 : 수크로오스 - 90g / l, 글루코스 - 8g / l, 염화칼륨 - 0.2g / l, 중탄산 나트륨 - 1g / l, 염화나트륨 - 1g / l. 장의 투석은 중등도의 중독증에 효과적입니다.

완하제 효과를 개발하고 중독을 줄이기 위해 소르비톨과 자일리톨이 사용됩니다. 내부에 50g을 투여하면 상당한 양의 액체 (하루 3-5 리터)와 질소 함유 슬래그가 손실되어 심한 설사가 발생합니다.

혈액 투석을위한 기회가없는 경우, 만니톨 32.8 g / l, 염화 나트륨 2.4 g / l, 염화칼륨 0.3 g / l, 염화칼슘 0.11 g / l, 중탄산 나트륨 - 1.7 g / l. 3 시간 동안 7 리터의 따뜻한 용액을 마셔야합니다 (매 5 분마다 1 컵). 설사는 양액 투여 시작 후 45 분에 시작하여 중단 후 25 분 후에 종료됩니다. 이 솔루션은 일주일에 2-3 번씩 사용됩니다. 맛이 즐겁습니다. 만니톨은 소르비톨로 대체 될 수 있습니다. 각 과정 후에, 혈액의 요소는 37.6 % 감소합니다. 칼륨 - 0.7 mmol / l까지 중탄산염 수준이 증가하면 크 실라틴은 변하지 않습니다. 치료 기간은 1.5-16 개월입니다.

1.6.4. 위 세척 (투석)
신장의 질소 방출 기능을 감소시킴으로써 우레아 및 질소 대사의 다른 생성물이 위 점막에 의해 분비되기 시작하는 것으로 알려져있다. 이와 관련, 위 세척은 azotemia를 줄일 수 있습니다. 위를 씻기 전에 위 내용물의 요소 수준을 결정하십시오. 위 내용물의 요소 수준이 혈액의 수준보다 10mmol / l 이상 낮 으면 배의 배출 용량이 소진되지 않습니다. 2 % 중탄산 나트륨 용액 1L로 위장에 주사 한 다음 빨아 냈습니다. 아침과 저녁에 세탁을합니다. 1 회의 세션에서 3 ~ 4 g의 요소를 제거 할 수 있습니다.

1.6.5. 항암제
항 - 감작 제는 요소의 방출을 증가시키는 능력을 갖는다. 많은 저자들이 문제가되거나 매우 약한 항 아소 지법 효과를 고려 했음에도 불구하고이 약물들은 만성 신부전 환자들에게 매우 인기가있었습니다. 개인적인 편견이 없으면 만성 신부전의 보수적 인 단계에서 처방 될 수 있습니다.
Hofitol은 정맥 내 및 근육 내 투여를 위해 5-10 ml 앰플 (0.1 g의 순수 물질)로 제조 된 진피 scolimus의 정제 된 추출물이며, 치료 과정은 12 회 주사입니다.
Lespenephril (Lespenephril) - 알콜 성 팅크 (alcoholic tincture) 또는 동결 건조 추출물 형태로 생산 된 식물 레스 페 제 시스 (Lespedesis capitate)의 콩과 식물의 줄기와 잎에서 얻습니다. 그것은 하루에 1-2 티스푼, ​​더 심한 경우에는 2-3 티스푼 - 하루에 내부적으로 적용됩니다. 매일 오랜 기간 동안 처방 된 유지 요법을 위해서? 1 티스푼을 격일로 섭취하십시오. Lespenephril은 또한 동결 건조 분말의 형태로 앰풀에서 제공됩니다. 정맥 내 또는 근육 내 주입 (평균 하루 4 앰플). 또한 염화나트륨의 등장액에 정맥 내 투여합니다.

1.6.6. 근육 강화제
단백 동화 약물은 만성 신부전의 초기 단계에서 고 열 혈증을 감소 시키는데 사용되며, 이들 약제의 처리에서 요소 질소는 단백질 합성에 사용됩니다. 레타 볼롤 1ml를 근육 내로 1 주일에 1 회 2-3 주 동안 권장하십시오.

1.6.7. 해독제의 비경 구 투여
Hemodez, 5 % 포도당 용액 등이 적용됩니다.


1.7. 산증의 교정

산증의 생생한 임상 증상은 일반적으로 나타나지 않습니다. 산증이 진행되는 동안 수소 이온의 일정한 지연으로 인해 뼈의 변화가 발생할 수 있기 때문에 교정이 필요합니다. 또한 산증은 고칼륨 혈증의 발병에 기여합니다.

중등도의 산증에서식이 요법에서 단백질을 제한하면 pH가 증가합니다. 가벼운 경우에는 소다 (중탄산 나트륨)를 산성 증을 완화시키기 위해 3-9g 또는 나트륨 젖산염 3-6g을 매일 복용 할 수 있습니다. 젖산 나트륨은 간 기능 장애, 심부전 및 유산 형성과 관련된 다른 질환에 금기입니다. 산성 증의 경증의 경우, 구연산 나트륨도 4-8g의 1 일 복용량으로 경구 투여 할 수 있습니다. 중증 산증의 경우 중탄산 나트륨은 4.2 % 용액의 형태로 정맥 내 투여됩니다. 산증의 교정에 필요한 4.2 % 용액의 양은 다음과 같이 계산할 수 있습니다 : 0.6 x BE x 체중 (kg). 여기서 BE는 완충 염기 (mmol / l)의 결핍입니다. 완충액베이스의 이동을 결정할 수없고 그 결핍을 계산할 수 없다면 4.2 % 소다 용액을 약 4ml / kg의 양으로 넣을 수 있습니다. I. 예 Tareeva는 심장 활동의 억제와 심장 마비의 발병 위험 때문에 150ml 이상의 양의 소다 용액을 정맥 투여하면 특별한주의가 필요하다는 사실에 주목합니다.

중탄산 나트륨을 사용하면 산성 증이 감소되고 결과적으로 이온화 된 칼슘의 양이 감소하여 발작을 일으킬 수 있습니다. 이와 관련하여 10 % 글루 콘산 칼슘 용액 10ml를 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다.

흔히 뚜렷한 산증의 증상을 치료할 때 트리스 아민이 사용됩니다. 그것의 장점은 그것이 세포를 관통하고 세포 내 pH를 수정한다는 것입니다. 그러나, 많은 사람들은 신장 배설 기능 장애에 금기 인 trisamine의 사용을 고려하고 있는데,이 경우 심각한 고칼륨 혈증이 가능합니다. 따라서 트리 사민은 만성 신부전증에서 산증을 완화시키는 수단으로 널리 사용되지 않았습니다.

알칼리 주입에 대한 상대적 금기 사항은 부종, 심부전, 고동맥 고혈압, 고 나트륨 혈증입니다. 고 나트륨 혈증을 권장 할 때 소다와 5 % 포도당 용액을 1 : 3 또는 1 : 2의 비율로 혼합하여 사용하는 것이 좋습니다.


1.8. 고혈압 치료

고혈압은 예후를 심하게 악화시키고 만성 신부전 환자의 평균 수명을 단축 시키므로 혈압을 최적화하기 위해 노력해야합니다. 혈압은 130-150 / 80-90 mm Hg의 범위 내에서 유지되어야합니다. st. 만성 신장 질환의 보수적 인 단계를 갖는 대부분의 환자에서, 동맥성 고혈압이 적당하게 발현된다. 수축기 혈압은 140-170 mmHg 범위입니다. Art., 및 diastolic - 90에서 100-115 mm Hg. st. CRF로 인한 악성 동맥 고혈압은 드뭅니다. 이뇨 및 사구체 여과의 통제하에 혈압을 낮추어야합니다. 혈압이 낮아짐에 따라 이러한 지표가 현저히 감소한다면 약의 용량을 줄여야합니다.

만성 신부전 환자의 동맥 고혈압 치료는 다음과 같습니다.

하루 3 ~ 5 g의식이 요법, 하루 1-2 g의 심한 고혈압으로 제한되며 혈압이 정상으로 오면 즉시 소금 섭취를 늘려야합니다.

natriuretics - furosemide를 하루 80-140-160 mg, 하루에 100 mg까지 uregite (ethacrynic acid)로 지정하십시오. 두 약물 모두 사구체 여과를 약간 증가시킵니다. 이 약제는 정제 및 폐부종 및 기타 긴급한 상태의 경우 정맥 주사로 사용됩니다. 다량의 복용량에서이 약물은 청력 손상을 일으킬 수 있고 세 팔로 스포린의 독성 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이뇨제의 저혈압 작용의 효과가 불충분 한 경우, 이들 중 어느 것이라도 hypothiazide (아침에 25-50 mg 구강)와 병용 할 수 있습니다. 그러나 hypothiazide는 최고 0.25 mmol / l의 크레아티닌 수준에서 사용되어야하며, 크레아티닌 함량이 높을수록 hypothiazide는 효과가 없으며 hyperuricemia 위험이 증가합니다.

항 고혈압 약제의 복용은 주로 중독성 부작용 인 dopegita와 clonidine을합니다. Dopegit은 중추 신경계로 알파 - 메틸 라드 로다 레닌으로 변형되고 시상 하부의 방실 핵의 depressor 효과를 향상시키고 혈관 운동 신경계의 음색을 감소시키는 후두 경간의 postsynaptic a-adrenoreceptors를 자극하여 혈압을 감소시킵니다. Dopegit는 하루에 3-4 회 0.25g의 용량으로 사용할 수 있지만 사구체 여과를 증가 시키지만 만성 신부전에서의 제거는 상당히 느려지고 대사 산물이 체내에 축적되어 여러 가지 부작용, 특히 중추 신경계의 억제 및 심근 수축력 감소를 유발할 수 있습니다. 따라서 일일 투여 량은 1.5 g을 초과해서는 안됩니다. Clofelin은 중추 신경계의 α- 아드레날린 수용체를 자극하여 혈관 운동 센터에서 수질 및 수질로의 교감 신경 억제를 유도합니다. 혈압 감소. 이 약물은 또한 혈장에서 레닌의 함량을 감소시킵니다. Clofelyn은 하루 3 회 0.075g으로 저혈압 효과가 불충분하게 처방되며 하루에 3 회 0.15mg으로 증가합니다. dopegit 또는 clonidine과 saluretics - furosemide, hypothiazide를 함께 사용하면 clonidine이나 dopegita의 복용량을 줄이고 이들 약물의 부작용을 줄일 수 있습니다.

아마 어떤 경우에는 베타 차단제 (anaprilina, obzidana, inderal)를 사용합니다. 이 약물들은 레닌 분비를 감소 시키므로 만성 신부전증에서 약물 동태가 방해받지 않으므로 Iare. Tareeva는 최대 일일 투여 량 (최대 360-480 mg)을 허용합니다. 그러나, 그러한 많은 양이 항상 요구되는 것은 아닙니다. 부작용을 피하기 위해 더 적은 용량 (하루 120-240mg)을 복용하는 것이 좋습니다. saluretics와 병용하면 약물의 치료 효과가 향상됩니다. 베타 차단제 치료에서 심장 마비가있는 고혈압과 병용 할 때는주의해야합니다.

위의 조치로 혈압 강하 효과가 없으면 말초 혈관 확장제를 사용하는 것이 좋습니다.이 약제는 저혈압 효과가 있으며 신 혈류 및 사구체 여과를 증가시키기 때문입니다. Prazozin (minipress)은 하루 2-3 회 0.5mg 씩 도포됩니다. 특히 하루 2 회 0.25-0.5 mg / kg의 ACE 억제제 인 captopril (captopril)이 표시됩니다. 카포 텐 (capoten)과 그 유사체의 장점은 내막 내 혈역학 (intraraglomerular hemodynamics)에 대한 정상화 효과입니다.

동맥 고혈압의 치료에 불응 할 때, ACE 억제제는 saluretics 및 베타 차단제와 함께 처방됩니다. CRF가 진행됨에 따라 약물 투여 량이 감소되고, 사구체 여과율과 고열 혈증 수준이 지속적으로 모니터링됩니다 (신 혈관성 동맥 고혈압 기전, 여과 압력 및 사구체 여과율 감소).

Furosemide 또는 verapamil은 만성 신장 질환에서 고혈압 위기를 완화하기 위해 정맥 투여되며, captopril, nifedipine 또는 clofelin은 설하에 사용됩니다. 약물 요법의 효과가없는 경우 과잉 나트륨의 체외 배설 방법이 사용된다 : 고립 혈액 한외 여과, 혈액 투석 (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

종종 항 고혈압 치료의 효과는 단일 약물의 복용량을 증가시키는 것이 아니라 고혈압의 다른 병리학 적 연결에 작용하는 2 개 또는 3 개의 약물의 조합 (예 : 살 루틴 및 sympatholytic, 베타 차단제 및 설 렉틴, 중추 작용 및 뇨액제 등)에 의해 달성 될 수 있습니다.


1.9. 빈혈 치료

불행히도 CKD 환자의 빈혈 치료는 항상 효과적이지는 않습니다. CRF 환자의 대다수는 혈액의 산소 전달 기능을 향상시키는 적응 반응이 나타나기 때문에 헤모글로빈 수준이 50-60 g / l까지 감소해도 만족스럽게 빈혈을 견딜 수 있다는 점에 유의해야합니다. 만성 신장 질환에서 빈혈 치료의 주요 지침은 다음과 같습니다.

1.9.1. 철제 요법
철제 제제는 일반적으로 입에 의해 섭취되고 내약성이 좋지 않으며 위장관 장애는 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 가장 자주 처방되는 ferroplex는 식사 후 하루에 3 번 2 알입니다. 페로 세론 2 정 1 일 3 회 회의 2 정 1 일 3 회; ferrogradument, tardiferone (연장 연기 철제) 하루 1-2 회 1-2 정 (표 4).

신부전증의 증상 및 치료

신부전은 인간의 삶에 중대한 위협이되는 수많은 병리를 의미합니다. 이 질병으로 인해 물 - 소금 및 산 - 염기 균형이 깨져 모든 장기 및 조직의 작업에서 표준에서 벗어나게됩니다. 신장 조직의 병리학 적 과정의 결과로, 신장은 단백질 대사의 생성물을 완전히 추론 할 수있는 능력을 상실하여 혈액에 중독 물질이 축적되고 인체가 중독 될 수 있습니다.

질병의 경과에 따라 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 각각의 원인, 치료 방법 및 신부전 증상은 일정한 차이가 있습니다.

질병의 원인

신부전의 원인은 매우 다양합니다. 급성 및 만성 형태의 질병에 대해서는 크게 다릅니다. 급성 신부전 (ARF)의 증상은 상해 또는 심각한 출혈, 수술 후 합병증, 급성 신장 병리, 중금속 중독, 독극물 또는 약물 및 기타 요인의 결과로 발생합니다. 여성의 경우, 질병의 발병은 출산이나 낙태의 결과로 골반 장기 외부로 전염되고 확산 될 수 있습니다. 급성 신부전증에서는 신장의 기능적 활동이 매우 빠르게 방해 받고 사구체 여과율의 감소와 세관에서의 재 흡수 과정이 느려집니다.

만성 신부전 (CRF)은 증상의 심각성이 점진적으로 증가하면서 오랜 기간 동안 발생합니다. 주요 원인은 신장, 혈관 또는 신진 대사의 만성 질환, 선천적 발달 이상 또는 신장 구조입니다. 동시에, 물과 독성 화합물의 제거를위한 몸의 기능 장애가있어 중독을 초래하고 일반적으로 신체의 기능 장애를 일으 킵니다.

팁 : 만성 신장 질환이나 신부전을 일으킬 수있는 다른 요인이있는 경우, 특히 건강에주의해야합니다. 신장병 환자를 정기적으로 방문하고 적시에 진단하고 의사의 모든 권고 사항을 이행하는 것이이 심각한 질병의 발병을 예방하는 데 매우 중요합니다.

질병의 전형적인 증상

급성 형태의 경우 신부전증의 징후는 급격히 나타나며 발음 성격을 나타낸다. 첫 번째 단계의 만성 변이에서 증상은인지 할 수 없지만 신장 조직의 병리학 적 변화가 점진적으로 진행됨에 따라 증상이 더욱 강해진다.

급성 신부전증의 증상

급성 신부전의 임상 증상은 몇 시간에서 수일, 때로는 수주에 걸쳐 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 이뇨제의 급격한 감소 또는 부재;
  • 초과 체액으로 인한 체중 증가;
  • 주로 발목과 얼굴에 부종이 있음;
  • 식욕 감퇴, 구토, 메스꺼움;
  • 피부의 창백하고 가려움증;
  • 피곤한 느낌, 두통;
  • 소변 배설.

시기 적절하거나 부적절한 치료가 없을 경우 숨가쁨, 기침, 혼란, 심지어는 의식 상실, 근육 경련, 부정맥, 멍이 들거나 피하 출혈이 나타납니다. 이 상태는 죽음으로 가득 차 있습니다.

만성 신부전증의 증상

신장의 돌이킬 수없는 변화가 이미 일어 났을 때 나타나는 특징적인 증상이 나타날 때까지 만성 신장 질환이 발병하는 기간은 수십 년에서 수십 년이 될 수 있습니다. 이 진단을받은 환자에서는 다음과 같은 결과가 관찰됩니다.

  • 소증이나 다뇨증의 형태로 이뇨를 침범하는 것;
  • 밤낮의 이뇨 비율의 위반;
  • 야간 수면 후에 주로 얼굴에 부종이 있음;
  • 피로, 약점.

다량의 부종, 숨가쁨, 기침, 고압, 흐린 시력, 빈혈, 메스꺼움, 구토 및 기타 중증의 증상은 만성 신장 질환의 마지막 단계의 특징입니다.

중요 : 신장을 침범 한 증상을 발견하면 가능한 한 빨리 전문가의 진료를 받아야합니다. 이 병의 진행 과정은시의 적절하게 시작된 치료로 더 좋은 예후를 보입니다.

질병의 치료

신부전의 경우, 치료는 포괄적이어야하며 주로 치료를 유발 한 원인을 제거하거나 통제하는 것을 목표로해야합니다. 만성 신부전과는 달리 급성 신부전은 잘 치료할 수 있습니다. 적절하게 선택되고 적시에 투여되는 요법은 신장 기능을 거의 완전히 회복 할 수있게합니다. ARF의 원인과 치료법을 제거하기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 항균 약물 복용;
  • 혈액 투석, 혈장 제거제, 장 흡수제 등을 이용한 신체의 해독;
  • 탈수 동안 유체 교체;
  • 정상 이뇨제의 회복;
  • 증상 치료.

만성 신부전 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 기저 질환 (고혈압, 당뇨병 등) 통제;
  • 신장 기능 유지;
  • 증상의 제거;
  • 몸의 해독;
  • 특별 식단 준수.


만성 신장 질환의 마지막 단계에서 환자는 정기적 인 혈액 투석 또는 기증자 신장 이식을 받는다. 그러한 치료는 사망을 예방하거나 현저하게 지연시키는 유일한 방법입니다.

신장 기능 부전시 영양 기능

신부전을위한 특별한식이 요법은 신장의 부담을 줄이고 질병의 진행을 멈추게합니다. 그것의 주요 원리는 혈액, 독성 물질의 농도 감소로 이어질 단백질과 소금과 액체의 양을 제한하고 몸과 물의 소금과 물의 축적을 방지하는 것입니다. 식이 요법의 정도는 주치의가 환자의 상태를 고려하여 결정합니다. 신부전의 영양에 대한 기본 규칙은 다음과 같습니다.

  • 단백질의 양을 제한하십시오 (질병의 중증도에 따라 하루에 20g에서 70g으로);
  • 고 에너지 식품 가치 (식물성 지방, 탄수화물);
  • 과일과 채소의 식단에서 높은 함량;
  • 1 일에 배출되는 소변의 부피로부터 계산 된, 그 양에서 소비되는 유체의 양의 조절;
  • 제한된 소금 섭취량 (질병의 중증도에 따라 1g에서 6g까지);
  • 적어도 일주일에 한 번, 과일과 채소만을 사용하는 금식 일;
  • 스팀 조리 방법 (또는 요리);
  • 분수 식단.

또한 신장을 자극하는 제품은 완전히 식단에서 제외됩니다. 여기에는 커피, 초콜릿, 강한 홍차, 코코아, 버섯, 매운 맛과 짭짤한 요리, 지방이 많은 고기 또는 생선과 국물, 훈제 된 고기 및 알코올이 포함됩니다.

전통적인 치료 방법

신부전의 경우 초기 단계에서 민간 요법으로 치료하면 효과가 좋습니다. 이뇨 효과가있는 약용 식물의 주입과 달여 사용은 붓기를 줄이고 몸에서 독소를 제거합니다. 이를 위해 자작 나무 싹, 장미 엉덩이, 카밀레 꽃과 금송화 꽃, 우엉 뿌리, 딜과 아마 종자, 잉글리시 잎, 말꼬리 풀 등을 사용합니다.이 식물들로부터 여러 가지 비용을 지불 할 수 있으며, 신장 차를 기본으로 준비 할 수 있습니다.

신장 부족의 경우에는 석류 주스를 사용하고 석류 껍질을 달여 토닉 효과가 있고 면역력을 증가시키는 효과도 있습니다. 신장 작용을 개선하고 대사 산물 제거를 촉진하여 해 케일의 섭취를 도와줍니다.

팁 : 전통적인 신부전 치료 방법을 반드시 의사와 조정해야합니다.

그러나 효과가 아닌 원인을 다루는 것이 더 정확할까요?

Olga Kirovtseva의 이야기, 그녀가 위장을 어떻게 치료했는지 읽어 볼 것을 권장합니다. 기사 읽기 >>

신부전 - 치료 방법

신부전 치료

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신부전 치료 - 철분 제제 및 테스토스테론 함유 제제는 혈중 헤모글로빈을 정상화하기 위해 처방됩니다. 그것은 적혈구 생산을 향상시킵니다. 약물이 도움이되지 않으면 혈액 투석 절차가 2 ~ 3 회 실시됩니다. 심한 경우 기증자 신장이 환자에게 이식됩니다.

만성 신부전 - 만성 신부전의 특징 인 분석에 패턴이 있으면 적절한 진단을 받게됩니다. 동시에 적절한 치료법을 처방하기 위해서는이 질환의 원인을 찾는 것이 필수적입니다.

신부전의 임상 양상 - 프리레 날 원인에는 손상된 신장 혈액 공급이 포함됩니다. 잘 알려진 바와 같이 신장 여과 과정은 신장에 들어가는 혈액의 양에 달려 있으며, 혈류량에 따라 결정됩니다.

신장 - 해부학 적 및 생리 학적 특징. 소변 형성을 통해 몸의 내부 환경의 불변성을 유지하는 한 쌍의 기관.

신부전은 신체의 내부 환경의 일정성 (항상성)을 유지하기 위해 손상된 신장 기능을 특징으로하는 병리학 적 증상입니다. 신부전에서, 부분적으로 또는 완전히 소변 할당 형성 신장 능력 및 (또는) 손실 결과, 모든 신체 시스템에 이차 손상 될 물 염의 심각한 위반 산 염기와 유기체의 삼투 항상성을 개발한다.

임상 경과에 따르면이 질환의 급성 및 만성 형태가 있습니다. 급성 신부전은 갑자기 신장의 조직에 급격한 (그러나 대부분 가역적 인) 손상의 결과로 발생하며, 소변이 완전히 없어지면 (소변량) 급격히 감소한다는 특징이 있습니다.

만성 신부전은 천천히 진행되며 만성 신장 질환 (만성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 요로 결석증, 신장 아밀로이드증 등)의 결과로 신 실질을 점진적으로 결합 조직으로 대체하게됩니다. 급성 형태의 질환과는 달리, 만성 신부전은 수년에 걸쳐 발병 할 수 있으며 필연적으로 신장 기능의 심각한 손상을 초래합니다.

버드의 도움을 받아이 질병을 치료하는 방법의 장점은 신체에 대한 복합적인 건강 영향, 신체 방어의 자극, 대사 과정의 개선 및 면역 강화입니다.

신부전 치료
신부전의 치료법은 항상 복잡하며 특별한식이 요법, 물 - 소금 및 산 - 염기 질환의 치료, 동맥 고혈압 (신장 손상과 관련된 고혈압) 치료, 심부전, 빈혈 치료를 포함합니다. 필요한 경우 체외 혈액 정화 방법을 적용하십시오 - 혈액 투석 또는 기증자 신장 이식.

신장 질환 (특히 만성 신부전)의 치료와 예방에 중요한 장소는 천연 원료로 만든식이 보조제 (BAA)를 사용하는 비 전통적 치료 방법에 의해 점령됩니다.

전통적인 신부전 치료
급성 신부전의 치료는 주로이 상태를 야기한 원인을 제거하는 데 있습니다. 따라서 충격, 탈수, 용혈, 중독 등을 방지하기위한 조치를 취하십시오. 급성 질환의 환자는 전문적인 부서 (중환자 실)로 이송되어 필요한 도움을받습니다. 급성 신부전 환자에서는 신장 기능이 갑자기 완전히 손상되기 때문에 혈액 투석을 이용한 체외 혈액 정화가 유일한 효과적인 치료법입니다.

혈액 투석은 체외 혈액 정화 방법입니다. 종종 혈액 투석기를 인공 신장이라고합니다. 이 방법은 혈액으로부터 반투막을 통해 투석액으로 물질이 삼투 확산되는 원리에 기초한다.

환자를 혈액 투석기에 연결하는 것은 외과 적으로 설치된 동맥 - 정맥 루를 찔러서 시작합니다. 여기에서 환자의 혈액은 반투막을 통해 투석액과의 접촉을 통해 환자의 혈액이 들어오는 운하 시스템을 통해 투석기의 활성 부위로 들어갑니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 혈액에는 많은 양의 삼투 요법 (예 : 요소) 물질이 축적되며 투석액에는 이러한 물질이 포함되어 있지 않습니다. 반투막을 통해 환자의 혈액과 투석액 (혈액 세포 및 혈장 단백질은 막을 통과 할 수 없음) 사이에서 물질이 교환되며 두 액체의 삼투 활성 물질 농도가 동일해질 때까지 물질이 교환됩니다. 혈액 투석 절차는 대개 약 3 시간 동안 지속되지만 환자의 중독 정도에 따라 더 오래 걸릴 수 있습니다. 절차의 빈도는 환자 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 가역적 인 신장 손상 환자의 급성 신부전의 경우, 전체적인 무대 기간 동안 매일 혈액 투석을 실시합니다.

모든 이점에도 불구하고, 혈액 투석은 단시간 동안 환자의 상태를 향상시킵니다. 환자를 안정된 상태로 유지하는 것은 체계적인 혈액 투석을 통해서만 가능합니다.

무 건의 단계에서 급성 신부전을 앓고있는 환자는 고 칼로리의 지방과 단 음식이 지배적 인 특정식이 요법을받습니다. 단백질 및 칼륨과 나트륨 (소금, 과일 및 채소)이 함유 된 제품의 섭취가 제한됩니다. 신장 기능이 부분적으로 회복되면 (다뇨증 단계) 환자는 소변의 체액과 전해질 소실을 막기 위해 나트륨과 칼륨, 설탕, 우유, 과일 쥬스 등 많은 양의 체액을 처방받습니다. 점차적으로 단백질과 식탁 용 소금이 환자의 식단에 추가됩니다.

만성 신부전 치료
만성 신부전의 상태는이 질환의 급성 형태와 매우 다릅니다. 만성 신부전은 수년에 걸쳐 발전하고, 원칙적으로 기능적으로 활성 인 신장 실질의 결합 조직으로의 점진적 대체로 특징 지워지는 다양한 만성 신장 질환의 결과이다. 만성 질환 (신부전 보상) 신장 기능이 만족 남아 오랫동안 개발, 몸에있는 유해 물질의 축적 및 독성의 개발에 천천히 개발하고 있습니다. 우선 하나 만성 신부전 이러한 차이의 관점에서 신부전 (신장 질환 예방)의 식별을 일으킬 수 보상 및 만성 신장 질환의 치료의 수준에서, 신장 기능의 유지 치료이다.

. 이는 소변을 형성하는 기능 이외에, 만성 질환 개발 위반 및 전해질 균형, 혈압 조절, 비타민 D 대사, 적혈구의 자극 등에 따라서 다른 신장 기능 유지 주목해야한다 만성 신부전의 포괄적 인 치료는 다음과 같은 원칙을 포함한다 :

  • 다이어트 예약. 만성 신부전 환자의식이 요법에는 독성 물질 (암모니아와 요소가 단백질의 분해 생성물 임)의 생성을 줄이기 위해 제한된 양의 단백질과 염을 함유시켜야하며 과도한 소금과 물의 축적을 방지해야합니다.
  • 이뇨제가 보존 된 환자는 몸에서 물과 독성 물질을 제거하기 위해 furosemide를 사용하여 이뇨 치료를 처방받습니다. 탈수를 방지하기 위해 염화나트륨 및 중탄산 나트륨 용액의 동시 투여가 규정되어있다.
  • - 이뇨제, 인슐린, 포도당, 칼슘, 글루 콘산 등의 주사 칼륨 (푸로 세 미드)의 배설을 촉진 저칼륨 혈증이 veroshpiron 칼륨 보충제를 투여 할 때, 고 칼륨 혈증이 때 다음과 같은 질환들의 보정은 전해질 균형
  • 고혈압이 발생하면 이뇨제 (이뇨제)와 안지오텐신 II (카토 프릴,에 날라 프릴)의 형성을 차단하는 약물의 병용 요법이 처방됩니다. 경우에 따라 영향을받는 신장의 양측 제거 및 혈액 투석으로의 환자 이송이 수행됩니다.
  • 이 병의 복잡한 치료에서 중요한 점은 신부전증과 관련된 골다공증과 싸우기 위해 비타민 D3와 칼슘의 처방을 처방하는 것입니다.
  • 적혈구 생성의 자극은 철분 및 단백 동화 약물뿐만 아니라 적혈구 생성 인자를 처방함으로써 달성된다.
  • 신장의 완전한 보상 부전으로 환자는 혈액 투석으로 옮겨집니다.
  • 가장 효과적인 치료 (그리고 불행히도, 가장 접근하기 어려운 것)는 기증자 신장 이식입니다. 현대 이식 기술의 성공은 곧이 방법을 인구의 넓은 영역에서보다 효과적으로 적용하도록 이끌 것입니다.

만성 신부전의 예방은 신우 신염, 사구체 신염, 요로 결석과 같은 만성 질환의 치료로 감소됩니다.

  • Vitvort J. 신장학 안내서, 의학 : 2000 년
  • Nikolaev A.Yu. 신부전 치료 : Dr. Handbook, M., 1999
  • Mukhametzyanov, 나. 만성 신부전 및 치료 방법 개선, Kazan, 2001